上海市胆道癌病理形态特征的初步观察：附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断。方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类。结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4cm,组织学类型中70％以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1／3,壶腹癌近2／3。病理复查结果显示诊断过头占1．8％,诊断不足占0．6％,漏诊占0．1％；随访结果显示根治术后的5年生存率：胆囊癌40．7％、肝外胆管癌11．1％和壶腹癌26．9％。结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验。