标准化治疗方案下口服氢化泼尼松龙治疗婴幼儿血管瘤的有效性和安全性

背景与目的以口服皮质类固醇的方式治疗婴幼儿血管瘤，其治疗的有效性取决于用药的剂量、治疗的持续性及对治疗反应的定义。本研究旨在通过标准化治疗方案鉴定口服皮质类固醇治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法本研究对2007—2010年收治的25例婴幼儿血管瘤患儿行口服氢化泼尼松龙治疗。所有患儿每天给药3mg／kg，治疗1个月；1个月后，每2—4周给药量减少0．5ml。预测变量为治疗起始时年龄、性别及病灶部位、大小、瘤体深度。定义治疗反应为无反应、稳定、退行性变。记录瘤体的反弹增长和药物致病率情况。结果瘤体原发病灶累及颊部（12例）、眶部（8例）、鼻部（2例）、前额（2例）及颈部（1例）。发病平均起始年龄（12．7±7．2）周至（32．2-4-10．0）周。所有瘤体均反应治疗有效；其中，22例（88．0％）表现出退行性变，3例（12．0％）表现为稳定。治疗起始时年龄、性别及病灶部位、大小、瘤体深度对治疗反应的表达无影响（P=0．13）。8．0％患儿治疗后出现反弹增长，20．0％患儿表现出库兴综合征外貌。本组无患儿因服用药物而致病。结论以第1个月内每天3mg／kg给药，随后减量给药直至患儿10个月龄的标准化方式，采取口服氢化泼尼松龙治疗婴幼儿血管瘤是有效的。本疗法随患儿体质量增加而逐渐减少用药剂量，且疗程限制在数月内，因此，其是安全可靠的。（循证医学临床证据等级：疗法类，Ⅳ级）