重症监护室内患者睡眠的自评和护士评估:一项探索性描述研究

目的:描述ICU患者的睡眠自评报告,检测患者的睡眠自评报告和床旁护士的睡眠评估报告之间的关系;描述患者建议的促进睡眠的对策。方法:对2014-2015年间连续纳入的能进行交流的成年患者,进行了探索性描述研究。患者睡眠情况采用理查兹-坎贝尔(Richards-Campbell)睡眠问卷(评分范围为0~100 mm;得分越高,表明睡眠质量越好)进行自评,同时护士以5级递进形式记录患者睡眠情况,进行评估。要求患者每日描述辅助或妨碍睡眠的因素。研究已获得伦理委员会批准。进行描述性统计分析[中位数(四分位间距)];用Spearman等级相关分析相关关系,用Kruskal-Wallis检验进行差异检验;P<0.05时,认为差异有显著性。结果:151名受试者纳入研究,年龄为60(46~71)岁,ICU停留时间为4(2~9)天,完成了356份睡眠自评报告。自我感知的睡眠质量为46(26~65)mm。睡眠的患者自评和护士评估之间存在中度相关(Spearman等级相关系数为0.39~0.50;P<0.001)。经患者认可的改善睡眠的对策包括适当的止痛和镇静药物,平和舒适的环境,以及集群护理、耳塞等物理措施。结论:患者在ICU期间,完成睡眠自评的中位数为2(1~3)日,表明常规使用自评是可行的。自评报告显示患者的睡眠质量低。在患者自评的多种辅助或妨碍睡眠的因素中,环境因素和影响患者舒适度的因素是最常见的。应实施针对这些因素的干预,以改善患者睡眠状况。