服用非那雄胺的前列腺增生患者前列腺转录组景观特征分析

目的通过转录组分析从基因表达方面探讨非那雄胺对良性前列腺增生(BPH)患者的影响。方法收集2020年10月—2021年10月于北京大学第三医院接受前列腺电切术的患者,根据患者术前是否长期(>6个月)服用非那雄胺分为用药组和非用药组,两组各8例。对两组患者的前列腺组织标本进行转录组测序分析,定量聚合酶链式反应(qPCR)及免疫组化分析验证其结果。结果用药组与非用药组相比,上调基因857个,下调基因806个。通路富集分析显示,非那雄胺导致焦点粘附通路中血管内皮生长因子D型(VEGFD)表达下调;组间网络分析提示钙信号通路为整个过程的关键通路;进一步对其进行基因集富集分析(GSEA)发现分化簇38(CD38)基因表达上调。qPCR及免疫组化验证支持上述转录组结果,同时发现雄激素受体表达升高。结论非那雄胺通过下调焦点粘附通路中VEGFD的表达减少前列腺微血管生成,进而降低BPH手术出血的风险,长期服用非那雄胺导致钙信号通路中CD38表达上调,可能与非那雄胺抵抗有关。

基于问题式学习的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用

目的探讨基于问题式学习(PBL)的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用效果。方法选取2020年8月至10月于北京大学医学部参加外科手术学课程的临床医学本科生20名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组10名。对照组采用传统教学方法,试验组采用基于PBL的反思性教学法。课程结束后采用操作考核、满意度调查、自我评价等方法评价学生的学习效果。结果试验组导尿术、手术打结、离体肠吻合术成绩和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生自我评价得分最高的是团队合作能力和解决问题的能力。结论基于PBL的反思性教学法在外科手术学技能教学中有较好的教学效果。

基于激基复合物激发态的电致发光材料与器件研究进展

具有分子间电荷转移激发态特性的激基复合物(Exciplex)体系,由于前线分子轨道的分离特性--最高占有轨道(Highest occupied molecular orbital,HOMO)集中分布于给体分子上,最低空轨道(Lowest unoccupied molecular orbital,LUMO)集中分布于受体分子上,因此具有极小的单线态-三线态能级差(ΔE_(st))以及热活化延迟荧光(Thermally activated delayed fluorescence,TADF)特性。因此,激基复合物体系的理论内量子效率可以达到100%。由于构建激基复合物体系的给体分子具有空穴传输特性,受体分子具有电子传输特性,因此,激基复合物体系具有平衡的载流子迁移特性,这使得激基复合物体系在作为发光层材料以及混合主体材料制备电致发光器件时具有平衡载流子迁移、扩大激子复合区域、提高器件效率以及降低效率滚降的优势。本文将讨论和总结基于激基复合物激发态体系的电致发光材料与器件基本原理、设计思路以及近期的研究进展。

提拉法生长直径10英寸优质Yb∶YAG激光晶体

设计制作了直径10英寸Yb∶YAG激光晶体生长热场,改进了单晶炉称重与旋转系统结构,采用感应加热熔体提拉法结合上称重自动控径技术,成功生长出了直径252 mm、等径长近260 mm的完整Yb∶YAG晶体,晶坯外观完整,无开裂。在5 mW绿光激光和20 mW He-Ne激光照射下检测,晶坯整体无散射。经检测性抛光后,晶坯选材扇区内光学均匀性较好,应力分布均匀。选择口径为152 mm×11.5 mm、长为260 mm的板条区域进行测试,透过波前畸变为0.29λ/inch@633 nm,表明晶坯具有良好的光学质量,可以选切加工宽度达到150 mm的大尺寸晶体板条元件。

