高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的临床疗效观察和药学监护

目的分析高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者应用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗的临床效果及药学应用价值。方法选取2021年6月至2022年12月在吉林省神经精神病医院就诊的106例高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组患者服用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸并进行药学监护,对照组采用常规治疗,分析两组患者治疗前及用药2个月后的临床疗效、颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12) 水平以及用药后的不良反应。结果治疗前,两组患者的颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、维生素B_(12) 、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在药学监护后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,颈动脉和下肢动脉内膜中层厚度与内膜斑块面积均低于对照组,同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸、维生素B_(12) 的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在用药期间有出现轻度胃肠道反应患者3例、过敏反应1例、肝功能异常1例,对照组出现轻度胃肠道反应4例、过敏反应2例、肝功能异常1例,两组患者用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在医师与药师的指导下,两组不良反应均好转。结论临床药师针对高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的患者实施药学服务,采用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗方案,具有良好的临床疗效,同时可以保证患者的用药安全,证实此方案具备良好的药学服务价值。

IS合并SAS患者肺通气功能和糖脂代谢的临床研究

目的临床研究缺血性脑卒中(IS)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者肺通气功能与糖脂代谢情况。方法收集吉林省神经精神病医院2022年1—10月收治的IS患者54例为观察组,并根据是否合并SAS,将其中30例单纯性IS患者设为观察1组,24例IS合并SAS患者设为观察2组,并选取同时间段健康体检者30例为对照组。回顾性分析所有研究对象的一般资料、肺通气指标、血氧饱和度、血脂情况及胰岛素抵抗(空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数)指标。结果观察1、2组高血压、糖尿病和高血脂总数均多于对照组,肺通气指标与血氧饱和度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组肺通气指标与血氧饱和度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组血脂指标均不在正常范围内,对照组血脂指标处于正常范围且低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标均低于观察1、2组,高密度脂蛋白胆固醇高于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组各项血脂指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数均高于正常范围,对照组两项指标均处于正常范围且均低于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IS患者合并SAS,其肺通气功能降低,体内的糖脂代谢更差。

强风化泥岩斜墙土石围堰在水库工程中的应用

某水库工程采用分期导流施工方式,将上游围堰与坝体结合布置,在弱风化泥岩围堰主体外侧设置强风化泥岩斜墙作为防渗体,实现了节省投资和缩短工期等目的,工程稳定性较好,相关成果经验可供类似工程参考。

鞘内给药对急性期多发性硬化患者的影响

目的探讨鞘内注射甲泼尼龙对急性期多发性硬化患者神经功能和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于吉林省神经精神病医院治疗的多发性硬化患者,选取实施甲泼尼龙静脉滴注治疗的患者30例作为对照组,选取实施甲泼尼龙鞘内注射治疗的患者30例作为观察组,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的神经功能状况评估量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后EDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间与住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对多发性硬化患者,临床进行甲泼尼龙鞘内注射治疗效果较好,可推广应用。

杭州市农村生活垃圾分类减量资源化模式经济性分析

以杭州市为例,探索了中国两种主要的农村生活垃圾处理模式,对比分析了传统全集中模式(CTP)和分类减量资源化模式(SCTP)的经济性。结果表明:CTP垃圾平均处理成本为369.17元/t,SCTP垃圾平均处理成本488.14元/t。不考虑资源化产品(有机肥料)经济价值的前提下,SCTP垃圾处理成本高于CTP。考虑到其环境、社会效益和资源化产品的经济价值,适度集中、适当规模化建设与运行,SCTP应具有经济可行性和现实可操作性。综合源头分类质量、垃圾处理经济性、资源化效益等因素,农村生活垃圾SCTP最佳组合应为门前投放+上门收集+机器成肥。

品管圈活动在提高中药注射剂合理使用中的应用

目的应用品管圈方法提高中药注射剂合理使用率,促进医院合理用药工作开展。方法收集吉林省神经精神病医院神经内科2016年12月至2017年1月使用中药注射剂病历,并对存在的问题进行汇总统计,根据品管圈活动的十大步骤逐一进行活动。结果通过品管圈活动,中药注射剂合理使用率由63.91%提高到86.24%,目标达标率为106.79%;进步率为34.94%。根据工作情况,梳理现有的工作流程,完善相关制度,制订相应的措施,以期更好地提高中药注射剂合理使用,使患者用药达到安全、有效、经济。结论开展品管圈活动提高了中药注射剂的合理使用率,提高了圈员们解决问题的能力,提升了药学服务质量。提高医院中药注射剂的合理使用,规避不安全性事件,减少医疗纠纷及医疗事故,充分发挥药师的作用。促进医院合理用药工作的开展,确保患者用药安全、有效、经济,完善临床合理用药相关制度,形成一体化的医药护团队,带动医疗质量持续改善。医院品管圈活动的开展提升了医疗质量,促进了管理理念的改变,是保障医疗质量的有效手段。

