药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性及影响因素分析

目的评估我院药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性,并分析其影响因素。方法收集2021年6月至2023年6月就诊于我院药学咨询门诊的389例高血压患者资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响高血压患者用药依从性及服用不同类别抗高血压药物依从性的相关因素。结果389例高血压患者中,有302例(77.63%)患者的用药依从性高。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度[校正后的OR=2.25,95%CI(1.29,3.93),P=0.004]与用药依从性呈正相关,平均血压水平高[校正后的OR=0.19,95%CI(0.10,0.37),P<0.001]、无合并症[校正后的OR=0.47,95%CI(0.26,0.84),P=0.010]和抗高血压药物治疗方案为自由剂量联合[校正后的OR=0.27,95%CI(0.15,0.47),P<0.001]与用药依从性呈负相关;单因素Logistic分析结果显示,服用β-受体阻断药[OR=1.65,95%CI(1.06,2.57),P=0.027]、钙通道阻断药[OR=2.13,95%CI(1.33,3.42),P=0.002]和作用于肾素-血管紧张素系统药物[OR=2.04,95%CI(1.29,3.22),P=0.002]患者的依从性更高。结论我院药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性仍需进一步提高;受教育程度越高、平均血压水平越低、有合并症和使用固定剂量组合方案的高血压患者以及应用作用于肾素-血管紧张素系统药物、钙通道阻断药和β-受体阻断药类抗高血压药物患者的依从性可能更高。

气囊压迫止血器初次放气减压时间不同对桡动脉介入术后安全性的系统评价

目的:系统评价桡动脉介入术后气囊压迫止血器不同初次放气减压时间对病人术后安全性的影响,并探究最佳初次放气时间。方法:系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库中2005年1月1日—2021年12月15日公开发表的包含桡动脉介入术后气囊压迫止血器不同初次放气时间对术后不良反应及并发症影响的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,运用R 4.2软件进行敏感性分析。结果:共纳入27项研究,涉及病人5843例。Meta分析结果显示,与术后>2 h初次放气减压相比,术后2 h初次放气减压急性桡动脉闭塞(RAO)发生率[RR=4.90,95%CI(1.69,14.24),P=0.003]、肢体麻木发生率[RR=3.16,95%CI(2.14,4.65),P<0.00001]、肢体发绀发生率[RR=4.35,95%CI(2.36,8.02),P<0.01]更低。与术后2 h初次放气减压相比,术后<2 h初次放气减压急性RAO发生率[RR=0.44,95%CI(0.20,0.97),P=0.04],肢体肿胀发生率[RR=0.41,95%CI(0.27,0.63),P<0.0001]、肢体麻木发生率[RR=0.49,95%CI(0.34,0.70),P<0.0001],肢体发绀发生率[RR=0.37,95%CI(0.18,0.75),P=0.006],病人穿刺部位疼痛发生率[RR=0.50,95%CI(0.34,0.73),P=0.0003]更低。采用逐一剔除文献方法进行敏感性分析,剔除前后结果未发生明显变化,提示Meta分析结果基本稳定。结论:现有证据表明,气囊压迫止血器初次放气减压时间距桡动脉介入术后<2 h比2 h或>2 h更能有效预防术后急性RAO及肢体肿胀、麻木、发绀、穿刺部位疼痛的发生。

基于大数据的高职学生心理危机筛查机制研究

高职学生由于心理健康问题而衍生出的危机事件时有发生。在心理普查中发现,高职学生存在自我评价低,自杀倾向观念比例高等特征。因此全面精准防控高职学生心理风险,提高心理危机早期识别的及时性和准确性成为了一个重要课题。研究发现,通过收集和分析高职学生的日常行为数据、学业表现数据、教师评价等多维度信息,运用数据算法建立心理危机预测模型可以有效识别出潜在心理危机的学生群体。同时,结合学生心理访谈评估,可以提升心理风险学生筛查的准确性。在通过学生心理状态的数据反馈对模型进行训练和验证,可以实时监控学生状态,逐步实现心理危机的动态筛查。

含硫介质中油气管道用X80钢的腐蚀行为及机理

在动态非含硫腐蚀环境以及动态含硫腐蚀环境中对油气管道用X80钢进行腐蚀试验,对腐蚀产物的宏观形貌及微观形貌、腐蚀产物成分进行了分析,并采用电化学测试方法对X80钢的腐蚀过程及机理进行了研究。结果表明:在非含硫环境中X80钢的腐蚀产物与基体结合更加紧密,能够对基体起到一定保护作用;而在含硫环境中,X80钢表面生成的FeS沉淀结构疏松,为离子提供了快速通道,加速了钢的腐蚀。

