母亲颗粒物空气污染暴露与足月出生体重:效应与异质性的多国评估

[背景]越来越多的证据显示,母亲空气污染暴露与对胎儿生长的不良影响之间存在关联;但是,现有的文献并不一致。[目的]研究9个国家14个中心的数据,量化母亲颗粒物空气污染暴露与足月出生体重和低出生体重(LBW)之间的关联,并探讨此关联中地点特征和暴露评估方法对中心之间异质性的影响。[方法]空气污染与妊娠结局国际合作(ICAPPO)的各中心采用共同的分析方案,对PM10和PM2.5(颗粒物≤10和2.5μm)与足月LBW和连续出生体重进行效应评估。采用meta分析将各个中心(~300万例出生)的效应评估结合起来,并采用meta回归分析在报告的效应评估中,中心特征和暴露评估方法对中心之间异质性的影响。[结果]随机效应meta分析显示,调整母亲的社会经济地位后,在整个妊娠期间,足月LBW与PM10[比值比(OR)=1.03;95%CI:1.01~1.05]和PM2.5[OR=1.10;95%CI:1.03~1.18]每增加10μg/m3呈正相关。在充分调整随机效应的meta分析中,作为一个连续性的结果,PM10暴露每增加10μg/m3与足月出生体重呈负相关(-8.9g;95%CI:-13.2^-4.6 g)。meta回归分析显示,具有较高平均PM2.5水平和PM2.5∶PM10比率的中心,以及采用时间暴露评估(与时空相比)的中心,所报告的关联更强。[结论]在研究人群中,母亲颗粒物污染暴露与足月LBW相关联。有3个地点特征和暴露评估方法学方面的不同导致各个中心报告的关联的差异。