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基于TVFEMD-IMF能量熵增量的桥梁监测数据降噪方法
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作者 李双江 辛景舟 +3 位作者 蒋黎明 刘水康 巴建明 周建庭 《振动.测试与诊断》 EI CSCD 北大核心 2024年第1期178-185,206,共9页
针对桥梁监测数据受多重噪声干扰、影响结构真实响应获取的问题,提出了一种基于时变滤波经验模态分解(time-varying filtering empirical mode decomposition,简称TVFEMD)和本征模函数(intrinsic mode function,简称IMF)能量熵增量的桥... 针对桥梁监测数据受多重噪声干扰、影响结构真实响应获取的问题,提出了一种基于时变滤波经验模态分解(time-varying filtering empirical mode decomposition,简称TVFEMD)和本征模函数(intrinsic mode function,简称IMF)能量熵增量的桥梁监测数据降噪方法。首先,利用TVFEMD分解桥梁原始监测数据,得到多个子序列;其次,采用IMF能量熵增量确定多个子序列中的有效子序列;然后,划分子序列中的结构响应分量和噪声分量,对结构响应分量重组实现监测数据降噪;最后,利用平均绝对误差(mean absolute error,简称MAE)、均方根误差(root mean squared error,简称RMSE)和信噪比(signal-noise ratio,简称SNR)对不同方法的降噪效果进行评价。仿真算例和工程实例结果表明:TVFEMD相比经验模态分解(empirical mode decomposition,简称EMD),有效解决了模态混叠问题;TVFEMD结合IMF能量熵增量方法,有效抑制了多重噪声影响,对结果精度有较大提升;与EMD-IMF能量熵增量和Kalman滤波降噪法相比,TVFEMD-IMF能量熵增量法所得到降噪信号的MAE和RMSE值分别提升了23%和21%以上,降噪效果更好,信噪比提升38%以上,抗噪性能更佳。 展开更多
关键词 桥梁 健康监测 降噪 时变滤波经验模态分解 本征模函数能量熵增量
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外源性胰岛素抗体综合征3例并文献复习 被引量:2
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作者 刘静 臧丽 +8 位作者 谷伟军 杨国庆 陈康 裴育 杜锦 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第11期1197-1200,1215,共5页
背景胰岛素是治疗糖尿病的有利武器,但外源性胰岛素可诱发机体免疫反应,导致外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)的发生。目的探讨EIAS的临床特点及治疗方案。方法分析3例不同EIAS患者的临床特点、治疗... 背景胰岛素是治疗糖尿病的有利武器,但外源性胰岛素可诱发机体免疫反应,导致外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)的发生。目的探讨EIAS的临床特点及治疗方案。方法分析3例不同EIAS患者的临床特点、治疗方案及预后。结果 3例2型糖尿病患者均使用外源性胰岛素治疗,血清胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)均阳性。病例1表现为高血糖伴酮症,经血浆置换及免疫抑制剂治疗后胰岛素用量减少、血糖改善;病例2及病例3表现为高低血糖交替,将胰岛素更换为口服降糖药后血糖控制平稳。病例1、病例3胰岛素水平正常;病例2胰岛素水平异常升高。结论应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者可发生EIAS,IAA阳性,但临床表现及胰岛素水平各异,其治疗主要为调整饮食及使用降糖药物,严重者可选择血浆置换治疗。 展开更多
关键词 2型糖尿病 胰岛素 胰岛素抗体 外源性胰岛素抗体综合征 低血糖
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雄激素不敏感综合征15例临床分析并文献复习 被引量:2
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作者 曲玉清 王先令 +6 位作者 窦京涛 吕朝晖 巴建明 杜锦 裴育 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期693-696,共4页
目的分析雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)的临床特点及治疗。方法对1993年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的临床确诊的15例AIS患者的临床症状、实验室检查、病理及治疗等资料进行回顾性... 目的分析雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)的临床特点及治疗。方法对1993年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的临床确诊的15例AIS患者的临床症状、实验室检查、病理及治疗等资料进行回顾性分析。结果完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)患者10例,社会性别均为女性,表现为女性外观,首诊原因包括原发性闭经(7例)、腹部包块(2例)和外阴幼稚(1例)。不完全型雄激素不敏感综合征(incomplete androgen insensitivity syndrome,IAIS)患者5例,表现为外生殖器发育异常,首诊原因包括两性畸形(4例)和阴茎短小和乳房发育(1例)。患者首诊年龄(18.2±5.3)岁,青春期启动年龄(14.9±2.1)岁。基线性激素水平:睾酮(30.6±16.3)nmol/L、促黄体生成素(22.5±10.3)mIU/ml、卵泡刺激素(13.6±8.3)IU/L。9例CAIS患者行性腺切除术,性腺病理均表现为发育不良的曲细精管、伴间质细胞增生;其中4例术后行雌激素替代治疗维持女性第二性征。结论AIS是一种罕见的性发育异常疾病,临床表现复杂多变。早期识别和多学科协作精准治疗有助于改善预后。 展开更多