低功率钬激光“七步两叶法”前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的:探讨采用低功率钬激光“七步两叶法”行前列腺剜除术的可行性,介绍“七步两叶法”的具体步骤及近期疗效。方法:回顾2016年3月至2017年11月间90例于北京大学第三医院接受经尿道钬激光前列腺剜除术的患者资料,按手术使用钬激光设备不同分为两组,高功率组32例,手术使用高功率钬激光,功率设置为90 W;低功率组58例,手术使用低功率钬激光,功率设置为40 W。手术方法前者采用“三叶法”,即先在5、7点纵行切开腺体至包膜,然后完整剥离中叶,再在12点纵行切开至包膜,先后剥离左右叶,最后离断尖部连接腺体的黏膜,使左右叶腺体完全游离;后者则采用“七步两叶法”,其具体步骤包括:(1)在精阜两侧5、7点找到正确的包膜平面;(2)于精阜近端横行切开使两侧包膜平面相连;(3)向膀胱颈方向扇形剥离腺体与背侧包膜;(4)于尖部5、7点逆行向膀胱颈部分割中叶与左、右叶;(5)完全剥离中叶;(6)于前列腺尖部环行切断尿路黏膜;(7)分别从尖部两侧向腹侧及膀胱颈方向剥离左、右叶并最终于12点汇合使两侧叶完整剥离。结果:高功率组与低功率组患者的平均年龄分别为(66.25±5.37)岁和(68.00±5.18)岁;体重指数平均值分别为(24.13±4.06)kg/m 2和(24.57±3.50)kg/m 2;前列腺特异性抗原平均值分别为(3.23±2.47)μg/L和(6.00±6.09)μg/L;B超测量前列腺体积平均值分别为(49.03±20.63)mL和(67.55±36.97)mL,组间差异均无统计学意义。两组患者的围手术期数据及随访数据,包括手术时间、剜除效率、术后血红蛋白下降程度、术后血钠、血钾变化程度、尿管留置时间、术后住院天数、术前、术后国际前列腺症状评分及生活质量评分等组间差异均无统计学意义。高功率组1例术中中转经尿道前列腺电切术;低功率组1例术中输血。术后1个月随访显示:两组均无明显尿失禁,射精功能障碍高功率组3例,低功率组1例。其他手术相关并发症包括高功率组2例术后活动性出血(ClavienⅡ及ClavienⅢb);低功率组2例术后发热超过38℃(ClavienⅠ),1例拔尿管后排尿困难(ClavienⅠ)。结论:采用低功率钬激光及“七步两叶法”可安全开展钬激光前列腺剜除术,并取得与高功率钬激光前列腺剜除术相似的疗效。

术前MSCTA联合术中超声辅助腹腔镜保肾手术治疗小肾癌

目的观察术前多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合术中超声用于辅助腹腔镜保肾手术治疗小肾癌(肿瘤直径≤4 cm)的效果。方法对85例小肾癌患者行后腹腔镜保留肾单位手术。对其中43例以术前MSCTA联合术中辅助超声(观察组),42例以术前常规肾脏超声及CT检查(对照组)辅助,比较2组相关指标。结果观察组术前MSCTA所示肾肿瘤及肾血管情况与术中所见一致,手术时间、术中热缺血时间、术出血量及术后住院时间均低于对照组(P均<0.05)。观察组术中超声发现微小癌灶1例,术后未见切缘阳性及漏尿。对照组术后2例出现漏尿,置入D-J管保守治疗后痊愈;2例切缘阳性,随访中肿瘤均复发,1例接受后腹腔镜肾肿瘤根治术,1例接受保留肾单位的开放手术。2组间术前、术后血肌酐、尿素氮及患肾肾小球滤过率(GFR)差异均无统计学意义(P均>0.05),对照组术后GFR低于术前(P=0.040)。结论对小肾癌患者行后腹腔镜保留肾单位手术时,术前MSCTA联合术中辅助超声能够减少术中出血量,降低切缘阳性率,尽可能多地保留肾单位,促进患肾功能恢复。