农村生活垃圾分类标准化需求分析及标准体系建设

本文通过梳理分析我国农村生活垃圾分类领域现有标准情况,结合我国农村生活垃圾分类的实际发展,开展农村生活垃圾分类标准化需求分析,从基础通用标准、分类投放、分类收运、分类处理以及分类管理和效果评价几个方面构建了农村生活垃圾分类标准体系框架,提出了重点标准制修订方向,并针对标准化推动农村生活垃圾分类提出了对策建议。

血浆同型半胱氨酸与急性缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中的相关性。方法选取我院2018年2月至2021年2月期间急性脑梗死住院患者98例设为治疗组,非急性脑梗死住院患者98例设为对照组。两组患者分别予以常规治疗后,另予以急性脑梗死患者维生素B_(6)、维生素B_(12)、叶酸口服治疗4周,再次测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平,分析B族维生素、叶酸的应用是否对高同型半胱氨酸血症产生影响,进一步分析其对脑梗死患者的疗效。结果急性脑梗死患者应用维生素B_(6)、维生素B_(12)、叶酸口服治疗4周后检测其血浆同型半胱氨酸水平,通过对对照组和治疗组各98例进行数据统计,治疗组治疗前后同型半胱氨酸降低具有统计学意义(P<0.05)。结论通过探讨维生素B_(6)、维生素B_(12)、叶酸及血浆同型半胱氨酸与缺血性脑卒中之间是否存在联系,为缺血性脑卒中的预防和治疗提供参考数据。通过对脑梗死患者治疗,维生素B_(6)、维生素B_(12)、叶酸口服,血浆同型半胱氨酸水平明显降低,证实维生素B_(6)、维生素B_(12)、叶酸对高血浆同型半胱氨酸血症治疗有效,从而评价脑梗死的预后。

研究磁共振成像在中晚期宫颈癌诊断及放射治疗疗效

目的对中晚期宫颈癌诊断及放射治疗中应用磁共振成像(MRI)的临床效果进行分析。方法对本院在2018年12月—2019年12月收治的300例中晚期宫颈癌疾病患者进行研究,观察患者肿瘤组织接受放射治疗前后形态和磁共振成像信号情况。结果Ⅱa期的150例患者中存在100例患者MRI的检测结果与临床检查相同,30例患者的MRI检查结果显示存在宫旁受累。接受放疗治疗后有30例患者肿瘤大小低于80%,270例患者肿瘤大小缩小超过80%,有10例患者的肿瘤已经完全消失。结论磁共振成像可清楚展现患者宫颈癌肿瘤的大小以及具体侵犯范围。

我国农村生活垃圾分类收运模式探究——以杭州市为例

为探索适宜推广的农村生活垃圾分类收运方法,以杭州市的10个行政村为调研对象,通过座谈访问、问卷调查、实地检测以及生活垃圾物理组成分析等方式,研究杭州市农村生活垃圾组成特征,以验证其源头分类方法的适用性,并分析不同分类收运方式对垃圾分类工作的影响,从经济性、运行状况以及管理与社会评价等方面综合评估杭州市农村主要的生活垃圾分类收运模式。结果表明:杭州市农村生活垃圾中主要组分为厨余类、纸类、橡胶塑料类、纺织类、灰土类和玻璃类,分别占垃圾总量的55.9%、9.0%、10.8%、5.7%、4.0%和7.2%;易腐垃圾、有害垃圾和可回收物的比例分别为55%、1%和20%,且易腐垃圾适于用堆肥化方式处理;在农村生活垃圾分类工作推进初期,"二分法"(分为易腐垃圾和其他垃圾两类)是较理想的源头分类方法;杭州市农村生活垃圾主要通过3种模式分类收运,且采用不同的分类收运模式明显影响了垃圾分类工作的经济成本和易腐垃圾的有效收运比例,显著影响了基层管理执行人员的管理效能、农村居民分类投放垃圾的正确率及其对垃圾分类工作的接受度。研究表明,在农村生活垃圾分类工作实施初期,较适宜的分类收运方法是上门收运农户门前分类垃圾桶中易腐垃圾和其他垃圾。