关键词 雄激素不敏感综合征 性发育异常 隐睾 睾丸女性化 两性畸形
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肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮质腺瘤CT特征对比分析 被引量:7
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作者 陈微 谷伟军 +10 位作者 刘颖姝 刘义欣 彭璐 李乐乐 杨国庆 杜锦 巴建明 吕朝晖 母义明 窦京涛 林阑 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第2期151-155,共5页
目的 对比分析肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮脂腺瘤CT特征,以提高肾上腺区嗜铬细胞瘤及副神经节瘤诊断水平。方法 回顾性分析2008年1月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的肾上腺区占位患者的临床及影像学资料。依据病... 目的 对比分析肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮脂腺瘤CT特征,以提高肾上腺区嗜铬细胞瘤及副神经节瘤诊断水平。方法 回顾性分析2008年1月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的肾上腺区占位患者的临床及影像学资料。依据病理结果,以皮质腺瘤为对照组,分析嗜铬细胞瘤CT影像学资料,包括肿瘤形态、密度、直径、平扫CT值及增强后CT值,并采用ROC曲线分析各指标的诊断性能。结果 嗜铬细胞瘤组108例,其中男46例,女62例,平均年龄47.92±1.45岁;皮质腺瘤50例,其中男24例,女26例,平均年龄48.28±1.77岁,两组在年龄、性别比例方面无统计学差异。嗜铬细胞瘤组体质量指数(body mass index,BMI)小于皮质腺瘤[(23.89±0.37) kg/m^2 vs (25.76±0.54) kg/m^2,P<0.001];嗜铬细胞瘤左侧居多(63.8%),皮脂腺瘤右侧居多(56%)(P=0.001);嗜铬细胞瘤最大径显著大于皮质腺瘤[(6.46±0.24) cm vs(4.55±0.28) cm,P<0.001]。嗜铬细胞瘤平扫及增强CT值均大于皮质腺瘤[(32.26±2.07 vs 12.11±4.25) HU,(58.57±3.62 vs40.35±5.10) HU,P均<0.05]。以肿瘤直径为检验变量建立ROC曲线,诊断嗜铬细胞瘤的最佳截断值为5.05 cm,AUC为0.744,敏感度为70.21%,特异度为67.59%。平扫CT值最佳截断值为17.5 HU,AUC为0.823,敏感度为96.3%,特异度为58.3%。增强CT值最佳截断值为48.5 HU,曲线下面积0.696,敏感度为85.7%,特异度为64.7%。平扫CT值和增强CT值两个指标的联合应用以及上述3个指标的联合应用诊断效果较好,敏感度均为100.0%,特异度分别为84.6%和90.9%,显著高于单一指标。结论 肾上腺区占位中,肿瘤若在左侧,BMI<24 kg/m^2,肿瘤直径5.05 cm,平扫CT值17.5 HU,增强后CT值达到48.5 HU以上时诊断嗜铬细胞瘤的可能性更大,指标联合应用的诊断效果较单一指标好。 展开更多
关键词 肾上腺区 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 CT特征分析
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71例Gitelman综合征患者的临床和遗传学分析 被引量:4
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作者 吴婷 臧丽 +6 位作者 陈康 裴育 巴建明 窦京涛 吕朝晖 母义明 谷伟军 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第5期579-585,共7页
背景Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是最常见的遗传性肾小管病变,临床表现多不典型,存在着很大的漏诊、误诊风险。我国对GS认识较晚,遗传性研究领域相对薄弱,缺乏大样本GS患者的基因型与表型相关性研究。目的探讨GS患者的临床和... 背景Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是最常见的遗传性肾小管病变,临床表现多不典型,存在着很大的漏诊、误诊风险。我国对GS认识较晚,遗传性研究领域相对薄弱,缺乏大样本GS患者的基因型与表型相关性研究。目的探讨GS患者的临床和遗传特征,以提高对该病的认识和诊治。方法收集2007年7月-2020年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的71例临床诊断为GS患者的临床资料并进行基因分析,并进一步探讨基因型与表型的相关性。结果71例GS患者中,男性44例,女性27例。临床表现以神经肌肉系统受累相关表现为主,女性患者较男性患者更易出现肌肉痉挛或抽搐(40.7%vs 18.2%,P=0.037)和肢体麻木(37.0%vs 15.9%,P=0.043)。所有患者入院时均合并低钾血症,16例(22.5%)无低镁血症,6例(8.4%)无典型低尿钙。71例GS患者中3例未检测到SLC12A3基因突变,1例疑似多个基因缺失,其余67例患者检测出70种不同SLC12A3基因突变类型,其中25种为新发突变。p.D486N和p.T60M为最常见的突变类型,分别占28%(20/71)和11%(8/71)。纯合突变患者的血钾水平显著低于复合杂合突变患者(P=0.015)。结论GS患者基因型与表型异质性明显,部分患者血镁和尿钙水平正常,p.D486N和p.T60M为本研究中的热点突变。除SLC12A3基因外,还有其他遗传因素在GS病理过程中发挥作用。纯合突变患者的低钾血症相对较重。 展开更多
