术前Sonazoid超声造影评估肝细胞癌病理分化程度的价值

目的分析肝细胞癌(HCC)Sonazoid超声造影(CEUS)的特点与病理分化程度的相关性。方法纳入行CEUS检查并经病理确诊为HCC的患者64例,共64个病灶,根据病理分化程度将其分为高、中、低分化组,分别为6、48和10例。比较不同病理分化程度HCC的CEUS动脉期增强形态、增强水平和增强模式。结果动脉期增强形态分为均匀增强和不均匀增强2种,低分化组所有病灶及58.3%中分化组病灶呈不均匀高增强;高分化组病灶可呈均匀高增强、均匀等增强和不均匀高增强3种表现。动脉期,所有中、低分组病灶和66.7%高分化组病灶呈高增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);门脉期,高、中、低分化组分别有16.7%、25.0%和70.0%的病灶消退成低增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.05);延迟期,75%中分化组病灶和所有低分化组病灶呈低增强,66.7%高分化组病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);Kupffer期,所有低分化组和95.8%中分化组病灶呈低增强,高分化组中仍有50%的病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01)。高分化组病灶表现为多种CEUS模式,中分化组病灶以“快进快退”、“快进慢退”为主,90.0%低分化组病灶呈“快进快退”模式,不同分化程度HCC的CEUS模式差异有统计学意义(P<0.01)。结论Sonazoid-CEUS在评估HCC病理分化程度方面具有一定价值。

基于PACS系统的案例教学法在超声医学住培教学中的探讨

目的探讨基于图像存储及传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)的案例教学法在超声医学住院医师规范化培训(简称“住培”)教学中的作用及效果。方法将昆明医科大学第二附属医院超声医学专业2016级至2020级的住培生(研究自2016年9月—2022年1月)随机分为两组,试验组采用PACS系统的真实病例进行自主学习、分组讨论式教学,对照组采用传统PPT讲授式教学。比较两组住培生考试成绩差异,并对试验组住培生及教师分别进行问卷调查。结果试验组住培生笔试及操作考试的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PACS系统的案例教学法能够较好地应用于超声住培教学。

金属离子改性HZSM-5对尿素热解制氰胺反应的影响

采用不同金属离子对HZSM-5进行离子交换改性,探究不同金属离子和不同浓度锰离子交换改性对尿素转化率、单氰胺和双氰胺选择性的影响。通过XRD、NH_(3)-TPD、ICP-OES等测试对催化剂进行了表征,考察了不同离子和不同离子浓度交换对催化剂结构和酸类型、酸强度、酸中心数量的影响,并对催化剂性质与反应活性和选择性的关系进行了探究。结果表明,弱酸和中强酸为反应活性中心,B/L值高有利于尿素热解制单氰胺和双氰胺。不同浓度Mn离子改性,最佳浓度为0.2 mol/L。CeMn双金属改性ZSM-5具有良好催化效果,单双氰胺总选择性优于单一金属离子交换。

高频超声术前诊断甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结

目的探讨甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的术前高频超声声像图特征。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者资料,根据术后组织病理学结果分为无颈部淋巴结转移组(n=103)、颈部淋巴结转移组(n=109)。分析2组淋巴结的声像图表现及转移性淋巴结的颈部分布区域。结果颈部淋巴结转移组颈部淋巴结皮髓质分界不清且淋巴门消失、回声增强,淋巴结长短径比<2,淋巴结短径>5mm,淋巴结内多个点状强回声,淋巴结血流呈混合型或周围型,淋巴结血流丰富者分别占86.24%(94/109)、70.64%(77/109)、41.28%(45/109)、17.43%(19/109)、53.21%(58/109)、48.62%(53/109);无颈部淋巴结转移组上述征象分别占16.50%(17/103)、2.91%(3/103)、11.65%(12/103)、1.94%(2/103)、17.48%(18/103)、16.50%(17/103),2组间各超声征象差异均有统计学意义(P均<0.001)。以手术所见分区为标准,颈部淋巴结转移组术前超声对淋巴结分区的诊断准确率分别为颈Ⅵ区57.58%(38/66)、颈Ⅴ区75.00%(3/4)、颈Ⅳ区81.25%(13/16)、颈Ⅲ区76.92%(10/13)、颈Ⅱ区70.00%(7/10)。结论术前甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高频超声表现具有特征性,对外科确定颈部淋巴结处理策略有指导作用。

