OSCE考核融入BOPPPS教学模式在口腔医学教育中的应用探索——以牙体牙髓病学课程为例

在BOPPPS教学模式的指导下,融入OSCE考核方法,通过加强临床思维能力训练、改革考核模式等,构建口腔医学教育的多元化混合教学模式。实践证明,OSCE考核融入BOPPPS教学模式能提高学生的学习成绩及教学满意度,使学生由“被动学”转变为“主动学”,充分调动学生的学习积极性,培养其岗位胜任力、创新能力,在提升高校人才培养质量方面起到重要作用。

226例甲状腺结节患者的证候要素及应证组合研究

目的探索甲状腺结节的证候要素及其应证组合规律。方法以226例甲状腺结节的临床数据为基础,运用因子分析和关联规则的方法,探索甲状腺结节的证候素及其应证组合规律。结果甲状腺结节的证候要素是痰湿、湿热、阳虚;甲状腺结节易出现的证型是气虚血瘀证、气滞痰阻证、气滞血瘀证、心肝阴虚证、气阴两虚证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。结论通过现代数据挖掘的方法可以对中医的临床辨证和证候的客观化研究提供有效途径和参考。

喉部良性病变应用二氧化碳激光治疗的效果

目的分析应用二氧化碳激光治疗喉部良性病变的效果。方法选取泰州市人民医院2018年3月至2019年3月住院病例中选择喉部良性病变的患者80例,采取随机数表法分组,对照组40例采取常规手术治疗,观察组40例将常规方式与二氧化碳激光治疗方法联合应用。评估两组患者治疗效果。结果治疗6个月、12个月后,两组患者有效率均显著增加(P<0.05)。观察组住院费用、手术时间、手术费用、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论将二氧化碳激光治疗方法应用于喉部良性病变治疗中能够减轻患者经济负担,缩短手术时间,提高患者临床治疗效果,值得临床应用。

PBL教学在临床医学教育中的应用

PBL教学模式是一种以问题作为基础的全新的学习模式和教学模式。随着医学科技的发展和医学模式的转变,传统医学教育的局限性日渐暴露。本文探讨PBL教学模式在临床医学教学中的应用,阐述PBL教学模式与其他多种教学模式的结合是现代临床医学教学崭新模式。

补阳还五汤联合常规西药治疗稳定型心绞痛疗效及安全性的系统评价

目的系统评价补阳还五汤联合常规西药治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法通过检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学光盘数据库(CBM),收集有关补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月30日。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.3软件对结局指标[包括心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数及持续时间、中医证候疗效、不良反应发生率]进行Meta分析。结果经严格筛选共纳入17篇文献,涉及1313例病人。Meta分析结果显示,试验组临床疗效[OR=6.73,95%CI(4.78,9.46),P<0.00001]、心电图疗效[OR=2.95,95%CI(1.85,4.71),P<0.00001]、中医证候疗效[OR=4.95,95%CI(2.65,9.24),P<0.00001]均优于对照组,心绞痛发作次数[MD=-1.59,95%CI(-2.70,-0.48),P=0.005]少于对照组,发作持续时间[MD=-1.90,95%CI(-2.06,-1.74),P<0.0001]较对照组明显缩短,且不良反应少于对照组[OR=0.22,95%CI(0.09,0.53),P=0.0009]。结论当前证据显示,补阳还五汤联合西医常规治疗稳定型心绞痛疗效优于单纯西药常规治疗。

涤痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征

肥胖型多囊卵巢综合征多以痰湿为基本病理因素,先天禀赋不足、后天饮食失调为基本病因,脾肾亏虚、痰湿壅塞胞宫为基本病机,冲脉、任脉、督脉、带脉为最终病位。提出以涤痰汤化痰燥湿、通利冲任为基本治则,并随症加减,标本兼顾,灵活运用。

丹酚酸B-黄连素复合物对糖尿病小鼠肾损伤及SIRT1/PGC-1α信号通路的影响

目的通过观察沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的表达,探讨丹酚酸B和黄连素的复合物对糖尿病小鼠肾损伤的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠经高脂饮食诱导2型糖尿病,将糖尿病小鼠随机分为模型组、丹酚酸B+黄连素组、黄连素组、丹酚酸B组。黄连素、丹酚酸B及其复合物灌胃8周后,观察各组小鼠肾脏组织病理学改变;比较各组小鼠血清肌酐(Scr)、血清尿素(Urea)、空腹血糖水平(FBG)的变化,以及各组小鼠肾脏组织SIRT1、PGC-1α的蛋白表达。结果与正常组小鼠相比,模型组肾脏病理可见肾小球肥大,系膜区增宽增厚等。丹酚酸B、黄连素及其复合物均可减轻糖尿病引起的肾脏微结构的改变,其中丹酚酸B和黄连素的复合物效果最为显著。不同药物治疗后,丹酚酸B+黄连素组Scr、Urea水平显着降低(P<0.05);丹酚酸B+黄连素组、黄连素组及丹酚酸B组肾脏组织SIRT1/PGC-1α的蛋白表达均有所上升(P<0.05),其中丹酚酸B+黄连素组效果最为显著。结论丹酚酸B和黄连素的复合物可显著改善糖尿病小鼠的肾损伤,该作用与其调控SIRT1/PGC-1α的表达有关,进而发挥对糖尿病肾病的防治作用。

iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果

目的探讨iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果。方法选取2019年6月至2021年10月于本院就诊的70例(70颗牙)牙隐裂伴牙髓炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例(35颗牙)。对照组采用常规多次根管治疗结合热牙胶垂直加压充填技术,试验组采用iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗。比较两组的术后24 h疼痛情况、根管充填时间、临床疗效、咬合力、松动度及牙龈指数。结果试验组术后24 h的总疼痛率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的根管充填时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,两组的咬合力均升高,松动度及牙龈指数评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,试验组的咬合力高于对照组,牙龈指数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果较好,可缩短根管填充时间,减轻术后疼痛程度,改善牙齿咬合力、松动度及牙龈指数。

中医药干预胰岛素抵抗机制研究进展

胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是2型糖尿病的重要病理特征,其发病机制复杂,包括肥胖、遗传等因素引起的多种激素水平紊乱,慢性轻度炎症反应,氧化应激和能量代谢障碍导致线粒体功能受损等,基本可分为受体前、受体和受体后3个环节。中药复方、中成药、单味中药或其有效成分、针灸等疗法都能在一定程度上改善IR,从细胞、分子水平展开的相关研究也越来越细致、深入。

高思华“地黄汤”类方肝、脾、肾3脏同调辨治糖尿病经验浅析

地黄汤类方由钱乙六味地黄丸发展而来,原方由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓6味药物组成,即张仲景的肾气丸去桂枝、附子。后世医家在此基础上加减化裁出诸多地黄汤类方,拓展了其临床应用范围。高思华教授广泛吸纳前贤使用地黄汤类方的经验,并将其与自身肝、脾、肾3脏同调治疗2型糖尿病的经验结合,善用参芪地黄汤、杞菊地黄汤、黄连地黄汤、归芍地黄汤辨治糖尿病,临床疗效显著。文章特举4例临床验案,浅析高思华教授使用地黄汤类方经验。

藜麦复合物调控SIRT1/PGC-1α通路改善糖尿病小鼠肝细胞损伤

目的基于SIRT1/PGC-1α通路探讨不同藜麦含量的藜麦复合物对糖尿病小鼠肝损伤的防治作用。方法将23只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(ZC,n=6)、模型组(MX,n=6)、藜麦复合物1组(LM1,n=6)、藜麦复合物2组(LM2,n=5)。采用高脂饮食联合链脲佐菌素诱导建立2型糖尿病小鼠模型。给药12周后,全自动生化仪检测血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)含量,并计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)。免疫组化及Western blot测定肝脏组织中沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)蛋白的表达水平;HE染色检测肝脏病理变化。结果与ZC组比较,MX组ALT、AST、TC、FBG含量及IRI均升高(P<0.01或P<0.05),TG、FINS含量均有升高趋势(P>0.05)。与MX组比较,LM1组AST、TG、FBG、FINS含量及IRI明显降低(P<0.01或P<0.05);LM2组ALT、AST、FBG、FINS含量及IRI明显降低(P<0.01或P<0.05)。病理结果显示MX组小鼠肝细胞呈明显脂肪病变,局灶性坏死并伴有炎性细胞浸润;LM1和LM2组可见脂肪空泡和炎性细胞不同程度上明显减少,细胞坏死损伤减轻,肝细胞病变程度显著轻于MX组,其中LM2组改善最明显。免疫组化与Western blot结果均显示,与ZC组比较,MX组肝脏组织SIRT1及PGC-1α蛋白表达水平明显降低(P<0.01或P<0.05));与MX组比较,LM1及LM2组PGC-1α蛋白表达明显升高(P<0.01或P<0.05)。免疫组化结果显示,LM1组SIRT1的蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论藜麦复合物可能通过促进SIRT1/PGC-1α的表达来改善胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱,从而减轻糖尿病肝损伤,且含量更高的藜麦复合物治疗效果更为显著。