关键词 GITELMAN综合征 基因型 表型 SLC12A3基因突变 遗传性肾小管病变
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分泌雄激素的卵巢性索间质瘤10例临床分析并文献复习 被引量:4
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作者 王美荣 王先令 +8 位作者 郭清华 陈予龙 王敏 窦京涛 巴建明 谷伟军 吕朝晖 陆菊明 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期679-682,共4页
目的对分泌雄激素的卵巢性索间质瘤(sex cord stromal tumor,SCST)患者的诊治资料进行分析,总结其临床特征。方法回顾性分析近年来解放军总医院第一医学中心收治的10例经病理证实为分泌雄激素的SCST患者的临床资料。结果1)一般资料:10... 目的对分泌雄激素的卵巢性索间质瘤(sex cord stromal tumor,SCST)患者的诊治资料进行分析,总结其临床特征。方法回顾性分析近年来解放军总医院第一医学中心收治的10例经病理证实为分泌雄激素的SCST患者的临床资料。结果1)一般资料:10例女性患者,年龄13~69岁,病程1~6年。2)首诊情况及临床表现:5例首诊于内分泌科,5例首诊于妇科;7例青春期及育龄期女性因月经稀发或继发闭经首诊,3例绝经后女性因男性化表现首诊。临床表现:10例女性患者中,8例多毛,3例痤疮,5例嗓音改变,5例阴蒂肥大,2例脱发。3)睾酮水平:术前睾酮3.90~44.07 nmol/L,术后第2天复查睾酮0~6.51 nmol/L,较前明显下降。4)影像学表现:10例患者,其中8例通过妇科超声发现卵巢占位,2例无影像学证据,最终经手术探查确诊。5)病理:10例均为单侧卵巢肿物,直径为0.7~8.0 cm。病理结果均支持卵巢性索间质瘤,其中2例为Leydig细胞瘤,3例为黄体瘤,2例为非特异性类固醇细胞瘤,2例为支持-间质细胞瘤,1例为粒层细胞瘤。结论对于存在显著高雄激素血症的女性患者,需注意卵巢性索间质瘤可能,手术切除肿瘤可消除高雄激素临床表现。 展开更多
关键词 卵巢 性索间质瘤 高雄激素血症 女性男性化 继发性闭经
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女性分泌雄激素肿瘤的临床分析 被引量:3
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作者 严芳芳 杨国庆 +6 位作者 母义明 窦京涛 巴建明 吕朝晖 臧丽 谷伟军 陈康 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4383-4387,共5页
目的分析和总结女性分泌雄激素肿瘤病因、临床表现及病理特征,探讨此类肿瘤的诊治及预后。方法选取2012年1月—2018年1月在中国人民解放军总医院经手术病理证实为分泌雄激素肿瘤的20例患者,其中11例来源于卵巢(卵巢肿瘤组),9例来源于肾... 目的分析和总结女性分泌雄激素肿瘤病因、临床表现及病理特征,探讨此类肿瘤的诊治及预后。方法选取2012年1月—2018年1月在中国人民解放军总医院经手术病理证实为分泌雄激素肿瘤的20例患者,其中11例来源于卵巢(卵巢肿瘤组),9例来源于肾上腺(肾上腺肿瘤组)。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室特点、影像特点、病理特点及预后。结果卵巢肿瘤组平均发病年龄(37.4±20.2)岁;肾上腺肿瘤组平均发病年龄(32.2±14.8)岁。卵巢肿瘤组病程为7个月~10年,平均病程为(2.8±2.7)年;均表现为男性化;10例(10/11)患者表现为去女性化。肾上腺肿瘤组病程为7 d~2年,平均病程为(0.7±0.6)年;5例(5/9)患者表现为男性化;4例(4/9)患者表现为去女性化。卵巢肿瘤组血清睾酮(T)水平为14.1(9.0,25.4)nmol/L,血清17-羟孕酮(17-OHP)水平为(2.5±0.8)μg/L,血清硫酸去氢表雄酮(DHEAS)水平为(188±101)μg/dl;肾上腺肿瘤组血清T水平为7.1(4.9,16.1)nmol/L,血清17-OHP水平为(6.2±3.3)μg/L,DHEAS水平为(676±312)μg/dl。卵巢肿瘤组中10例(10/11)患者经阴道超声检出阳性,另1例(1/11)经手术探查发现,卵巢肿瘤组患者肿瘤直径为(5.2±3.2)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.50,P>0.05)。肾上腺肿瘤组均通过肾上腺增强CT检出,肿瘤直径为(10.7±4.1)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.23,P>0.05)。11例卵巢肿瘤患者术后病理提示3例(3/11)为支持-间质细胞瘤,7例(7/11)为脂质细胞瘤,1例(1/11)为畸胎瘤。9例肾上腺肿瘤患者3例(3/9)为肾上腺皮质腺瘤,6例为肾上腺皮质腺癌。11例卵巢肿瘤患者随访时9例存活,2例失访。肾上腺肿瘤患者随访时4例存活,3例失访,2例死亡。结论分泌雄激素卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤均可出现男性化、去女性化,二者均可使T水平明显升高,但无明显差异。肾上腺肿瘤组的血清17-OHP及DHEAS水平较卵巢肿瘤组高,肿瘤的平均直径也更大,其预后较卵巢肿瘤组更差。 展开更多
关键词 雄激素增多症 卵巢肿瘤 肾上腺肿瘤
