精神分裂症首次发病患者治疗依从性的影响因素分析及1年随访

目的:探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、UKU不良反应量表和服药态度量表(DAI)在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估,并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果:治疗12个月时,线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月时,DAI总分较基线时升高(P<0.01),治疗12个月,DAI总分较治疗6个月时下降(P<0.01)。结论:受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好;患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。

首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能的研究

目的:探讨首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能及其与精神症状的关系。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦克斯勒记忆量表第3版(WMS-Ⅲ)空间广度测验测试75例首次发病的青少年精神分裂症患者(病例组)和80名健康对照者(对照组)的执行功能;病例组同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病情。结果:病例组WCST的错误总数、持续反应数和持续错误数显著高于对照组,正确总数显著低于对照组(P均<0.01);WMS-Ⅲ总分和空间广度逆行分显著低于对照组(P均<0.05)。病例组PANSS阴性症状分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分及总分负相关(r=-0.276,r=-0.230;P均<0.05);阳性症状分与WCST完成分类数负相关(r=-0.258,P<0.05);一般病理学总分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分负相关(r=-0.244,P<0.05)。结论:首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能显著受损,并与病情有关。

3种抗精神病药治疗首发精神分裂患者疗效的6个月随访

目的:通过随访,比较非典型抗精神病药的疗效和安全性,并就其对于服药依从性和社会功能的影响进行对比。方法:采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、UKU不良反应量表、个人与社会表现量表(PSP)、服药态度量表(DAI)在基线和治疗6个月末对103例患者进行评估。结果:①6个月末,奥氮平组PANSS一般病理学量表总分较之阿立哌唑组显著降低(P<0.05),3种药物组PANSS阳性症状总分、PANSS阴性症状总分和PANSS总分均无显著性差异。②6个月末3种药物组DAI、PSP评分均无显著性差异。③利培酮组肌张力障碍及震颤发生率较高,分别为26.5%和20.6%。奥氮平组思睡/镇静、口干、便秘及体质量增加发生率均显著高于其他组(P<0.01)。结论:3种非典型抗精神病药物对于首发精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状的改善作用相当,在改善服药依从性及社会功能方面作用差别不明显。

精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能改变的对照研究

目的探讨精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能受损的程度和范围。方法采用成套神经心理测验T具，包括连线测验A、颜色连线测验、《韦克斯勒记忆量表（第3版）》空间广度测验、《韦克斯勒量表（第3版）》（WAIS—m）符号搜索和数字符号、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT—R）、简易视觉空间记忆测验-修订版（BVMT—R）、沟槽钉板测验和定步调听觉连续加法测验（PASAT）测试77例16—28岁的精神分裂症首次发病患者（病例组）和80名健康者（对照组）的学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能，采用SPSS16．0统计软件包对所有数据进行统计学分析。结果共有21项评价指标的效应值〉0．80（P〈0．001），整体受损效应值在0．47～3．41个标准差；病例组沟槽钉板测验完成时间[利手（84．774-31．55）S，非利手（97．954-42．30）S]均显著长于对照组[（59．00±7．57）S，ES=3．41，F=43．28；（66．84±10．74）S，ES=2．90，F=35．75；P均〈0．001]，连线测验A[（50．884-27．45）S]、颜色连线1完成时间[（54．59-4-25．62）S]和颜色连线2完成时间[（117．384-52．66）s]显著长于对照组[（27．25-4-8．49）S，ES=2．78，F=42．66；（29．64±9．49）S，ES=2．63，F=58．82；（66．34±15．06）S，ES=3．39，F=60．51；P〈0．001]，PASAT尝试数[（36．43±9．88）个]和正确数[（31．11±11．09）个]显著低于对照组[（46．85-4-3．42）个，ES=-3．04，F=72．52：（44．15±5．08）个，ES=-2．57，F=81．10；P均〈0．001]，WAIS．III数字符号得分[（59．81±15．11）分]显著低于对照组[（91．13±10．87）分，ES=-2．88，F=179．33，P〈0．001]，病例组BVMT—R测试各项得分显著低于对照组（P〈0．050）。结论精神分裂症首次发病患者神经认知功能全面受损。