甲状腺乳头状癌超声特征与颈部转移性淋巴结之间的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌结节的超声声像图多个特征与颈部淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者的临床病理及超声影像学资料,按照手术病理诊断分为无颈部淋巴结转移组(103例)及颈部淋巴结转移组(109例),分析两组患者的年龄、性别及甲状腺癌结节位置、大小、数目、回声、形态、钙化灶类型、有无囊性变、是否侵犯甲状腺被膜、内部血流等癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果两组患者在年龄、性别、癌结节分布位置方面均无统计学显著性差异(P>0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节最大径大于无淋巴结转移组、癌结节内微钙化及粗大钙化率高于无淋巴结转移组、癌结节内血流达3级者高于无淋巴结转移组、癌结节侵犯甲状腺被膜者高于无淋巴结转移组,这些征象均具有统计学显著性差异(P<0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节数量及内部囊性变率较无淋巴结转移组未见统计学显著性差异(P>0.01)。结论综合分析甲状腺乳头状癌结节的多个超声特征,一定程度上或可预测颈部淋巴结转移,为临床上制定首次治疗策略、判断患者预后等方面提供有用依据。

磁共振-经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺对血清前列腺特异性抗原水平4~20 ng/mL患者的前列腺癌诊断有效性

目的评价磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺(CFTB)联合经直肠超声引导下系统穿刺(SB)与单纯经直肠超声引导下SB对前列腺特异性抗原(PSA)在4~20 ng/mL水平患者的前列腺癌诊断的有效价值。方法选取我院接收的血清PSA水平4~20 ng/mL且首次经历经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的337例患者,按穿刺活检前是否行MRI检查,将患者分为CFTB+SB组(n=177)和单纯行SB组(n=160)。比较两组患者穿刺阳性率、单针阳性率、临床显著性前列腺癌(CSPCa)及临床非显著性前列腺癌的检出率。结果CFTB+SB组患者穿刺阳性率、单针阳性率和CSPCa检出率均高于单纯行SB的患者(40.1%vs 26.3%;17.5%vs 10.3%;38.4%vs 20.6%,P<0.05),而临床非显著性前列腺癌检出率低于SB组患者(1.7%vs 5.6%,P<0.05);对CFTB+SB组内CFTB+SB与仅行CFTB的CSPCa检出率一致性比较显示:CFTB+SB与仅行CFTB对CSPCa检出有较高的一致性(Kappa=0.860),CFTB+SB的CSPCa检出率高于仅行CFTB(40.1%vs 36.1%,P<0.05)。结论磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺法对血清PSA在4~20 ng/mL水平的临床可疑前列腺癌患者有较高的临床诊断价值。

常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能

目的探讨常规超声(US)与超声造影(CEUS)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈区淋巴结转移(LCLNM)术前诊断的超声特征,评价其在PTC侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能。方法选取80例在昆明医科大学第二附属医院接受PTC手术及侧颈区淋巴结清扫术患者并获得126枚淋巴结超声检查资料。经术后病理证实,81枚为PTC转移性淋巴结,45枚为未转移性淋巴结。观察常规超声(US)及超声造影(CEUS)检查淋巴结转移声像图特征。与病理结果对比,计算US、CEUS及联合应用对PTC患者LCLNM的术前诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果US检查转移性淋巴结声像图特征多表现为淋巴门消失或偏移、皮质回声为非均匀低回声、内部存在团状高回声及钙化,血流类型多表现为周围型和混合型,血流分级多为Adler2级和3级,与非转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS检查转移性淋巴结声像图特征多表现为向心型和Ⅱ型,其次见于Ⅲ型;US与CEUS联合应用对于诊断PTC侧颈区淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均优于US或CEUS单独应用。结论术前US与CEUS联合应用能提高PTC患者侧颈区淋巴结转移的诊断效能,可以在临床上为超声引导下淋巴结细针穿刺细胞学检查和术前制定淋巴结清扫术及手术治疗策略提供参考依据。