罗格列酮对哮喘小鼠气道炎症因子及MUC5ac蛋白表达水平的影响

目的探讨罗格列酮灌胃对哮喘小鼠气道炎症因子及MUC5ac蛋白表达水平影响。方法雄性BALB/c小鼠30只,随机分为正常对照组、哮喘组、罗格列酮组,每组各10只。各组肺组织采用伊红(HE)染色观察气道炎症,阿尔新蓝-碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察气道上皮杯状细胞和黏液物质改变,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中活性因子[白细胞介素(IL)-5、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF)-α],免疫组化(IHC)检测肺组织MUC5ac蛋白表达水平,实时荧光定量(RT-PCR)检测肺组织MUC5ac mRNA表达水平。结果罗格列酮组小鼠支气管周围炎症病理评分、气道上皮杯状细胞和黏液物质阳性相对着色面积均较哮喘组降低,但仍高于正常对照组(P<0.01)。罗格列酮组小鼠BALF中IL-5、IL-13及TNF-α水平较哮喘组降低,但仍高于正常对照组(P<0.01)。罗格列酮组小鼠肺组织MUC5ac蛋白和mRNA含量较哮喘组降低,但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论罗格列酮可有效减轻哮喘小鼠气道炎症反应,调节气道黏蛋白MUC5ac的表达,抑制气道黏液高分泌。

基于商业健康保险调查数据分析7~12岁早产儿童超重肥胖的发生

目的调查我国7~12岁早产学龄儿童的超重与肥胖情况。方法采用2016年至2021年7~12岁学龄儿童的商业健康保险调查数据,根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586-2018)标准评价超重和肥胖,计算超重与肥胖率。结果该次调查7~12岁学龄儿童共计201 711名,其中足月分娩儿童共计187 676名(93.04%),早产儿童共计14 035名(6.96%)。7岁组和8岁组早产儿童的肥胖率显著高于同年龄组足月儿童(χ^(2)值分别为13.824、13.363,均P<0.05)。早产男生和女生肥胖率均随年龄增加而递减。7~12岁各年龄组的早产男生的超重率均显著高于女生(χ^(2)值分别为15.983、13.190、35.338、50.558、63.860、26.913,P<0.05)。7~9岁年龄组的早产男生的肥胖率显著高于女生(χ^(2)值分别为16.260、13.297、12.856,P<0.05)。华东地区儿童超重率显著高于华南地区(χ^(2)=11.005,P<0.05)。结论 7~8岁早产儿童肥胖率高于同年龄组的足月产儿童,早产儿童的超重和肥胖率有性别和地域差异。

基于可视域分析的展示空间测度研究——以大连城市规划展示中心为例

可视域(Isovist)的概念源于20世纪60年代,是对建筑空间的认知以及行为进行预测的重要工具。研究将可视域分析应用于展示空间设计研究,旨在定量解析沿参观流线移动过程中视觉感知的环境信息和参观者寻路行为的作用机制。以既有的可视域分析指标为基础,提出了全局空间和路线空间的量化测度方法。以大连城市规划展示中心为研究案例,运用空间测度方法探讨其空间特性。测度分析结果证明,在使用者空间体验和展示空间使用后评估研究中具有指导意义。

论张爱玲的童年书写及其意义

张爱玲作品为我们提供了中国现代女作家书写童年反思生命和时代文化最为典型的例证。新文化伦理变革过程对“进步”追求的偏执,传统家庭的坍塌和现代女性运动对儿童权利的漠视,是造成张爱玲童年创伤并影响其一生创作的根本原因。细读张爱玲的童年书写,能让我们深入认知中国现代家庭观念变革中的个人记忆、情感结构和文化形态,在历史视阈中反思现代童年文化和女性文化的形态与内涵、进步与局限。研究张爱玲的童年书写,提醒我们需妥善处理女性个人发展权与母权的平衡,构建既体现女性个性又尊重母性的现代儿童/女性文化。

提拉法生长直径8 inch Yb∶YAG激光晶体

设计制造了适于生长直径8inchYb∶YAG激光晶体的生长系统和热场,采用感应加热提拉法成功生长出了直径8英寸Yb∶YAG激光晶体,晶体等径部分最小直径202mm,等径长超过215mm,总重63.7kg,晶体外形完整,内部无气泡、包裹物、开裂等宏观缺陷,5mW绿光激光照射下,未见散射颗粒。

