综述：颅脑损伤中脑灌注压的意义

众所周知，创伤性脑损伤后，低脑血流灌注（和脑灌注压（CPP）]是预后不良的重要原因。但尚不明确的是：改变脑血流抑或CPP，是否可以改善临床预后。最初的研究表明，提高CPP是有益的，脑创伤研究协会（Braill Trauma Foundation）将目标值定为70rnrnHg，并编入1996年版指南中。然而，随后的实践显示，达到此目标值并未带来显著的益处，而并发症的发生率却有所上升，因此将此目标值降低为60mmHg。近来，有证据表明，创伤性脑损伤后，脑的自身调节功能被破坏，这样就有学者提出，应对CPP进行个体化的调整。另外，随着先进的神经监测技术的出现，临床医生能够更加准确地观察血流动力学调节措施对脑代谢的影响。但现在仍然缺乏有力的证据支持调控CPP可改善预后这一观点。迄今为止，关于最佳脑灌注压的争论仍在继续。