外出进修护理人员学习成效的追踪调查

将贵州省某“三甲”医院2018年至2021年外出进修的护理人员作为研究对象,采用护理人员外出进修学习成效追踪评价表对外出进修护理人员的学习情况进行追踪,包括护理人员外出进修的主要学习内容、对本科室临床护理专业水平及科室管理发展的意见与建议、科室采纳的意见与建议、落实情况以及取得的成效。调查研究表明,通过追踪外出进修护理人员的学习成果转化情况,可以直观地看到进修后取得的成效,有助于完善外出进修护理人员返院后的跟踪机制,并为相关部门实施进修后护理人员的管理提供依据。

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄或复发心肌梗死风险预测模型的构建与验证

目的构建经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄或复发心肌梗死(简称心梗)风险预测模型,验证并评价该模型的预测性能,为临床医务人员预测评估提供工具。方法采用分层抽样法,选取贵州省3所医院的1359例PCI术后患者作为建模组,随访1年,根据临床结局是否发生再狭窄或复发分为事件组185例及非事件组1174例进行病例对照研究;采用Logistic回归构建再狭窄或复发心梗的风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积评估预测能力;前瞻性收集395例患者纳入验证组对模型进行验证。结果有冠心病及糖尿病家族史、高敏肌钙蛋白I>0.342μg/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L、术后缺乏运动为再狭窄或复发心梗的独立危险因素;ROC曲线下面积为0.80,AUC>0.70;约登指数最大值为0.48,灵敏度为80%,特异度为68.40%;验证组ROC曲线下面积为0.76,灵敏度为77.90%,特异性为65.70%。结论本研究构建的风险预测模型拟合度良好,准确性较高,预测能力良好,可为临床医护人员及早识别高危复发心梗患者提供参考。

老年痴呆病人居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状

对老年痴呆病人的居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状进行综述,以期为设计出满足老年痴呆病人居家养老需求的适老辅具提供参考,为我国老年痴呆病人居家养老难题的解决提供思路。

毛细支气管炎患儿血清sRAGE、YKL-40与Th17_Treg失衡对喘息复发的预测价值研究

目的 探讨毛细支气管炎患儿可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL-40)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系及对出院后发生反复喘息的预测价值。方法 选取我院收治的197例毛细支气管炎患儿为毛细支气管炎组,另选取100名体检健康婴幼儿为对照组。检测两组sRAGE、YKL-40水平,并分析其与Th17、Treg、Th17/Treg的相关性。出院后随访3年,根据患儿是否发生反复喘息分为反复喘息组和非反复喘息组。分析患儿出院后反复喘息影响因素及sRAGE、YKL-40的预测价值。结果 与对照组比较,毛细支气管炎组sRAGE和Treg降低,YKL-40和Th17、Th17/Treg升高(P<0.05)。毛细支气管炎患儿sRAGE与Th17、Th17/Treg呈负相关,与Treg呈正相关;YKL-40则反之(P<0.05)。母乳喂养和sRAGE升高为毛细支气管炎患儿出院后反复喘息的保护因素,哮喘家族史和免疫球蛋白E(IgE)、Th17/Treg、YKL-40升高为危险因素(P<0.05)。sRAGE、YKL-40联合检测预测毛细支气管炎患儿出院后反复喘息的曲线下面积(AUC)为0.897(0.846~0.936),大于sRAGE、YKL-40单独检测预测的0.799(0.736~0.853)、0.795(0.732~0.849)(Z=3.938、3.839,P均<0.001)。结论 毛细支气管炎患儿sRAGE降低、YKL-40升高与Th17/Treg失衡及出院后反复喘息有关,二者联合检测对出院后反复喘息具有较高的预测价值。

Kumpfer抗逆力视域下失能老人配偶照顾者照顾体验的质性研究

目的探索失能老人配偶照顾者的抗逆力体验。方法采用现象学研究方法,于2022年10-12月对10名失能老人配偶照顾者进行半结构化访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行分析。结果失能老人配偶照顾者的抗逆力体验涵盖4个主题、10个亚主题:(1)经历压力源(内部压力、外部压力)。(2)支持资源的缓冲(照顾经验丰富、子女支持有加、夫妻义务驱动)。(3)抗逆力特质的激发(同理心、包容心、胜任力)。(4)建立抗逆力(坚定照护信念、肯定角色价值)。结论失能老人配偶照顾者通过与环境“动态互动”来建立抗逆力,该过程的4个主题有望为制定失能老人配偶照顾者抗逆力干预方案提供新的见解。

