颅内压和脑灌注压监护中两种监测方法有效性和客观性研究

目的在颅内压和脑灌注压监护时,对2种不同的监测方法进行统计学一致性研究,确定颅内压和脑灌注压监护时不同监测方法的有效性和客观性。方法 50位成年外伤性脑损伤患者入选本研究,进行颅内压和脑灌注压监护。检验确定2种方法是否存在统计学一致性。然后,通过颅内压增高率和脑灌注降低率来量化分析脑血流动力学变化。结果本研究证实了2种数据记录方法存在统计学一致性:颅内压为r^2=0.79,P<0.0001,脑灌注压为r^2=0.97,P<0.001。2种数据记录方法的脑血流动力学研究显示:颅内高压率分别为14.8%和15.6%,脑低灌注率分别为6.01%和6.05%。结论颅内压和脑灌注压监护时各种监测方法均是客观和有效的。参数颅内高压率和脑低灌注率在量化分析脑血流动力学变化方面是非常有价值的,能进一步了解成年脑外伤患者颅内压和脑灌注压的详细变化。

脑脊液外引流和颅内压控制的量和时间-效果研究

目的通过量化方式来研究脑室外引流术后脑脊液引流量、引流时间与颅内压下降之间的关系。方法共50例格拉斯哥昏迷评分小于8分的颅脑外伤者,均经额穿刺右侧脑室,以0.341mL/min的引流速度引流脑脊液。研究引流3、4、5、6 ml脑脊液前后颅内压的动态变化,阐明引流量和颅内压降低的量效关系;研究引流5ml脑脊液后的1、5、10分钟颅内压动态变化,阐明引流时间和颅内压降低的时间效果关系。结果颅内压的下降是随着引流量的增加而显著增加(P=9.94×10^(-5)),当引流量超过5ml时,颅内压的下降不再随着引流量的增加而显著增加。颅内压的下降是随引流时间的延长而显著增加,当引流时间超过5分钟时,颅内压的降低随引流时间的延长明显减少。结论通过脑室外引流术引流脑脊液可以有效降低颅脑外伤者的颅内压。5ml、5分钟分别为引流量和引流时间的临界点,引流量在5ml内、引流时间在5分钟内,颅内压降低呈现正量时间-效果关系。