IS986 DNA指纹法应用于香港肺结核病人短程化学治疗前、中和后的连续分支杆菌分离株

把总共266株结核分支杆菌分离株做DNA RFLP分析。分离株是从短程化疗并随访2年的病人的每月痰培养中获得的,分别来自42名短程化疗后复发的病人和42名化疗后仅一次培养阳性的病人,包括治疗前分离的1株和治疗期间最后一次分离的1株分离株,以及复发期间相距至少2个月培养的2株式化疗后分离的1株分离株。在DNA RFLP分析前先编码,然后用肉眼观察相同的或几乎相同的带型进行分组。译码后,每位病人显然是被1个具有不同带型(即指纹图谱)的菌株感染的。100对治疗前分离株与化疗期间最后一次的培养菌株或复发期间第一次分离株与第二次分离株的配对比较中,15对带型不同;其中4对复查后发现是由于阅读错误所致(错误率1.5％),其余11对(11％)带型明显不同。42对复发病人中,5对(12％)复发分离株的指纹图谱与治疗前分离株有显著差别。相反,40对化疗后的孤立的阳性培养菌株与最初的分离株的配对比较中,36对(90％)的指纹图谱有显著差别。无法确定这其余的10—12％的指纹差别多少是由于临床混合感染,多少是实验室交叉污染所致。84名病人的连续分离株中,7名(8％)显示一步1或2条带的增多或减少,提示指纹图型的演变。RELP指纹方法作为鉴别菌株的手段显然优于噬菌体分型。

对香港肺结核病人作痰液活菌计数测定以评价利福布丁的早期杀菌作用

初治涂片阳性肺结核病人按不同药物的每日用药剂量随机分配以下治疗,每日服药,2日,利福布丁(Rifabutin.LM427,Ansamycin)600、300、150或75mg,利福平600、300或150mg,异烟肼300mg,或不服药。所谓早期杀菌作用(EBA)是收集2日痰液通过选择性7H-11琼脂培养基上菌落形成单位(CFU)计数来测定结核分支杆菌活菌数的下降。利福布丁的EBA的范围为—0.039(计数增加)到0.049logcfu/ml/日、而EBA从150mg利福平的0.071增加到600mg利福平的0.293log cfu/ml/日,300mg异烟肼为O.43log cfu/ml/日。利福布丁和利福平的EBA差异刚好达到显著性(P=0.05),提示利福布丁对肺空洞内的细胞外杆菌无作用或其作用低于利福平。开始服药后,利福布丁的血浆峰值浓度与其剂量成正比,但比服用同剂量的利福平大约低7倍。利福布丁的EBA比利福平低可能由于低血浆浓度,并不因其在试管内抗结核作用稍高而得到充分补偿。