老年人痴呆恐惧评估工具的系统评价

目的系统评价老年人痴呆恐惧评估工具的测量学属性和研究方法学质量,为医护人员选择合适的评估工具提供参考。方法检索PubMed、Embase、CINAHL、中国知网等数据库中有关老年人痴呆恐惧评估工具研究的文献,检索时限为建库至2023年4月23日;由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,评价纳入研究方法学质量及测量属性,汇总评估工具测量属性结果、判定其证据等级,形成最终推荐意见。结果共纳入了15项研究,涉及7种老年人痴呆恐惧评估工具,其中,6个量表均没有“任何等级证据证明内容效度充分,且内部一致性充分(至少为低质量证据)”,为B级推荐;有1个量表由于有高质量的证据证明其内部一致性的不充分,为C级推荐。结论痴呆恐惧量表(the fear of dementia scale for older adults,FODS)测量属性评价较为全面,临床应用可行性较高,且具有较好的信效度,可暂时被推荐,但其它测量特性仍需进一步验证。

一种适用于重症患者的多功能冲洗式牙刷的设计及应用

危重症患者因为自身免疫力降低,口腔自洁能力减弱,口腔感染的风险明显增加,从而引起一系列的并发症,这不仅导致患者住院时间延长,还提高了病死率;而有效的口腔护理在降低口腔感染的发生中至关重要.传统的口腔护理采用棉球擦拭的方法,存在清洁效果差,镊子易使脆弱的口腔黏膜受损的问题;而目前临床上使用的抽吸式牙刷需要借助注射器或输液器.基于此,民航总医院护理部团队特设计了一种多功能冲洗式牙刷,并已获得国家实用新型专利(ZL 202121584512.9).该牙刷由刷头、刷杆、刷柄及储水装置组成,牙刷的侧面设有吸液管、储水囊和导水管,导水管和吸液管内均设有开放方向为右的单向阀,医护人员通过挤压储水囊控制液体的吸入和排出,减少了注射器或输液器等耗材的使用,且1名医护人员单手操作即可完成,操作便利;刷柄为透明材质,有利于医护人员观察漱口液的颜色、性质,及时处理异常情况,提高了使用的安全性;材料主要采用硅胶、天然橡胶、塑胶,绿色环保,可反复使用,具有一定的实用价值,值得临床推广.

携带埋藏式心脏起搏器患者心理韧性成长的质性研究

目的了解携带埋藏式心脏起搏器(pacemakers,PM)患者出院后的心理韧性体验,深度探究其感受变化过程。方法采用目的抽样法,于2021年10月-2022年5月选取我院起搏器随访门诊的11例携带PM患者,采用现象学研究法进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法借助NVivo软件对访谈资料进行分析并提炼主题。结果共经历2个时期,各时期分别提炼出5个主题:植入第1个月的心理韧性建立危机期(无奈、强烈的不确定感、心理机能调节失衡、自我形象受损、渴求康复锻炼的指导)。植入第6个月的心理韧性调控期(调整与适应变化,接纳现状;重塑认知;生活态度的调节;延续护理服务及医疗技术的空缺;渴望获取疾病管理信息)。结论建议医护人员依据患者在不同时期的心理韧性特点,分类制定携带PM患者的术后管理方案,重视植入初期心理韧性建设的影响因素,注重患者心理发展形势,强化术后患者的信息与情感支持,持续关注术后调控期康复患者的心理韧性,发挥其带动同伴患者的优势作用。

基于健康行为改变整合理论的健康教育在心脏机械瓣膜置换术后患者延续护理中的应用

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)为基础的健康教育在心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后出院患者延续性护理中的应用。方法采取便利抽样法选取2019年12月—2021年10月在贵州省人民医院心外科行MHVR后的患者170例,以入院时间先后顺序分别纳入对照组85例和观察组85例。对照组采用常规健康宣教。观察组在常规健康宣教的基础上,以ITHBC为基础,从知识信念模式、自我管理模式、社会促进模式三个方面分别对患者及家属进行出院前指导、出院后微信沟通、电话回访、及时了解患者动态。结果观察组复查依从率为97.7%,对照组为58.8%,P为0.00;服药依从性得分观察组为(7.48±0.96)分,对照组为(6.34±1.56),P为0.01;治疗范围内的时间百分比得分观察组为(0.62±0.14)分,对照组为(0.50±0.18)分,P为0.00;抗凝治疗满意度得分观察组(53.27±9.99)分,对照组为(49.48±9.82)分,P为0.01。结论以ITHBC为基础的健康教育能有效提高患者的抗凝复查依从性、服药依从性、抗凝治疗效果及满意度。