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甲状旁腺激素水平在原发性醛固酮增多症及肾上腺无功能瘤患者鉴别诊断中的应用价值 被引量:2
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作者 李亚楠 张赛春 +10 位作者 臧丽 谷伟军 李冰 陈康 裴育 杜锦 郭清华 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第9期913-917,共5页
背景原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic aldosteronism,IHA)最为常见。PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfun... 背景原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic aldosteronism,IHA)最为常见。PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfunctional adrenal tumors,NFAT)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平存在差异,不同亚型PA患者血清PTH水平也存在差异。目的比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平的差异,并分析影响PTH的因素,探讨PTH在PA及NFAT患者鉴别诊断中的应用价值。方法收集解放军总医院第一医学中心2016-2020年收治的PA患者414例[女176例,男238例;平均年龄(50.90±10.40)岁;APA患者263例,IHA患者151例]和NFAT患者275例[女112例,男163例;平均年龄(52.74±11.20)岁]的临床资料。比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH、血电解质、尿电解质、血浆肾素、血浆醛固酮、尿醛固酮水平的差异。采用Pearson相关性分析探讨影响PTH的因素。分析PTH鉴别PA与NFAT以及APA与IHA的最佳切点。结果PA患者中位PTH水平明显高于NFAT患者[64.82(62.36,67.28)pg/mL vs 45.23(35.02,54.74)pg/mL,P<0.001],APA患者中位PTH水平明显高于IHA患者[65(51.28,76.60)pg/mL vs 55.81(43.46,68.15)pg/mL,P<0.001]。PTH水平与血钾呈负相关(r=-0.460,P<0.001),与(血、尿)醛固酮呈正相关(血醛固酮r=0.293,P<0.001;尿醛固酮r=0.173,P=0.000)。ROC分析结果:PTH鉴别PA与NFAT的ROC-AUC(95%CI)为0.742(0.526~0.948),理论阈值为52 pg/mL;鉴别PA患者中APA与IHA两分型的ROCAUC(95%CI)为0.674(0.375~0.967),理论阈值为60 pg/mL。结论PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平均存在差异,PTH水平受血钾及醛固酮水平的影响,在PA的诊断及分型中有一定的参考价值。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 特发性醛固酮增多症 肾上腺无功能瘤
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探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值 被引量:2
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作者 杨彩彩 郭清华 +7 位作者 窦京涛 杜锦 王先令 吕朝晖 谷伟军 程愈 巴建明 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第10期1009-1014,共6页
背景促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing’s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,... 背景促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing’s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(highdose dexamethasone suppression test,HDDST)及外周血1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(desmopressin,DDAVP)刺激试验操作较为简单,可广泛开展。目的探讨外周血DDAVP刺激试验联合HDDST鉴别诊断库欣病和异位ACTH综合征的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科经术后病理、临床指标、BIPSS确诊的ACTH依赖性库欣综合征病例的临床资料,分析患者血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇(24 h urinary free cortisol,24 h UFC)、外周DDAVP刺激试验后血ACTH及血皮质醇变化和HDDST后血、尿皮质醇变化,探讨外周DDAVP刺激试验和(或)经典HDDST不同切点鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性。结果 119例ACTH依赖性库欣综合征患者中,CD 105例,男性10例,女性95例,平均年龄(38.20±12.52)岁;EAS 14例,男性8例,女性6例,平均年龄(44.86±17.17)岁。