系统性红斑狼疮病人应用利妥昔单抗治疗的预见性护理

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人应用利妥昔单抗治疗时的预见性护理效果。方法:选取2021年6月—2023年6月我院收治的应用利妥昔单抗治疗的SLE病人12例为研究对象,治疗过程采用预见性护理,观察病人疗效、不良反应发生情况、用药依从性及焦虑、抑郁情况。结果:12例病人均接受利妥昔单抗治疗,8例病人能遵医治疗,4例病人有延迟治疗现象,均按时随访,完成治疗;12例病人中4例发生不良反应,其中胸憋、气紧2例,低血压1例,发热1例,经对症处理后好转;治疗3个月与6个月病人疗效比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前与治疗后3个月焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:预见性护理在利妥昔单抗治疗SLE病人中的应用有助于提高疗效及用药依从性、减少不良反应及负性心理。

基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

遥爪型聚丙二醇熔体动力学的宽频介电谱研究

性能优异的聚合物电解质需要兼具较高的离子电导率和良好的机械性能.深入理解聚合物的结构和分子动力学及其与材料宏观性能之间的关系,对于从分子尺度设计高性能聚合物电解质至关重要.本文选取玻璃化转变温度低、氢键缔合基团位于链端的非晶遥爪型聚丙二醇模型体系,通过化学修饰端基合成了分子量为1000,2000和4000的两端端基均为烯丙基的聚丙二醇,并利用宽频介电谱研究了链端基团相互作用强度及分子量对聚丙二醇多尺度动力行为的影响.实验结果表明,具有两种不同端基的聚丙二醇均出现了对应链段尺度的α松弛和对应整链尺度的Normal Mode松弛.在相同温度下,端基相互作用会同时影响两个松弛过程,相互作用越强,松弛时间越长.由于端基含量随分子量减小而增加,分子量越小,缔合端基对高分子动力学的影响越明显.此外,利用高分子玻璃化熵理论研究了端基缔合强度和分子量对遥爪型高分子熔体链段动力学的影响,理论预测与实验结果定性一致.研究结果为聚合物电解质的分子设计提供了指导.

针刺治疗围绝经期抑郁临床及机制研究进展

围绝经期抑郁是妇女在绝经前后产生的一种精神疾病,主要以潮热盗汗,失眠抑郁,烦躁焦虑为主要表现。现治疗围绝经期抑郁的方式主要是抗抑郁药物与激素,其依赖性强、不良反应大,需要继续寻求更为健康的治疗方法。针刺作为一种中医传统治疗方法,因其简便、安全,被国内外医师运用于治疗各种疾病。针刺治疗围绝经期抑郁已被证明有确切疗效,其相关机制研究也有文献记载。笔者归纳整理针刺治疗围绝经期抑郁的相关文献,对针刺治疗围绝经期抑郁的临床和机制研究进展进行总结说明,旨在为临床治疗围绝经期抑郁提供新的思路与方法,同时为针刺治疗本病提供理论依据。

新媒体与高校思政课融合的实践与效果研究

在互联网时代,新媒体的迅猛发展对高等教育产生了深远影响,这要求教育模式与时俱进,有效融入创新元素以提升教学质量。文章探讨新媒体与高校思政课融合的教育实践与效果,旨在全面理解和评估新媒体在思政教育中的应用及成效。考虑到互联网时代特征对高校思政教育产生的影响,文章首先分析互联网时代的特点,如发展速度快、资源丰富和交流方式多元化等,以及互联网时代给高校思政课程带来的挑战和机遇。文章采用文献综述和案例分析法,探讨新媒体与高校思政课融合的有效策略。研究发现通过构建多元互动的新媒体教学平台、提升教师应用新媒体的能力与素养、加强对学生网络行为的引导与管理,以及促进校内外资源的整合与共享等策略,可以显著增强思政教育的吸引力和互动性,希望能为高等教育中新媒体的应用提供理论支持,也为传统思政教育的创新提供实践参考。

气候变化和人类活动对柴达木盆地植被净初级生产力的影响

近年来,随着人类活动的增加和气候的多变,柴达木盆地植被受到了不同程度的影响。为研究人类活动和气候变化对柴达木盆地植被生产力的影响,本文基于2000—2017年的数据,利用Miami模型模拟了气候影响净初级生产力(NPP),然后通过下载Modis数据获得柴达木盆地实际NPP,并与气候影响NPP相结合,最后计算出人类活动对植被生产力的影响及其时空变化。结果发现,柴达木盆地整体的植被生产力增加了28.5 g/m^(2)/ya,盆地东部及南部地区增加较多;降水的增加促进了植被生产力的增加,但是存在东高西低的现象;人类活动在盆地东部促进了植被生产力的增加,而在西部减少了植被生产力。综上所述,人类活动和气候变化共同作用增加了盆地东部和南部地区的植被生产力,而降水增加较少和人类的破坏是盆地中部和西北部地区植被生产力增加不显著的原因。