括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效及对患者疼痛和创面愈合的影响

目的:探讨括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床疗效及对疼痛和创面愈合情况的影响。方法:选择肛裂患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用括约肌切开术治疗,观察组采用括约肌切开术联合中药熏洗治疗。比较两组治疗后创面愈合时间、愈合瘢痕面积情况,记录并比较两组术后渗液、水肿、出血及疼痛积分变化情况,并对术后1周的临床疗效情况进行观察。结果:观察组治疗后创面愈合时间早于对照组,愈合后瘢痕面积少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组术后24、48、76 h的VAS评分积分、渗液积分、水肿积分、出血积分均明显比对照组低(P均<0.05)。观察组总有效率100.00%(46/46)明显高于对照组84.78%(39/46),感染率6.52%(3/46)明显低于对照组21.74%(10/46)(P<0.05)。结论:括约肌切开术联合中药熏洗可明显减轻Ⅱ、Ⅲ期肛裂术后疼痛程度,促进创面愈合,降低术后感染率,临床疗效较好。

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策的调查研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样法抽取贵阳市3所三级甲等医院,再通过便利抽样法从该3所医院抽取剖宫产术后再次妊娠的432例孕妇为研究对象,采用自行设计的《剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状调查问卷》对其进行调查。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇对本次妊娠分娩方式的决策倾向得分为(3.79±1.17)分,年龄、居住地、家庭人均月收入、既往阴道分娩史及医生对分娩方式的建议是剖宫产术后再次妊娠孕妇决策阴道试产的影响因素(均P<0.05);相关性分析显示,阴道试产感知风险、风险倾向与分娩方式决策间存在不同程度的相关性(均P<0.01);Bootstrap检验显示,风险倾向对分娩方式决策的中介效应值为0.108(P<0.05),95%CI(0.062,0.162),中介效应与总效应之比比值为0.13。结论年龄越小、居住地为乡镇和农村、家庭人均月收入越低、有阴道分娩史、医生没建议分娩方式和医生建议阴道分娩的孕妇更倾向于决策阴道试产;阴道试产感知风险越低和风险倾向越高的孕妇更倾向选择阴道试产,且风险倾向在阴道试产感知风险和分娩方式决策之间具有部分中介作用。

抗凝治疗量表用于心脏机械瓣膜置换术后患者的信效度检验

目的引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验。方法将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版。应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度。结果量表提取3个公因子,共16个条目,累积方差贡献率为56.375%;重测信度为0.929,Cronbach′sα系数0.870。结论中文版抗凝治疗量表具有较好的信效度,可用于评价我国心脏机械瓣膜置换术后出院患者长期抗凝治疗的抗凝满意度。

经皮冠状动脉介入治疗病人术前访视内容的构建

[目的]构建经皮冠状动脉介入治疗病人术前访视内容。[方法]通过证据总结、专家咨询确立经皮冠状动脉介入治疗病人术前访视内容。[结果]29篇文献纳入研究,汇总得到26条证据。2轮专家咨询问卷回收率为100.00%和91.30%,专家权威系数为0.967和0.964,重要性赋值均数为3.35~4.87分和3.57~4.85分,肯德尔和谐系数为0.31和0.24。最终形成了包含一级条目3项、二级条目13项、三级条目58项的术前访视内容。[结论]构建的经皮冠状动脉介入治疗病人术前访视内容可靠、合理,条目符合专科特点,为经皮冠状动脉介入治疗病人术前访视的实施提供参考依据。

混合现实技术在医学领域中的应用进展

阐述混合现实技术的特点及与医学的密切关系,综述混合现实技术在医学教育、精准手术和医患沟通等方面的具体应用,以期为今后开展基于混合现实技术的医学探索研究提供参考依据,推动数字医学的发展。

心脏机械瓣膜置换术后病人抗凝治疗满意度的影响因素研究

目的:调查心脏机械瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement,MHVR)术后长期抗凝治疗病人的满意度,并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法:采用方便抽样的方法选取贵州省某三级甲等医院MHVR术后146例病人为研究对象,采用中文版抗凝治疗满意度量表(Anti-Clot Treatment Scale,ACTS)对其抗凝治疗满意度进行调查,采用单因素、多元逐步回归分析对抗凝治疗满意度的影响因素进行分析。结果:多元逐步回归分析结果显示,影响MHVR术后病人抗凝治疗满意度的因素从大到小依次为出院后并发症发生情况、出院时长、医生能否调华法林剂量、出院后是否再次住院以及每次复查费用,可以解释满意度总变异的58.7%。标准化回归方程为满意度得分=0.262×出院时长-0.347×出院后并发症发生情况+0.239×医生能否调华法林剂量-0.219×出院后是否再次住院-0.130×每次复查费用。结论:对MHVR术后病人进行延续性护理时,应重点加强华法林用药的教育,提高用药依从性,严禁病人随意加量或减量,指导病人观察出血、血栓形成的信号,学会应对措施,同时及时告知医生,减少并发症的发生。