以外周DDAVP刺激试验后血ACTH升高幅度≥35%为切点,鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性分别为97.9%和55.6%;以经典HDDST血和尿皮质醇抑制率均度≥50%为切点,鉴别CD与EAS的敏感度和特异性分别为62.0%和90.0%;联合外周DDAVP刺激试验血ACTH升高≥35%和HDDST试验血皮质醇(或尿游离皮质醇)抑制率≥50%为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异性分别为73.3%和87.5%。结论以外周DDAVP刺激试验作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较高,但特异性较低;以HDDST作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较低,但特异性较高;两个试验联合诊断,可提高鉴别库欣病和异位ACTH综合征的诊断效能。 展开更多
关键词 外周DDAVP刺激试验 大剂量地塞米松抑制试验 促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征 库欣病 异位ACTH综合征
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外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究 被引量:1
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作者 李庞敏 陈康 +4 位作者 杜锦 谷伟军 巴建明 吕朝晖 母义明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2314-2317,共4页
背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地... 背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。 展开更多
关键词 垂体ACTH分泌过多 库欣病 库欣综合征 脱氨基精氨酸血管升压素 去氨加压素 外周去氨加压素兴奋试验 地塞米松 大剂量地塞米松抑制试验 诊断 鉴别
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甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫22例临床资料分析
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作者 蔡文娟 李律秋 +11 位作者 王先令 陈康 杜锦 臧丽 巴建明 闫文华 裴育 郭清华 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第1期26-30,50,共6页
背景甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)患者因低血钙导致神经肌肉兴奋性增高,临床表现为手足反复搐搦发作等,容易被误诊为原发性癫痫而接受抗癫痫药物治疗。目的回顾分析HP误诊为癫痫的临床病例资料,为降低误诊误治率总结经验... 背景甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)患者因低血钙导致神经肌肉兴奋性增高,临床表现为手足反复搐搦发作等,容易被误诊为原发性癫痫而接受抗癫痫药物治疗。目的回顾分析HP误诊为癫痫的临床病例资料,为降低误诊误治率总结经验及教训。方法收集2008年1月1日-2021年7月1日于解放军总医院第一医学中心住院的160例HP患者的临床资料,对确诊HP患者与首诊误诊为癫痫患者的临床资料进行比较分析。结果160例HP患者中,22例(男性12例,女性10例)在外院首诊误诊为癫痫,误诊率13.75%,误诊中位时间8.0(2.0~14.8)年。误诊癫痫的22例患者临床表现主要包括肢体搐搦(81.8%,18/22)、意识障碍(27.3%,6/22)、肢体麻木(13.6%,3/22)、肢体无力(27.3%,6/22)、精神行为异常(9.1%,2/22)和记忆力减退(13.6%,3/22)。9例行脑电图检查,以慢波、棘-慢复合波为主3例,θ和δ频段背景减慢2例,余4例正常。15例行头颅CT检查,其中13例存在颅内钙化。院外均应用抗癫痫药物,其中17例应用了两种药物。入院确诊后,经补充钙剂、骨化三醇治疗后,17例抗癫痫药物逐渐减量停用;5例合并继发性癫痫,抗癫痫药物种类减至1种且病情较前易于控制。结论HP患者临床表现复杂多变,其中癫痫样发作容易被误诊为原发性癫痫,应重视血钙、磷及甲状旁腺激素检测,避免延误诊治。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退症 癫痫样发作 误诊 低钙血症 临床表现
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非经典型21-羟化酶缺乏症16例临床特点总结及文献复习
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作者 廖虹 孙雨光 +8 位作者 王先令 郭清华 陈予龙 窦京涛 巴建明 谷伟军 吕朝晖 陆菊明 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第8期773-777,共5页