试论《中医内科学》教学中病-症鉴别思维的培养

《中医内科学》是链接中医基础课程与临床各科的纽带,更是培养学生临床综合能力的基础。其中,病—症鉴别思维的培养是《中医内科学》教学的重要组成部分,也是中医临床思维构建的关键一环。但症状性疾病诊断则为鉴别思维的培养带来了极大的困扰,如何有效引导学生明晰病证与症状之间的区别和联系,培养病-症鉴别思维,是从理论培养过渡到实践教学中的难点之一。文章以“心悸”作为症状与病证之异同为切入点,论述《中医内科学》教学中灵活应用“定义精讲,内涵分析——诸症共参,归纳总结—医案导入,实战训练”的培养方法,通过帮助学生明晰病证与症状之异同,建立病—症鉴别思维,以期为中医鉴别思维的教学培养提供一定的思路及参考。

黄瓜籽复合物对去势大鼠骨质疏松症的影响

目的研究黄瓜籽复合物对骨质疏松症大鼠的防治作用。方法将24只雌性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、雌二醇(E2)组(EV组)、黄瓜籽复合物组(QCL组)。双侧卵巢切除术建立骨质疏松症模型。术后灌胃给药12周后,用全自动生化仪测血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)水平;ELISA法检测E2、碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽(CTX-I)、尿脱氧吡啶啉(DPD)水平;Micro-CT分析骨密度;HE染色观察股骨组织形态学改变。结果与Sham组相比,OVX组SCa、S-P、E2、PINP及骨密度水平降低(P<0.01),ALP、CTX-I、DPD水平升高(P<0.01);与OVX组相比,QCL组、EV组S-Ca、S-P、E2、PINP及骨密度水平升高(P<0.01),ALP、CTX-I、DPD水平降低(P<0.01,P<0.05);与EV组相比,QCL组S-Ca水平升高,PINP水平降低,DPD水平升高(P<0.01)。与Sham组相比,OVX组骨小梁结构松散不规则,骨髓腔变大;与OVX组相比,EV组和QCL组骨组织形态得到改善。结论黄瓜籽复合物能有效预防骨质疏松症,可能与提高E2、S-Ca、S-P水平,降低骨转换有关。

高思华应用升降散治疗糖尿病泌汗异常经验

糖尿病泌汗异常是糖尿病自主神经病变常见的临床表现之一,高思华教授根据多年临证经验认为本病病机为热郁于内、瘀阻于络、气机升降失调。升降散虽药味简单,然组方精妙,可宣泄郁热、升清降浊、气血同调并举。高思华教授在临床上灵活运用该方治疗糖尿病泌汗异常收效显著。

基于数据挖掘分析高思华治疗甲状腺结节用药规律

目的运用古今医案云平台分析高思华教授治疗甲状腺结节处方,总结其用药特色及临证经验。方法收集2019年6月-2021年8月高思华教授门诊治疗甲状腺结节医案,建立标准化数据库;通过古今医案云平台WEB端对用药频次、药物属性、方剂进行统计分析,对用药进行关联规则、聚类分析及复杂网络药物组方分析。结果共纳入医案92则,涉及患者92例,处方92首,中药91味。使用频次前5位的中药依次为赤芍、川牛膝、柴胡、当归、枳实。药物以性平、温,味苦、辛者居多,多归肝经、心经、脾经、肾经。关联规则得出使用频次较高的药对为柴胡-赤芍、枳实-柴胡等。高频药物聚类得到4个聚类组。复杂网络分析得出核心处方为赤芍、川牛膝、柴胡、枳实、当归、甘草、川芎、桃仁。结论高思华教授治疗甲状腺结节多从肝论治,肝、脾、肾同调,心身结合,气血同治,标本兼顾。

浅论道家思想对中医养生的影响

医道同源互生,道家思想对中医学的影响巨大。道法自然是道家思想的主格调,恬淡虚无、冲气为和、阴阳和谐的追求构成了道家思想的重要内容。本文从道法自然的养生观出发,分析总结了中医顺时、顺处养生理念;随后从虚无无为、阴阳和谐、崇阴尚柔等道家哲学思想归纳出中医虚无、和谐、尚柔的养生原则,以及宁心定志、饮食调养、导引吐纳、调畅情志、形神兼修的养生方法,这些无不与道家的思想紧密融合。道家哲学在中医养生学的形成发展中有举足轻重的地位,不仅指导了中医养生原则和理论的形成,中医养生的许多方法和具体手段也是直接来源于道家。对于道家思想和道学理论的挖掘和深入研究,必能有助于丰富和发展中医养生理论体系,创新养生方法,促进大众对摄生保健、益寿延年的认知。

应用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损

目的 :探讨修复外伤性耳廓部分缺损的方法。方法 :利用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损患者 11例。结果 :随访 3～ 12个月 ,无一例发生皮瓣坏死 ,耳廓外形基本恢复正常。结论 :耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损 ,操作简单易行 ,耳廓外形恢复良好 ;供皮区位于耳后 ,瘢痕隐蔽 ;耳廓修复后整体颜色相近。有较好的临床应用价值。