下颌骨牵引成骨术矫治小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者改善呼吸功能的作用(英文)

背景:严重小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)常常危及患者生命,并影响患者的呼吸功能。常规手术治疗风险较大,同时不适用于发育中的患者不能获得满意的效果。目的:探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗小下颌畸形伴OSAS中的应用价值及对呼吸功能的改善作用。设计:前后对照研究。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科。对象:2001-10/2004-07在中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院和澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科就治的小下颌畸形伴OSAS患者8例,男5例,女3例,年龄4个月～17岁。方法:8例患者均行牵引成骨技术牵引双侧下颌骨治疗,经口内或口外途径共安放16个牵引器,牵引速度1～1.5mm/d,固定4～12周,随访2～18个月。每例患者术前术后均行X射线头影测量或睡眠多导图仪检查。主要观察指标:8例患者术后的牵引延长距离、后气道间隙大小、呼吸功能改善情况。结果:8例16侧下颌骨牵引成骨,所有病例截骨、牵引过程顺利,牵引区成骨良好。最大牵引延长距离为25mm,最小15mm,平均19.12mm。后气道间隙由平均4.5mm增至11mm。1例需要进行继续治疗,7例均恢复正常呼吸,去除鼻咽导气管和气管切开导管。随访2～18个月。

下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)中的应用价值。方法6例先天性小下颌发育不全畸形伴重度OSAS,年龄4个月至9岁。每例患者术前术后均行X射线头影测量及睡眠多导图仪检查。用牵引成骨技术牵引双侧下颌骨,带动舌和口底肌肉组织前移,使口咽腔通畅,达到治疗小下颌畸形患者OSAS的目的。结果6例12侧下颌骨牵引成骨,最大牵引延长距离为25mm,最小15mm,平均19.2mm。后气道间隙由平均4.5mm增至10.1mm。牵引时间最短10d,最长20d,平均14.5d。所有病例在截骨、牵引器固定过程中均未损伤下牙槽神经血管束。牵引过程顺利,牵引区成骨良好。随访2至11个月。1例需要进行继续治疗,5例均恢复正常呼吸,去除鼻咽导气管和气管切开导管。结论下颌骨牵引成骨术是治疗OSAS重要的有效治疗手段,能够有效地矫正口咽腔气道狭窄,改善呼吸,可在年幼儿童应用。随着应用例数的增多会更详尽阐明其所发挥的作用。

婴幼儿颅缝早闭的额眶畸形矫正

目的 探讨手术治疗婴幼儿颅缝早闭引起的额眶骨畸形的手术方法和手术时机。方法 采用额骨上眶骨联合截骨塑形前移的手术方法。连续收治了 11名患儿 ,2名女性 ,9名男性 ,年龄 6～ 9个月。其中 ,额缝早闭 6例 ,非综合征性单侧冠状缝早闭 2例 ,多骨缝早闭 1例 ,Apert综合征和Saethre Chotzen综合征累及冠状缝等骨缝早闭各 1例。结果 随访 2～ 11个月 ,均取得满意的矫正效果。其中 1例术后发现颅骨顶部 (非术区 )局部隆起 ,经戴头盔 3个月得以控制。未发生明显并发症。结论 额骨上眶骨联合截骨塑形前移方法能够安全、有效地矫正颅缝早闭引起的额眶发育不良。