我国农村易腐垃圾机器成肥产品质量评价——以杭州市为例

对杭州市6个区(县、市)12个实施农村生活垃圾分类与易腐垃圾机器成肥处理的乡镇站点肥料产品进行了系统的调查取样分析。结果显示:杭州市农村易腐垃圾机器成肥产品的理化性质中含水率、pH、电导率(EC)、有机质含量、总养分含量分别为29.9%±15.9%、6.4±0.9、(7.14±2.28)m S·cm^(-1)、74.9%±14.7%、6.16%±1.48%;重金属(As、Hg、Pb、Cr、Cd)含量除1个站点Pb超标外,其他均符合《有机肥料》(NY 525—2012)标准;腐熟度指标中胡敏酸/富里酸(HA/FA)、种子发芽率和种子发芽指数(GI)平均值分别为0.95±0.41、36.1%±40.4%、17.8%±28.1%。研究表明,杭州市农村易腐垃圾机器成肥产品的理化指标除含水率外,其他指标均可满足《有机肥料》(NY 525—2012)的要求;然而,75%左右的机器成肥处理站点其肥料产品腐熟度根本无法满足有机肥料标准的基本要求。因此,现阶段我国农村易腐垃圾机器成肥设备工艺亟需升级改造,以确保其产品的腐熟度满足相关标准要求。

全优膳用于恶性肿瘤患者营养支持的前瞻性、开放标签、非干预性、多中心的临床观察性研究报告

目的营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,往往对患者的临床表现和疾病预后产生诸多不利影响。本研究旨在评估国人恶性肿瘤患者服用添加免疫营养素的肠内营养补充剂全优膳后的营养状态和生活质量变化。方法本研究为前瞻性、单臂、开放标签、全国多中心的临床观察性研究。自2018年5月1日至2019年8月31日,按照统一的纳入和排除标准,参与的10家研究中心入组多种中晚期恶性肿瘤患者共206例,以特医食品全优膳作为营养补充制剂,推荐用量为每天2罐,持续服用30天。记录患者服用全优膳期间的实验室检查指标、营养状态评分以及生活质量评分等,统计分析患者的体重、体质量指数(BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血脂水平、主观整体营养状况量表(PG-SGA)评分、QLQ-C30 V3.0评分、血清免疫球蛋白水平、依从性和不良反应发生情况。结果服用全优膳30天后,患者的体重和BMI均有明显的增加(均P<0.05),PG-SGA评分状况明显好转,生活质量评分亦较前升高。患者血红蛋白、前白蛋白和白蛋白水平有所升高,但差异未达到统计学意义。发生率较高的不良事件依次为轻度恶心、腹泻和腹痛。结论对于国人恶性肿瘤合并营养不良的患者,口服特医食品全优膳,具有良好的营养补充作用且耐受性好,值得在临床上进一步研究和推广应用。

