WONCA研究论文摘要汇编(二十五)——意识障碍大脑活动的有意识调节

背景意识障碍的鉴别诊断富有挑战性,误诊率约为40%,需要新的诊断方法来补充床旁检查,尤其是病人表现出意识行为体征能力减退时。方法在英国剑桥、比利时列日两个大型转诊中心,完成了54例意识障碍病人研究。我们采用功能性MRI评估每例病人,即完成两项精神意象任务时,产生的意向、神经解剖学特性、血氧水平依赖反应能力。所开发新技术用以确定完成此类任务时,能否用是或不是回答简单问题的方式做交流。结果纳入研究的54例病人,有5例能有意识地调节大脑活动。其中3例,床旁检查显示有些意识体征,但其余2例,临床评估方法未测出自发行为。做功能性MRI,1例病人能用是或不是回答问题;不过,不能建立任何形式的床旁交流。结论这些结果提示,少部分呈植物状态或有轻微意识病人,大脑活动反应出有些意识和认知存在。仔细的临床检查有利于对此类某些病人的意识状态重新类别。此技术有助于与无反应病人建立基础交流。