慢性阻塞性肺疾病患者中瘦素水平与其预后的关系

通过检测其水平高低预测预后,评估发生慢性肺源性心脏病的风险,探索其对于慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%、BNP、血氧等的影响。方法:选择来自哈尔滨医科大学附属第四医院就诊患者,分为COPD组(n=137例)及对照组(n=78例),分别测量两组最初、第1年、第2年时的肺功能、瘦素、血气分析及BNP。结果:随着时间延长,FEV1%逐渐降低,瘦素逐渐升高,血氧分压逐渐降低。结论:本研究揭示了瘦素水平变化可用于预测COPD患者肺部高风险患者功能下降,以及可提供患有肺源性心脏病的风险。

复杂工况下的TBM刀盘力学特性仿真分析

刀盘作为全断面岩石掘进机(TBM)的关键部件,其应力分布、变形量能否满足要求对掘进性能有很大的影响。以TBM刀盘为研究对象,通过建立刀盘有限元模型,依据罗宾斯公司提出的3种新工况,通过Workbench软件分析了在不同复杂工况下刀盘整体及其各分体的变形和应力分布,发现法兰与支撑筋的焊接部位应力最大且各肋板连接部位易出现应力集中,因此建议增加支撑筋与法兰的焊接面积并优化过渡方式,为后续的结构优化提供参考。

吉林省蓖麻除草剂田间筛选

为有效防控蓖麻田间杂草,在以往试验的基础上通过选用多种土壤处理除草剂,采用不同配比、不同剂量分别在蓖麻播后苗前和开花前对蓖麻田杂草进行除草剂处理。结果表明:经田间观察、杂草发生情况以及蓖麻收获产量计算,筛选出二甲戊灵+五氟磺草胺3倍剂量播后苗前土壤处理是蓖麻田最理想的除草剂组合、用药剂量和杂草防控方法。

不同加载下的TBM刀盘瞬态动力学分析

以滚刀破碎岩石时所受冲击载荷作为瞬态载荷输入,运用有限元软件分析得到了刀盘承载规律与承载的薄弱位置并与静力学分析结果相比较。结果表明:支撑筋与法兰连接处应力存在大幅度的突变,冲击载荷对刀盘应力大小影响明显,且最大等效应力大于静力学分析结果。

不同年龄群体上臂皮肤厚度的观察比较

目的 了解我国6月龄~5岁和7岁~40岁人群上臂皮肤厚度,为进行皮内免疫接种注射针具的设计和使用提供明确的指征。方法 经知情同意后,将103名6月龄~5岁志愿者设为A组,124名7~40岁志愿者设为B组,采用高频超声方法对2组志愿者的上臂三角肌部位进行皮肤厚度测定。结果 在A组中,其上臂皮肤的厚度(1.5±0.14)mm,且始终维持至5岁左右。在B组中,除10岁以下女性皮肤厚度约1.6 mm外,女性皮肤厚度基本维持在2.3 mm左右;男性皮肤厚度(2.6±0.49)mm随年龄的增长而增厚。结论 我国6月龄~5岁人群上臂三角肌部位的皮肤厚度明显小于7岁~40岁人群,且其厚度不与年龄增长相关、无性别间差异。

高分辨力超声术前评估病变甲状旁腺的声像图特征

目的:探讨高分辨力超声术前评估甲状旁腺功能亢进患者的声像图表现。方法:回顾性分析45例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺位置、数目、大小、内部回声、血流分布类型、血流Adler分级、术前PTH水平及其相关性。结果:术前超声检出病变甲状旁腺共86枚,术后病理诊断为甲状旁腺增生或腺瘤。病变甲状旁腺的总长径与患者术前PTH水平呈显著正相关(rs=0.849),长径≥1 cm甲状旁腺组内部呈低回声的例数、血流丰富程度均明显高于长径<1 cm甲状旁腺组(P<0.05),病变甲状旁腺不同长径组间的内部回声均匀性、血流分布类型无统计学差异(P>0.05)。结论:高分辨力超声术前评估病变甲状旁腺具有一定特征性表现,结合血清PTH可对指导外科手术方案的制定有较高临床意义。