完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建的手术技巧

目的探讨完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建术的手术技巧。方法2021年8~12月我科对6例膀胱癌行机器人辅助腹腔镜膀胱全切术,完全在腹腔内进行回肠原位膀胱重建。遵循“先吻合尿道,后构建膀胱”的原则,通过交叉折叠的方式制作改良Studer原位膀胱。结果6例手术均顺利完成,无中转腹腔镜或开放手术。手术时间346~498 min,平均393 min,其中回肠原位膀胱构建时间160~240 min,平均185 min。术中出血量100~600 ml,平均308 ml,无围手术期输血。术后1~2 d通气,第2天下地活动,3~6 d恢复半流食,4~6 d拔除腹腔引流管,7~9 d出院。术后30 d内未见严重并发症发生。6例随访3.5~7个月,平均5.6月,均存活,无复发或转移,5例可完全控尿,1例为社交控尿状态。结论完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建安全、可行,熟悉手术步骤,重视操作细节,提升机器人操作技巧是顺利开展此手术的关键。

基于深度学习VGG网络模型的海洋单细胞藻类识别算法

为更好地对海洋中单细胞藻类进行有效识别,本研究提出了基于改进式VGG16网络模型的单细胞藻类识别算法—AlgaeNet,在传统VGG网络模型基础上,通过减少卷积核数量,并添加BatchNormalization层进行神经网络模型加速。结果表明:在相同试验条件下,本研究中提出的AlgaeNet算法在训练过程中的损失值收敛速度及对测试集样本(卵形小球藻Chlorella ovalis与小等刺硅鞭藻Dictyocha fibula Ehrenberg)的预测准确率上升速度较传统VGG、AlexNet网络模型优势明显,识别准确率可达99.317%。研究表明,基于改进式VGG16网络模型的单细胞藻类识别算法AlgaeNet在单细胞藻类识别领域具有较好的分类识别性能,可实现海洋中藻类的准确识别。

环糊精水解酶cds1-3底物通道氨基酸的定点突变研究

本研究对具有大分子水解能力的环糊精水解酶cds1-3的蛋白结构进行分析,选取底物通道相关氨基酸进行定点突变。通过比较突变酶和野生酶的功能差异,定位决定cds1-3特殊功能的氨基酸。采用sybyl 1.2进行蛋白质底物结合分析,选取和多聚体形成、底物结合以及底物通道相关的氨基酸Glu66、Pro48、Phe289为突变位点,反向PCR构建pSE380/E66G、pSE380/P48H、pSE380/F289A表达质粒并进行表达,获得酶活突变体并与原始酶进行底物特异性比较分析。其结果显示,突变酶E66G降解大分子底物木薯淀粉和支链淀粉的相对酶活力分别提高26.96%和23.15%,而对小分子底物普鲁兰糖的水解能力下降13.14%。因此,cds1-3是一个能水解大分子底物的特殊环糊精水解酶,氨基酸Glu66是cds1-3水解大分子支链淀粉的关键氨基酸之一。

基于ESP8285的温室环境监测系统设计

现阶段物联网在农业环境监测方面应用广泛。在目前温室内环境监测发展的基础上,设计了一款应用于农业温室环境监测的无线数据采集板。系统采用了ESP8285为控制芯片,并使用HTU21D和BH1750FVI为温湿度与光照度等环境监测芯片将采集到的环境信息通过IIC总线传输给ESP8285,经过处理后再通过WiFi远程发送给数据处理中心。该设计提高了多节点环境信息实时通信的可靠性,解决了目前温室内数据传输布线困难以及多温室节点数据通信难以实现的问题。

一种智能化人体健康信息监测与交互系统设计

人体生理参数不仅是人们自我检测身体健康的重要指标,也是快节奏时代生活必备的医学信息。为满足这一日常需求,设计了一种智能化人体健康信息监测与交互系统。该系统利用单片机作为载体,以加长型的防水DS18B20作为温度信息收集器采集体温数据,以红外对管(infrared pair tube)ST188作为心率传感器采集脉搏/心率信息,最后将所有信息显示在屏幕上。为了满足良好的交互体验,系统还提供了自主开发的医学网站供参考,使用户更加精确地评测自己的健康状况,合理选择医疗服务。

