上颌穿上颔窦斜植体“All—on-4”种植修复：3年的回顾性研究

目的：评价穿上颌窦斜植体用于萎缩性上颌骨“All-on-4”种植修复的临床效果。材料和方法：本研究回访了植入280颗种植体（Nobel Biocare）的70例患者．其中83颗植体为穿上颌窦植体。纳入标准为上颌牙列缺失需要修复但后牙区骨量不足的患者。穿上颔窦植体的颈部固定在上颌窦前壁后侧和上颌窦底下方，体部在上颌窦内．种植体的末端固定在上颌窦前壁和鼻腔皮质骨之间。必要时也可以利用鼻腔皮质骨达到双重固定。植体植入后即刻负重。术后1d、2个月，4个月、6个月、1年、2年、3年复查．影像学检查在功能负重后1年和3年进行，效果评价指标为：修复成功、种植成功、并发症、种植体周围边缘骨水平、美学和功能满意度。采用寿命分析表分别测定患者水平的成功率（任何一颗种植体失败都定义为患者种植治疗失败）和种植体水平的成功率。结果：7例患者退出了实验研究。有3例患者的3颗穿上颌窦植体失败，穿上上颌窦植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为95．7％和96．3％。1例患者的一颗常规斜植体失败（该患者同时也有一颗穿上颔窦植体失败）．常规斜植体患者水平和种植体水平的累计成功率均为98.1％。1例患者的一颗直植体失败（该患者也同时有一颗穿上颌窦植体失败）．直植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为98．6％和99.3％。修复成功率为100％。有2例患者术后发生了上颌窦炎。1年和3年复查时穿上颌窦植体周围边缘骨吸收的平均值分别为（0.96±0.62）mm和（1.14±0．74）mm、常规斜植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．89±0．54）mm和（1．06±0．71）mm、直植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．62±0．35）mm和（1．15±0．51）mm。结论：在萎缩的无牙耠上颌骨中植入穿上颌窦植体、不进行上颌窦提升并即刻负重的修复方式在短时间和中等时间内获得了较高的成功率．说明以短阶段和中等阶段的效果评价，该技术可作为一种可靠的治疗选择．但该技术的远期效果还需要进一步的实验证实。