用体外氧化隔膜治疗早产儿所引发的颅内出血与孕龄间的关系

目的:早产儿进行体外氧化隔膜(ECMO)治疗后, 可引发颅内出血(ICH)本文研究患儿年龄对引发颅内出血风险的影响。方法:本文为回顾性定群研究,从1992-2000年间早产儿护理情况登记处的记录资料中,收集到符合试验标准的病例1524例,患儿胎龄均为小于37周,且接受体外氧化隔膜(ECMO)治疗。与ICH相关的患者年龄可定义为胎龄、出生后年龄(PNA) 和孕龄(PCA),利用多变量logistic回归分析进行数据处理,获得颅内出血和患者年龄间的关系。结果:PNA 和ICH在单因素相关分析中呈反比例关系(P=0.01), 而在多元分析中则无此关系(P=0.36)。随着PCA增长,ICH患儿数量明显下降,二者呈显著性相关:PCA小于32周的患儿,有26%患有ICH;相比之下,PCA为38 周的患儿中发病率为6%(P=0.004)。用多变量logistic 回归分析,检验ICH的独立预测因素:PCA(P= 0.005)、脓毒败血症(P=0.004)、酸中毒(P=0.004)和碳酸氢钠治疗(P=0.002)。当统计过程加入PNA的时候,则胎龄和ICH仅在多元模式中具有相关性。结论: 对于用ECMO治疗的早产婴儿,PNA不是预测ICH发生的显著性指标,而PCA则与ICH的发生具有很好的年龄相关性,可作为显著性预测指标。