反散射中Stekloff特征值问题的一个性质

对反散射中的Stekloff特征值问题的广义特征向量,证明了其共轭恰是共轭Stekloff特征值问题的广义特征向量。基于这一结果,我们对Stekloff特征值问题现有的二网格方案和多网格校正方案进行了改进。

SPI在辽阳季节性干旱评价中的应用研究

利用辽阳地区46年系列降水月数据,以SPI标准化降水指数为干旱指标,分析辽阳季节性干旱特征。结果表明,1970—2015年,季节性干旱变化剧烈,极端干旱少发;春季、冬季干旱趋势减弱,夏季、秋季干旱趋势增强,且夏旱增强趋势大;春夏重旱发生概率较秋冬重旱发生概率大;年际、年内连续干旱发生概率小。

结直肠癌根治术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术:7例经验总结并文献复习

目的:探讨结直肠癌术后前列腺癌患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月于北京大学第三医院和上海市第一人民医院由单一术者主刀的结直肠癌术后接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者资料,分析其围术期结果、功能学结果和肿瘤学结果。结果:共有7例患者纳入分析,所有患者均在完全机器人辅助下完成手术,无一例患者中转开放。患者的平均手术时间为203 min,平均术中出血量为96 mL。所有患者均未发生直肠损伤等术中并发症。术后6个月所有患者(100%)均恢复自主控尿,但仅有1例(14.3%)患者保留勃起功能。结论:初步结果显示,结直肠癌术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是安全可行的。患者术后控尿功能恢复良好,然而性功能的保留不尽如人意。

机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术+静脉瘤栓取出术治疗Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的手术技巧和临床经验

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RN)+静脉瘤栓取出术(VTTE)治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的安全性和有效性,并总结临床经验。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月北京大学第三医院收治的26例肾肿瘤合并瘤栓患者的临床资料。男17例,女9例;年龄(56.9±13.9)岁;体质指数(25.8±3.5)kg/m^(2);肾肿瘤位于左侧12例,右侧14例;肿瘤直径(7.8±2.9)cm。瘤栓Mayo分级:0级10例,Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例。美国麻醉医师协会(ASA)评分2分23例,3分3例。26例均采用机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗。术中根据瘤栓分级及肿瘤位置,选用不同手术方案。0级瘤栓的处理方法同RN。Ⅰ级瘤栓处理:钳夹肾静脉汇入下腔静脉处的下腔静脉侧壁,部分阻断下腔静脉血流后取出瘤栓。Ⅱ级瘤栓处理:使用阻断带阻断下腔静脉内血流后,切开下腔静脉壁,取出瘤栓。Ⅲ级瘤栓处理:切断肝短静脉,游离肝脏,暴露肝后下腔静脉后,余同Ⅱ级瘤栓处理步骤。结果本组26例中,25例手术均顺利完成,1例中转开放手术。中位手术时间148.5(77.0~399.0)min;中位术中出血量300(10~2000)ml。26例中2例因右侧肾肿瘤瘤栓广泛侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉节段性切除;1例因瘤栓头端残留附壁血栓,行下腔静脉截断术,斜行切断下腔静脉,保留左肾静脉回流。6例术中行肾门淋巴结清扫术,其中3例病理提示淋巴结转移。病理诊断:肾透明细胞癌18例,乳头状肾细胞癌Ⅱ型2例,TEF基因融合相关性肾癌2例,未分类肾细胞癌1例,尿路上皮癌1例,血管平滑肌脂肪瘤2例。1例因肿瘤侵犯同侧肾上腺而行肾上腺切除术。术后中位住院时间为7.2(4.0~22.0)d。根据改良Clavien分级,术后并发症Ⅰ级18例,Ⅱ级8例。26例均获随访,中位随访时间5.5(1~11)个月,3例发生远处转移,其中1例随访4个月因肝脏、腹膜后多发转移而死亡。结论机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓具有操作精细、创伤小、术后严重并发症发生率低的优势,是一种安全、有效的术式。