目的探讨非经典型21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)的临床特点及诊治经验,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我中心近年收治的16例非经典21-OHD患者的临床资料并结合文献进行总结。结果16例患者中,男性6例,女性10例... 目的探讨非经典型21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)的临床特点及诊治经验,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我中心近年收治的16例非经典21-OHD患者的临床资料并结合文献进行总结。结果16例患者中,男性6例,女性10例,就诊年龄15~70岁。10例女性表现为月经稀发(5/10)、多毛/痤疮(7/10)、原发不孕(5/10);6例男性表现为皮肤色素沉着(2/6)、性早熟(4/6)、不育(1/6)、无症状(1/6)。促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平(20.91±8.01)pmol/L;17-羟孕酮(17-hydoxy progesterone,17-OHP)水平:女性(16.49±12.17)ng/ml,男性(16.25±5.31)ng/ml;中剂量地塞米松抑制试验17-OHP抑制率>50%(15/15);ACTH兴奋试验60 min 17-OHP>15 ng/ml(4/4)。肾上腺CT表现为肾上腺双侧增生(7/16)、双侧结节(5/16)、单侧腺瘤(2/16)及未见异常(2/16)。15例应用糖皮质激素替代治疗。随访中9例女性患者坚持治疗,月经均恢复正常。结论对于女性高雄激素血症及男性儿童期性早熟和成年后不育患者,应行非21-OHD的筛查和甄别,糖皮质激素补充替代治疗能够改善预后。 展开更多
关键词 非经典21-羟化酶缺乏 高雄激素血症 性早熟 女性男性化 肾上腺增生
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143例高钙危象的临床诊疗
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作者 刘洋 王先令 +7 位作者 郭清华 杜锦 裴育 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期115-120,共6页
目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗... 目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗、治疗前后血清学检查对比、病理免疫组化结果、随访转归。结果本研究共纳入143例高钙危象患者(男性84例,女性59例),平均年龄为(53.51±16.60)岁。最常见罹患的是甲状旁腺功能亢进症(62/143),其次是实体恶性肿瘤(57/143),再次为多发性骨髓瘤(12/143)。患者临床表现为消化系统症状占76.91%,神经系统症状占63.60%,泌尿系统症状占58.76%,骨骼系统症状占55.23%,心血管系统症状占32.91%。143例患者中,经水化补液、降钙素、双膦酸盐、血液透析等急诊降钙治疗后高钙危象好转率为100%(143/143),经病因治疗后高钙血症好转率为85.31%(122/143)。结论高钙危象的早期识别、急诊救治以及病因治疗非常重要。急诊有效的综合降钙措施可以使临床症状迅速缓解,为病因治疗创造条件。针对性病因治疗可以取得高钙血症的纠正或长期缓解。 展开更多
关键词 高钙危象 急诊救治 病因 临床表现
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A new anti-hypoxia functional agent ——Schizophyllum commune fermented broth and its biochemical mechanisms
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作者 Hao Limin Lu Jike +5 位作者 Wu Tianyi ba jianming Guo Changjiang Qian Ping Yu Jianyong Xing Xinhui 《Engineering Sciences》 EI 2013年第2期82-87,共6页
In order to overcome hypoxia induced sickness,a stable source of anti-hypoxia functional agents, Schizophyllum commune fermented broth has been developed in this study. Animal experiments were conducted to examine its... In order to overcome hypoxia induced sickness,a stable source of anti-hypoxia functional agents, Schizophyllum commune fermented broth has been developed in this study. Animal experiments were conducted to examine its anti-hypoxia activities and possible mechanisms involved. The acute hypoxic experiment showed that Schizophyllum commune fermented broth could significantly prolong the survival time of mice. The underlying mechanisms were associated with improved energy metabolism based on a study carried out in rats exposed to a low pressure chamber simulating the low pressure environment of 8 000 m altitude. It was concluded that the Schizophyllum commune fermented broth was an effective anti-hypoxia functional agent and could be greatly bene- ficial to those living and working at high altitudes,such as people who reside in the reconstruction regions of Yushu. 展开更多
