艾滋病患者合并阴茎癌24例临床分析

目的探讨艾滋病患者合并阴茎癌的临床诊断与治疗。方法收集作者2012年3月至2015年2月援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病合并阴茎癌患者共24例,对其临床表现、诊断、手术治疗方案、术后疗效等影响因素进行分析总结。结果 24例患者平均年龄38.6岁。临床表现为局部肿块(11/24,45.8%)、溃疡(9/24,37.5%)及丘疹(4/24,16.7%)。发病时22例患者正接受HAART治疗,18例(75.0%)患者CD4水平较低(低于350/μL),存在明显的免疫抑制状态。病理类型为鳞状细胞癌22例,鳞癌合并卡波西肉瘤2例。22例患者进行手术治疗,2例T4期患者未手术治疗。2例阴茎鳞癌合并卡波西肉瘤,于发病后4个月和6个月得到确诊,并行阴茎全切加尿道会阴部造口术,术后恢复良好,未见肿瘤转移。结论卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的皮肤病损,阴茎卡波西肉瘤容易掩盖阴茎鳞状细胞癌的症状,从而耽误阴茎癌诊断与治疗,需要引起足够的注意。

阴囊坏疽26例治疗体会

目的总结阴囊坏疽的诊断和治疗方法。方法回顾分析援博茨瓦纳中国医疗队(Nyangabgwe医院)诊治阴囊坏疽患者26例的临床资料,年龄25~67岁,平均44岁。26例细菌培养,23例阳性。26例均行Ⅰ期清创、引流、抗感染等治疗,5例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,4例行一侧睾丸切除,4例行阴茎全切尿道造瘘术,1例合并下腹部坏疽者行腹部皮肤切开清创引流。结果 22例经清创换药、Ⅱ期缝合、阴囊成形术后痊愈出院,4例清创后死亡。结论早期及时彻底清创、引流、抗感染治疗和必要时重复清创是治疗本病的关键,艾滋病是其发病的一个诱发因素。

阴茎鳞状细胞癌预后因素的分析

目的:探讨影响阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)预后的因素,并对影响PSCC患者预后的危险因素进行分析。方法:回顾性分析106例确诊为PSCC患者的临床资料,去找出影响预后的因素。考虑的因素包括T分期、组织学分级、浸润深度、淋巴管/血管的浸润、阴茎海绵体的浸润、尿道海绵体的浸润、尿道的浸润和腹股沟淋巴结转移。运用Kaplan-Meier法初步筛选出预后因素,再运用Cox回归模型进行多因素分析这些筛选出的预后因素与预后的关系。结果:101例获随访,随访率95.3%,随访8~86个月,中位随访53个月,死亡39例,其中死于肿瘤32例。Kaplan-Meier单因素生存分析T分期(P<0.05)、组织学分级(P=0.006)、肿瘤浸润深度(P=0.005)、肿瘤浸润淋巴管/血管(P<0.05)、肿瘤浸润尿道海绵体(P<0.05)、肿瘤浸润尿道(P<0.05)、腹股沟淋巴结转移(P<0.05)与PSCC预后密切相关;Cox多因素生存分析只有组织学分级(P=0.009)、肿瘤浸润淋巴管/血管(P=0.006)、腹股沟淋巴结转移(P<0.05)差异有统计学意义。结论:肿瘤组织学分级、肿瘤浸润淋巴管/血管、腹股沟淋巴结转移是PSCC预后独立预测因素。