多纳非尼和索拉非尼头对头一线治疗晚期肝细胞癌的药代动力学参数比较研究

目的多纳非尼是索拉非尼的新型氘代衍生物,治疗晚期肝细胞癌(HCC)患者具有更好的疗效和安全性。为了深入了解多纳非尼的作用特点,本课题组对Ⅱ/Ⅲ期临床研究中招募的部分HCC患者,进行了药代动力学(PK)特征的评估,比较多纳非尼与索拉非尼的药代动力学参数。方法在前瞻性、随机、平行对照、开放标签的多中心Ⅱ/Ⅲ期试验(ZGDH3研究,Clinicaltrial:NCT02645981)中,纳入既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性HCC患者,随机(1∶1)接受多纳非尼(200 mg)或索拉非尼(400 mg)口服给药,每日两次(BID);主要终点为总生存期。分别在第1天和第14天,对于接受试验药物治疗、至少有一次药代动力学测量值且无重大方案偏离的患者进行了药代动力学参数(次要研究终点)研究,主要采用经过验证的液相色谱—串联质谱法测定原形药物和主要代谢产物的血浆浓度;并且通过Phoenix WinNonlin 7.0版软件采用非房室模型计算药代动力学参数。结果共20例患者(多纳非尼组16例和索拉非尼组4例)纳入此项PK子研究。给药后第1天时,多纳非尼原形药物的血浆峰浓度(C_(max))和给药后0~12 h的曲线下面积(AUC0-12h)均显著低于索拉非尼(C_(max):1.58μg/ml vs.2.78μg/ml,P=0.002;AUC0-12h:11.73μg·h/ml vs.22.04μg·h/ml,P=0.002),其M2代谢产物也类似(C_(max):0.35μg/ml vs.0.57μg/ml,P=0.021;AUC0-12h:2.48μg·h/ml vs.4.79μg·h/ml,P=0.013)。在给药后第14天时,多纳非尼原形药物的C_(max)和稳态曲线下面积(AUCss)均略高于索拉非尼,但是差异无统计学意义(C_(max):6.55μg/ml vs.4.98μg/ml,P=0.372;AUCss:45.38μg·h/ml vs.38.13μg·h/ml,P=0.505),同时其M2代谢产物也类似(C_(max):1.54μg/ml vs.1.32μg/ml,P=0.739;AUCss:11.44μg·h/ml vs.10.53μg·h/ml,P=0.819)。在达到稳态时,多纳非尼原形药物和M2代谢产物的血浆蓄积比约为索拉非尼及其M2代谢产物的3.5倍和6倍。结论达到稳态时,多纳非尼(200 mg BID)的血浆暴露量明显高于索拉非尼(400 mg BID)。多纳非尼具有良好的药代动力学特性,因此支持其一线治疗晚期HCC时,有效性和安全性均优于索拉非尼的结果。

住院医师规范化培训腰椎穿刺教学改良研究

目的腰椎穿刺术是住院医师规范化培训学员必须熟练掌握的一项临床技能。但是其专业性强,相比其他操作难度大,不易掌握。研究基于前期对可视腰椎穿刺装置的研发,将其运用到腰椎穿刺术的临床教学中,旨在提升教学效果。方法于2016年10月-2018年10月选取32名住院医师规范化培训学员随机分为改良教学组及传统教学组,改良教学组使用可视腰椎穿刺装置配合家猪腰椎标本进行腰椎穿刺训练,传统教学组使用传统模拟教具,通过调查问卷、模拟操作测评、腰椎穿刺相关局部解剖理论知识考核及DOPS临床技能操作评价进行训练效果评估。结果改良教学组的训练方法在激发学员学习兴趣、促进掌握腰椎穿刺相关局部解剖知识、提高临床实际操作能力方面具有更大的优势。结论采用可视腰椎穿刺装置配合家猪腰椎标本进行腰椎穿刺模拟训练,对提升住院医师规范化培训学员临床腰椎穿刺操作水平具有一定的实际意义,同时,也能为临床腰椎穿刺教学方法的改革创新提供一定的思路。

结肠类器官培养体系中的影响因素及其优化

该文对小鼠结肠类器官培养方法进行了分析总结,旨在建立成熟的结肠类器官培养试验方法,优化培养条件,提高小鼠结肠类器官的生长率,建立稳定的类器官病理检测鉴定方法。以8周龄左右的C57BL/6小鼠为样本来源进行取材,取约5cm长结肠片段,分离结肠隐窝并进行培养,观察结肠类器官形成。结果发现,结肠片段的截取、破碎以及消化时间等多个步骤均为实验的关键点,很大程度上会影响类器官培养效率。该文结合实际操作经验对这些关键的技术步骤进行了归纳总结,并给予相应处理方案,建立并优化了小鼠结肠类器官的培养条件,为结肠类器官的体外建模可行性提供了技术支持。

外伤性颅内出血患者预后相关因素研究

目的:探讨外伤性颅内出血患者预后的相关性因素。方法:回顾性研究52例颅脑外伤手术患者的CT报告及其他病例资料,观察外伤性颅内出血患者临床基本信息(包括性别、年龄、外伤原因、出血量、出血类型、入院症状、外伤至入院间隔时长、入院时血清电解质水平、术后并发症等),根据出院随访所得mRs评分分组,用多因素logistic回归分析研究各因素与预后相关性。结果:52例手术患者中,20例(38.4%)预后较好。根据logistic回归分析可以得出,在各类因素中,年龄、出血量、出血类型、外伤至入院间隔时长、入院时血清电解质水平等对预后影响较为关键。结论:外伤性颅内出血患者病情复杂,治疗难度较大,有诸多复杂的预后相关性因素,在治疗过程中,应当加强对患者的监护;血清钙离子水平,外伤至入院间隔时长等可以在一定程度上预测患者的预后,对于高危患者,应当及时采取有效的治疗方式,从而提高患者预后水平及生活质量。

磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值。方法:回顾性分析58例局部进展期直肠癌患者的临床及影像学资料,利用MaZda软件于T2WI图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,分别在新辅助放化疗前、后的图像上各提取9个一级、11个二级纹理特征参数,对参数进行统计学分析,比较pCR组与非pCR组在新辅助放化疗前、后纹理特征上的差别。结果:pCR组与非pCR组之间,治疗前7个二级纹理特征(pre-Correlat、InvDfMom、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy、AngScMom)差异有统计学意义,治疗后3个一级纹理特征(post-Variance、Perc 90%、Perc 99%)、9个二级纹理特征(postContrast、SumOfsqs、InvDfMom、SumAverg、SumVarnc、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy)差异有统计学意义。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线结果显示,治疗前AUC值在0.632~0.835之间,治疗后AUC值在0.665~0.852之间,分别以DifVarnc、DifEntrp效能最高。采用多变量logistic回归分析预测pCR时,治疗前及治疗后的独立预测因子均是DifEntrp,治疗前(P=0.005)AUC值为0.833,治疗后(P=0.004)AUC值为0.852。结论:基于T2WI图像的纹理特征有助于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效,而二级纹理特征的预测效能高于一级纹理特征,nCRT治疗后为疗效预测的更佳时期。

课程思政与核心素养在高中物理教学中的有机融合--以“静摩擦力”为例

课程思政与核心素养是提高专业课育人功能的新要求.以高中《物理1(必修)》人教版(2019年6月第1版)中的“静摩擦力”一节为例,探讨基于“物理源自于生活”的课程理念,将课程思政与核心素养有机融合,以学生为主体,教师为主导,重构教学内容,使学生在获得知识、提升能力的同时,树立正确的三观.

宫颈癌放化疗后骨盆衰竭骨折影像学特征

目的探讨宫颈癌放化疗后骨盆衰竭骨折的影像学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2016年5月至2020年3月湖南省肿瘤医院收治的31例经影像学检查并随访证实的骨盆衰竭骨折患者的影像学征象,所有患者均行骨盆CT检查,部分患者有X线、MRI、SPECT-CT或PET-CT检查。结果此31例骨盆衰竭骨折患者中,大部分发生于骶骨和耻骨。1例X线表现为耻骨联合不对称,骨皮质褶皱。31例CT显示骨盆骨质疏松,双侧骶骨耳状面、耻骨、坐骨及髂骨明显骨折线影或条片状高密度硬化影,并大致平行于骶髂关节面,12例表现为粉碎性骨折,8例出现骨折邻近肌肉钙化。MRI显示骶骨、耻骨及髂骨出现线状低信号骨折线影,周围可见条片状长T1长T2水肿信号,增强扫描水肿带可强化。SPECT显示为骶骨区域典型的“H”型放射性核素异常浓聚、骶髂区或耻骨联合斑片状异常浓聚。1例PET-CT显示耻骨有浓聚。结论X线对早期骨盆衰竭骨折的敏感性不及CT、MRI、SPECT-CT及PET-CT,SPECT-CT及PET-CT敏感性更高,但特异性低。临床诊断时需结合各种影像学检查及临床病史并随访,以提高诊断正确率。

异步式磁力耦合器气隙改变对转矩影响的分析研究

为了研究气隙对异步式磁力耦合器传递转矩的影响,对10极盘式异步式磁力耦合器进行分析,首先利用理论层模型找出磁力耦合器的气隙与转矩大小的关系,然后利用Maxwell软件,对10极异步式磁力耦合器进行扭矩仿真分析,找出气隙改变对磁力耦合器转矩的影响;最后通过仿真结果得出:随着气隙的增大,磁力耦合器的转矩会不断减小,并且在6~15 mm时,转矩减小较快,在15~30 mm时,转矩减小较缓。为井下磁力耦合器气隙范围选择提供一定的参考。