青海省2000—2020年土地利用方式改变对植被覆盖的影响

青海省近二十年的土地利用方式改变较大,但关于土地利用方式改变及其对植被覆盖影响的研究较少。为了研究土地利用方式改变对青海省植被覆盖的影响,本文通过土地利用数据与归一化植被指数(NDVI)相结合,分析了不同土地利用方式之间的变化及其对植被覆盖的影响。结果发现,青海省NDVI在2000—2020年呈现增加趋势(0.030)。在土地利用方式未发生变化的地方,农田的植被覆盖增加最大;在土地利用方式发生变化的地区,未利用土地转化为农田的植被覆盖增加最大,未利用土地转化为草地的面积最大,所以未利用土地转化为其他土地利用方式是植被覆盖增加的主要原因。

累积家庭风险与学前儿童问题行为的关系模式:执行功能的中介作用

选取177名学前儿童(108名男孩,M=5.19岁)及其母亲为研究对象,考察累积家庭风险与学前儿童内化和外化问题的关系模式、执行功能的中介作用及性别特异性。结果发现:(1)累积家庭风险对学前期男孩和女孩的外化问题有显著正向预测作用,符合线性模型;(2)累积家庭风险与学前期男孩的内化问题符合线性模型,与女孩的内化问题符合恶化模型;(3)执行功能的中介作用显著,累积家庭风险通过儿童执行功能进而影响问题行为,且这一中介作用具有跨性别一致性。研究结果为累积风险模型提供了证据,也为有效预防和干预儿童的问题行为提供了启示。

青少年内化问题危险因素的meta分析

目的:分析12~18岁青少年内化问题的危险因素,为青少年内化问题的科学预防和有效控制提供依据。方法:系统检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science、Psychology and Behavioral Sciences Collection、PsycInfo、PsycArticles和ERIC等中英文数据库,收集国内外近22年关于青少年内化问题危险因素的文献,纳入使用CBCL、YSR以及TRF量表测量相关内化问题的非临床研究,采用CMA3.0进行meta分析,以r作为效应量指标,使用随机效应模型合并危险因素效应量。结果:最终纳入77篇文献,18种危险因素,个体自身和家庭危险因素各7种,学校/社会危险因素4种,其中家庭危险因素与青少年内化问题的平均相关性最高,在家庭危险因素中,亲子依恋的相关性最高。结论:青少年内化问题与个体自身危险因素、家庭危险因素和学校/社会危险因素均呈正相关,家庭危险因素(尤其是亲子依恋质量)与青少年内化问题的相关性最高。

增强MRI多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性分析

目的 分析增强磁共振成像(MRI)多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性。方法 选择2020年9月—2023年9月在延安大学附属医院进行治疗的70例原发性肝癌患者作为研究对象,依据Child-Pugh分级将其分为A级(n=21)、B级(n=36)、C级(n=13)。比较增强MRI与手术病理分级的一致性、不同肝功能分级患者的增强MRI多模态参数,采用Spearman秩相关分析增强MRI多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性。结果 经一致性分析证实,增强MRI与手术病理分级的准确率91.43%、灵敏度90.48%、特异度92.86%、阳性预测值95.00%、阴性预测值92.86%、Kappa值=0.824;肝功能A级患者的T1、D*及f值[(503.49±40.32)ms、(61.35±5.89)×10^(-3)mm^(2)/s、(28.65±3.27)%]均低于肝功能B级患者[(545.67±45.39)ms、(65.87±6.36)×10^(-3)mm^(2)/s、(33.26±3.82)%],T2,ADC及D值[(73.56±6.82)ms、(1.67±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.47±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s]高于肝功能B级患者[(65.43±5.89)ms、(1.41±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.28±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s],肝功能B级患者的T1、D*及f值均低于肝功能C级患者[(575.52±56.31)ms、(71.33±6.52)×10^(-3)mm^(2)/s、(36.13±4.36)%],T2,ADC及D值高于肝功能C级患者[(61.26±5.37)ms、(1.24±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.06±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.05);相关性分析显示,T1、D*及f值与原发性肝癌患者肝功能分级呈正相关(r=0.535、0.432、0.519,P<0.05),T2、ADC及D值与原发性肝癌患者肝功能分级呈负相关(r=-0.426、-0.597、-0.524,P<0.05)。结论 增强磁共振成像(MRI)多模态参数可有效判断原发性肝癌患者肝功能损害程度,临床诊治时可结合以上结果制定针对性治疗方案。