心肌能量代谢与心力衰竭关系的研究进展

尽管目前对心力衰竭的治疗已取得了重大进展,但心力衰竭的发病率和病死率仍较高。心肌能量代谢障碍是心力衰竭发生、发展的一种重要机制。心力衰竭进展过程中健康心脏的代谢途径会发生改变,并且嘌呤能信号与心脏能量代谢相关。另外,心力衰竭合并症(代谢综合征、糖尿病等)也会对代谢途径产生影响。目前治疗心力衰竭的药物对心血管的作用也部分归因于它们对代谢的影响,因此,优化心肌能量代谢有助于改善患者的心功能,并延缓心力衰竭的进展。

慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉疾病之间的双向关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)不仅有吸烟这一相同的危险因素,而且还具有流行病学关系。有充分的证据表明在CAD患者中发生COPD十分普遍,但常被漏诊,反之亦然。这两种疾病的晚期症状相似,故鉴别诊断存在困难。肺功能测试(pulmonary function tests,PFTs)对COPD患者十分重要,它也是COPD患者的心脏评估指标,同样,心功能检测也是评估肺功能的重要指标。COPD是其他心血管疾病独立发展的危险因素,COPD的存在使CAD患者的预后更差。目前,COPD和CAD之间关联的机制尚不清楚,但是炎症反应越来越被认为是这两种疾病的重要因素。其他潜在的因素包括氧化应激的增加、血小板激活和动脉硬化。我们需要了解COPD和CAD之间的联系,这有助于优化两种疾病的管理,改善患者的预后。

冠状动脉微血管疾病研究进展

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指冠状动脉前小动脉和小动脉的结构和(或)功能在各种致病因素作用下发生异常,导致劳力性心绞痛或客观性心肌缺血的临床综合征。CMVD的发病机制尚未完全明确,但是内皮功能障碍、炎症反应和异常伤害感受都可能是其发病机制。CMVD的患病率逐年升高,且女性多于男性,尤其多见于绝经后女性,提示了雌激素缺乏可能为CMVD的潜在致病因素,也将性别视为导致微血管功能障碍的重要影响因素。因此,雌激素替代治疗可能成为CMVD治疗的新靶点。

花生抗旱研究进展

花生作为主要油料作物,由于其具有一定的抗旱性和较高的经济价值,在我国的种植面积逐年增加。文章概述了近年来我国花生抗旱方面的研究进展,分析了研究难点,展望了研究趋势。

超声造影呈“快进慢退”的肝原发性神经内分泌肿瘤1例

图1肝原发性神经内分泌肿瘤A、B.分别为肿瘤二维超声声像图(箭示病灶)及CDFI;C~E.分别为肝动脉期(13 s)、门静脉期(1 min 9 s)及延迟期(6 min 18 s)肝脏CEUS图;F.病理图(HE,×100)患者女,24岁,体检超声发现肝脏占位10天;既往体健。查体及实验室检查均未见明显异常。腹部超声:肝右前叶下段探及约7.4 cm×6.0 cm实性含部分液性不均质回声占位,边界尚清(图1A),CDFI示其内血流信号较丰富(图1B)。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS):经肘静脉团注声诺维后,病灶于肝动脉期呈快速高增强(图1C),门静脉期呈等增强(图1D),延迟期缓慢消退为稍低增强(图1E),边界清晰,内见多个小片状无增强区。

Compactness for the commutators of multilinear singular integral operators with non-smooth kernels

In this paper, the behavior for commutators of a class of bilinear singular integral operators associated with non-smooth kernels on the product of weighted Lebesgue spaces is considered. By some new maximal functions to control the commutators of bilinear singular integral operators and CMO(Rn) functions, compactness for the commutators is proved.

超声心动图评估肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(PH)是一种血流动力学异常状态,其本身并非一种独立的疾病,而是包括多种临床情况。目前广泛采用的PH血流动力学的定义为:在海平面静息状态下,右心导管检查(RHC)测定肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[1]。