关键词 生化机制 抗缺氧 发酵液 功能剂 裂褶菌 动物实验 高海拔地区 可能机制
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表现为双侧肾上腺病变的醛固酮瘤1例临床诊疗应对
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作者 李昊 裴育 +6 位作者 杨国庆 李一君 倪奇 陈予龙 巴建明 吕朝晖 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期714-717,共4页
正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为... 正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为双侧肾上腺病变的PA行AVS联合类固醇激素谱检查完成诊治,并对病例特点、诊治过程进行总结讨论和文献复习,以期为PA的分型诊断和精准治疗提供更多证据及思路。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症 双侧肾上腺病变 肾上腺静脉取血 类固醇激素谱
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2型糖尿病伴皮下胰岛素抵抗综合征1例
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作者 臧丽 魏秀风 +8 位作者 郭清华 陈予龙 尹雅琪 程愈 谷伟军 巴建明 窦京涛 吕朝晖 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1025-1028,共4页
患者女性,20岁,糖尿病伴多囊卵巢综合征病史6年。发病初期使用胰岛素皮下注射治疗效果佳,后停用胰岛素使用口服药治疗。近1年因血糖异常升高再次启用胰岛素皮下注射治疗,但超大剂量胰岛素皮下注射血糖控制不佳;实验室检查示空腹胰岛素... 患者女性,20岁,糖尿病伴多囊卵巢综合征病史6年。发病初期使用胰岛素皮下注射治疗效果佳,后停用胰岛素使用口服药治疗。近1年因血糖异常升高再次启用胰岛素皮下注射治疗,但超大剂量胰岛素皮下注射血糖控制不佳;实验室检查示空腹胰岛素轻度升高,未发现拮抗胰岛素激素水平增高的内分泌疾病,基因检测未见异常突变;静脉胰岛素输注可将血糖控制达标。最终诊断为2型糖尿病合并皮下胰岛素抵抗综合征。使用二甲双胍、恩格列净联合肌肉注射胰岛素,患者血糖控制平稳。 展开更多
关键词 糖尿病 胰岛素 皮下胰岛素抵抗综合征
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甘油三酯-葡萄糖指数预测北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的前瞻性队列研究 被引量:1
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作者 王玉寒 柳洪宙 +9 位作者 杜锦 臧丽 陈康 闫文华 郭清华 巴建明 谷伟军 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期956-963,共8页
目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的关联。方法:前瞻性队列研究。2011年12月至2012年4月对北京市石景山区以及苹果园社区≥40岁的居民进行第1次基线调查,在2015年4至10月进行第2次随访调查。... 目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的关联。方法:前瞻性队列研究。2011年12月至2012年4月对北京市石景山区以及苹果园社区≥40岁的居民进行第1次基线调查,在2015年4至10月进行第2次随访调查。根据基线TyG指数水平三分位数将受试者分为3组,建立多元Cox比例风险回归模型以探索TyG指数是否为非致死性心脑血管疾病风险的独立预测因子,绘制TyG指数分组的Kaplan-Meier曲线。根据年龄、性别、体重指数、是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析,以确定各亚组间TyG指数和非致死性心脑血管疾病之间的关联特征。结果:共纳入9577名研究对象,随访时间为(34.14±3.84)个月。随访期间,共计363例(3.8%)患者发生非致死性心脑血管疾病。Cox回归多变量分析结果提示:与低TyG指数组相比,高TyG指数组发生非致死性心脑血管疾病的风险比(HR)在未校正模型、模型1、模型2中分别为1.54(95%CI 1.19~1.98),1.60(95%CI 1.23~2.10)和1.57(95%CI 1.20~2.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,TyG指数由低至高组,患者发生非致死性心脑血管疾病风险升高(P=0.015)。亚组分析显示,仅性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用,在女性人群中,随着TyG指数水平增长,非致死性心脑血管疾病的风险呈显著升高(P<0.001)。结论:高TyG指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险增加独立相关,性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用。TyG指数可能是预测社区人群非致死性心脑血管疾病风险的有用标志物。 展开更多
关键词 甘油三酯类 血糖 甘油三酯-葡萄糖指数 非致死性心脑血管疾病 预测因子 胰岛素抵抗
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ATP敏感性钾通道基因突变致青少年发病的成人型糖尿病1例