基于人眼视觉特性的交互界面图像增强仿真

本文指出由于交互界面图像在获取过程中一般会受到损耗而产生降质,因此,对于交互界面的增强和仿真技术就显得尤为必要,结合人眼成像原理、图片在计算机中的表现形式以及人眼视觉的几个基本特性来研究图像的增强方法。基于人眼视觉特性的交互界面图像的增强方法可以有效提高图像增强效果,降低噪声干扰。

川中地区侏罗系致密储层渗流规律

川中地区侏罗系致密油藏主要依靠地层的天然能量进行开发,原油溶解气油比较高,具有较好的气驱能力,因储层渗流主要受喉道和微裂缝控制,渗流阻力大,油气井产量小,一次采收率低。为了提高油藏储量动用程度,需要更深入了解川中地区特低渗储层气驱油过程中的渗流机理。通过岩心人工造缝,对基质岩心和造缝后裂缝岩心的渗透率、相渗、饱和度等进行分析,并开展同一束缚水条件下的油气相对渗透率测试和溶解气驱渗流阻力实验研究。研究结果表明:(1)基质岩心和裂缝岩心均随岩心渗透率升高,两相共渗区饱和度升高,残余油饱和度降低;(2)岩心渗透率越低,流体渗流阻力影响时间就越早,脱气形成的气泡大小对其影响也越早;(3)当井底流压高于渗流阻力拐点对应回压时,溶解气驱存在有利压力区,且原油脱气对原油流动影响较小,可有效利用溶解气驱能量;(4)根据溶解气驱模型试算,依靠溶解气驱开采的油井,泄油半径较小,越靠近井筒,压力下降越快,压力分布呈非线性分布。通过对致密油藏储层渗流机理的研究,为致密油藏的开发方式优选和提高油井的稳产高产具有一定的借鉴意义。

某院药物治疗管理药学门诊实践效果分析

目的介绍医院药物治疗管理(MTM)模式药学门诊服务的流程,总结实践效果和存在的问题,并提出改进建议,为提高药学门诊服务水平和药学服务质量提供参考。方法收集同济大学附属东方医院MTM药学门诊2019年1月至2021年6月接诊并建档的874例患者的临床资料,对患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物相关问题(DRPs)和提供的药学服务进行统计与分析。结果874例患者中,所患疾病主要为高血压(48.86%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(35.58%)、2型糖尿病(34.67%)等慢性疾病;平均用药(4.12±1.90)种;245例患者发现416个DRPs,人均1.70个。DRPs最常见的类型为适应证(40.62%)和有效性(23.08%),最常见的原因为存在未经治疗的病情和适应证(11.54%)、有更加有效的药物(10.82%)、未坚持用药方案(9.38%);提供2083例次药学服务,其中药学咨询563例次,处方精简94例次。结论临床药师通过开设药学门诊为患者提供MTM服务,探索药学服务新模式,促进了药学服务的高质量发展。

伢碘微创凝胶去龋技术治疗小儿龋齿的临床效果分析

目的分析在小儿龋齿的治疗中应用伢碘微创凝胶去龋技术。方法选取2020年1月—2021年12月聊城市人民医院收治的150例龋齿患儿作为研究对象,通过双盲法分入研究组与参照组当中,各75例。前者应用的治疗方式为伢碘微创凝胶去龋技术,后者应用的治疗方式为常规治疗技术。对两组患儿治疗前后的疼痛程度与牙周指标(牙龈指数、牙菌斑指数、牙周探诊深度)、龈沟液炎症因子水平(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6)、治疗相关指标(充填面积、充填时间、治疗时间)、家属满意度进行展开分析与讨论。结果治疗前,两组患儿疼痛程度与牙周指标、龈沟液炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组疼痛程度(2.91±0.49)分、C反应蛋白(7.05±1.21)mg/L、肿瘤坏死因子-α(3.12±0.83)ng/mL、白介素-6(1.95±0.36)ng/mL相比于参照组更低,差异有统计学意义(t=11.607、4.462、5.579、9.142,P<0.05)。研究组患儿充填时间、治疗时间均比参照组短,差异有统计学意义(t=50.901、8.398,P<0.05)。研究组患儿家属满意度(97.33%)相比于参照组(86.67%)明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿牙周指标以及充填面积对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在龋齿患儿中应用伢碘微创凝胶去龋技术治疗的效果显著。

超大断面隧道穿越断层破碎带施工关键技术研究

深圳市新城隧道为双向八车道大跨度公路隧道,断面大、埋深浅,并且周边环境条件较为复杂,洞身下穿多条断层破碎带,对此采用超前预注浆、双侧壁导坑法、超前中管棚、超前小导管等施工技术,控制隧道洞内位移。对下穿断层破碎带附近电塔基础进行加固,确保了隧道安全穿越断层破碎带。