基于高校辅导员视角对艺术生思想政治教育与心理健康教育互动的研究

大学生心理问题是高校思想政治工作的重点和难点问题,艺术生以其专业的特殊性和自身鲜明的个性成为高校大学生中的特殊群体,他们由于贫困、就业、恋爱、网络依赖、厌学等多种因素引发了诸多心理问题,给高校学生管理工作带来了挑战。根据关于加强和改进大学生心理健康教育的"五个相结合"基本原则,积极探索应对策略,并在教育管理实践经验基础之上不断总结新方法,探索新途径,确保高校的稳定与和谐发展。

非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者护理路径的构建

目的构建非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的护理路径,为有效实施临床护理提供参考。方法根据GRACE评分将NSTE-ACS患者的病情程度分为极高、高、中、低危级别。采用德尔菲法(Delphi)进行2轮专家咨询,结合专家意见,对条目进行筛选,确立NSTE-ACS介入治疗患者分层护理路径相关标准及不同危险层次护理路径文本方案。结果构建了极高、高、中、低危患者的护理路径文本方案。2轮咨询专家积极系数为100%,专家权威系数0. 925;肯德尔协调系数(Kendall's W)0. 27～0. 56。结论根据NSTE-ACS救治方案,基于GRACE评分对患者进行病情危险程度评估,构建的不同病情介入治疗患者的护理路径可指导临床实践。

剖宫产术后阴道试产产妇应用椎管内分娩镇痛体验的质性研究

目的深入分析剖宫产术后阴道试产产妇应用椎管内分娩镇痛体验,为改善产妇分娩体验提供参考。方法采用目的抽样法,对2021年10月1日至12月30日在贵州省人民医院产科接受椎管内分娩镇痛的14例剖宫产术后阴道试产产妇进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行编码、归纳、提炼主题。结果剖宫产术后阴道试产产妇椎管内分娩镇痛体验可归纳为分娩镇痛的心理调适、分娩镇痛后的正负反馈、信息获取受限3个主题。结论剖宫产术后阴道试产产妇对椎管内分娩镇痛存在认知偏差、负性情绪和迫切的外部支持需求。医护人员需重视产妇的心理变化,加强外部支持,多渠道提供专业信息,促进产妇身心健康。

心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的了解心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用患者参与治疗决策问卷对171例心脏瓣膜置换术后患者进行调查。结果实际参与决策程度低者占78.36%(134例),参与决策态度积极者占71.93%(123例),不知晓自己置换人工心脏瓣膜类型者占39.18%(67例),知晓人工心脏瓣膜3项知识仅38.60%(66例);Logistic回归分析结果显示,人工心脏瓣膜知识掌握程度为患者参与治疗决策影响因素(均P<0.01)。结论心脏瓣膜置换患者缺乏相关疾病治疗知识、实际参与治疗决策度低,但态度积极;人工心脏瓣膜知识掌握程度是主要影响因素。医护人员应予以针对性干预,以提高患者相关知识和治疗决策参与度。

H2O2处理对3种高寒燕麦种子萌发和幼苗生长的影响

为了探究外源H2O2对燕麦种子萌发及幼苗生长的影响,本研究采用0、0.05%、0.1%、0.2%浓度的H2O2对3种高寒燕麦种子进行浸种处理,比较分析了其种子发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数、幼苗株高、根系等萌发指标。结果表明,不同浓度外源H2O2对燕麦种子萌发之间差异显著,对不同品种表现出不同的作用。加燕2号品种随着外源H2O2浓度的增大,其发芽率、发芽势及活力指数等指标先升高再降低,其中0.1%浓度的促进效果最为明显。青海甜燕麦和青燕1号随着外源H2O2浓度的增大,其发芽率、发芽势及活力指数等指标呈先降低再升高再降低的变化趋势,对其萌发促进效果不明显,尤其在0.2%的高浓度条件下显著抑制了萌发相关指标。此外,外源H2O2对供试燕麦幼苗的株高、茎粗及根数具有一定的促进作用,但是高浓度对幼苗的根长具有显著的抑制作用。