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作者 卢杰 王先令 +5 位作者 陈予龙 巴建明 吕朝晖 窦京涛 谷伟军 母义明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期987-990,共4页
报道1例ATP敏感性钾通道(KATP)基因突变所致青少年起病的成人型糖尿病(MODY)患者的诊疗经过。患者为24岁女性,健康体检偶然发现血糖升高及尿糖(++++)、尿蛋白(+++)。患者对磺脲类药物治疗敏感,临床疑诊MODY。通过全外显子组高通量测序... 报道1例ATP敏感性钾通道(KATP)基因突变所致青少年起病的成人型糖尿病(MODY)患者的诊疗经过。患者为24岁女性,健康体检偶然发现血糖升高及尿糖(++++)、尿蛋白(+++)。患者对磺脲类药物治疗敏感,临床疑诊MODY。通过全外显子组高通量测序对患者及其父母进行KCNJ11基因突变位点筛查并使用生物信息学蛋白功能预测软件进行功能预测分析,发现患者及其父亲携带KCNJ11(NM_(0)00525.3)c.11G>A(p.Arg4His)杂合突变。患者使用小剂量磺脲类药物治疗,随访血糖控制良好。其父亲的高血糖通过饮食控制及规律运动,获得良好控制。结合患者诊疗经过和相关文献报道,提示临床在MODY的临床诊断上应加强与非典型1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)的鉴别,以提高患者生活质量。 展开更多
关键词 青少年起病的成人型糖尿病 KCNJ11基因 临床表型差异
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一个Liddle综合征家系临床和基因突变分析并文献复习
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作者 姜得悦 胡晓娜 +5 位作者 王先令 巴建明 吕朝晖 窦京涛 谷伟军 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期261-264,共4页
收集1个Liddle综合征家系患者的临床资料、实验室检查和基因突变结果,并回顾性分析自1994年至今国内外学者报道的Liddle综合征患者的临床资料,汇总基因突变类型。先证者24岁发现血压高,血钾3.65 mmol/L,立位肾素<0.5 mU/L,立位醛固酮... 收集1个Liddle综合征家系患者的临床资料、实验室检查和基因突变结果,并回顾性分析自1994年至今国内外学者报道的Liddle综合征患者的临床资料,汇总基因突变类型。先证者24岁发现血压高,血钾3.65 mmol/L,立位肾素<0.5 mU/L,立位醛固酮1.5 ng/dL。其父亲34岁确诊高血压,血钾3.34 mmol/L,立位肾素3.72 mU/L,立位醛固酮6.04 ng/dL。先证者及其父亲基因结果提示SCNN1G基因第13外显子发生了无义突变(1724G>Ap.Trp575*)。复习国内外文献报道的107个家系的288个病例中,高血压的发生率为95.1%,低血钾的发生率为55.2%,低肾素/低醛固酮的发生率为49.6%。本病例提示Liddle综合征临床表型具有异质性,对于早发高血压无论是否合并低血钾的患者都应进行肾素-血管紧张素-醛固酮筛查,并进一步对于低肾素/低醛固酮的患者行Liddle综合征相关基因检测。 展开更多
关键词 LIDDLE综合征 SCNN1G基因 早发高血压 醛固酮
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抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险的相关性 被引量:9
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作者 贾晓蒙 姜丽娜 +8 位作者 庞萍 王琳 臧丽 杨国庆 杜锦 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期685-689,共5页
目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治... 目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治并行手术治疗且病理结果明确的4 046例甲状腺结节患者资料,根据病理结果分为良性结节组和乳头状癌组,分析组间甲状腺自身抗体分布的差异及其与甲状腺乳头状癌患病风险的相关性。结果(1)甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率明显高于良性结节组(10.9%对5.6%,P<0.01);根据癌灶最大径将乳头状癌分为微小癌(最大径<1 cm)和非微小癌(最大径≥1 cm),与良性组比较,此差异仍然存在。(2)TPOAb阳性和阴性的患者中,甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率均高于良性结节(52.8%对29.7%,P<0.01;13.1%对6.6%,P<0.01),TgAb与乳头状癌患病率的相关性不受TPOAb阳性与否的影响。(3)女性乳头状癌患者TgAb阳性率高于良性组(14.0%对7.0%,P<0.01),但男性两组间TgAb阳性率无明显差异。回归分析结果显示,女性甲状腺乳头状癌患病风险升高仅与TgAb有关(OR=2.18,P<0.05),与是否合并桥本甲状腺炎和血清促甲状腺激素水平无关,但患病风险不随TgAb滴度增加而进一步升高。(4)TgAb阳性与乳头状癌侵袭指标:癌灶最大径(OR=0.81, P>0.05)、多灶性(OR=1.13, P>0.05)、淋巴结转移(OR=1.25, P>0.05)和TNM III/IV(OR=0.86, P>0.05)无明显相关。结论抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险升高有关,但不随抗体滴度增加而进一步升高且与乳头状癌侵袭指标无关。 展开更多
关键词 甲状腺自身抗体 甲状腺乳头状癌 性别差异
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