接触性内镜在早期喉癌及其癌前病变诊断中的应用

目的探索接触性内镜对早期喉癌及其癌前病变行微创病理学诊断的可行性。方法86例喉病变患者,在显微支撑喉镜下,于喉内病变处黏膜涂1%美蓝染色,将60×和150×接触性内镜置于黏膜表面,观察其病理变化,并与活检结果比较。结果接触性内镜的电子图像可较清晰显示表面黏膜不同病变细胞及核的大小、形状、排列、胞浆比、致密度和着色情况,有无中空细胞、核角蛋白,黏膜下微血管的排列情况。病理改变包括:任克式水肿(n=8),慢性喉炎(n=15),喉乳头状瘤(n=8),黏膜白斑(n=9),声带非典型性增生(n=18),恶性肿瘤(n=22),其他6例。结论接触性内镜作为一种新的微创性辅助检查方法,可用于喉癌及其癌前病变的诊断和动态随访。

高频超声内窥镜在喉疾病诊断中的应用研究

目的 研究高频超声内窥镜技术在喉病变 ,特别是喉癌诊断中的应用。方法 用可屈的小内径 (8～ 10F)高频 (10～ 2 0MHz)内窥镜式超声探头 ,对 45例患者行喉腔内无创伤检查。在探头频率 10MHz最大测及 3cm ,探头频率 2 0MHz最大测及 1.5cm ,超声图像上能准确测量出肿瘤垂直直径大小及位置。结果 其中检查出 3 2例喉癌 ,与周围组织相比 ,呈现出典型的反射矩阵波。在显微喉镜检查中 ,借助高频超声可扫查到T1声带癌 (13例 )、最小瘤体直径约 3mm的浸润癌。但 13例中有 6例探测不到肿瘤(假阴性 ) ,假阳性结果尚未发现。T2 ～T3 喉癌 (12例 )较易诊断 ,在声门上区和声门下区肿瘤较周围组织显示低回声区 ;T4 肿瘤 (7例 )侵犯甲状软骨 ,在超声图像肿瘤的低回声区与甲状软骨内膜的高回声区有明显的反差。另外测及喉良性病变 13例。结论 运用内窥镜式高频超声可在显微镜检查中对喉病变 ,特别是喉肿瘤的大小及相应浸润范围 ,作出更为准确的诊断 。