甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。

维持性血液透析患者血清细胞分裂周期蛋白42、β_(2)微球蛋白、腓骨蛋白1水平与腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清细胞分裂周期蛋白42(CDC-42)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、腓骨蛋白1(FBLN1)水平与腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法 收集74例MHD患者的一般资料和生化指标,根据腹主动脉钙化评分(AACs)将患者分为无和轻度AAC组36例和中重度AAC组38例。比较2组血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平,采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生AAC的危险因素。结果 中重度AAC组透析龄、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平高于无和轻度AAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者AAC与血磷、iPTH、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1、透析龄呈正相关(P<0.05)。高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平与MHD患者AAC呈正相关,高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素。

数字化战略背景下我国体育文化数字化发展的新思考

推动体育文化数字化发展是文化数字化战略实施的重要内容,对全面建成社会主义现代化体育强国、推动中华优秀传统文化创造性转化和创新性发展意义重大。研究运用文献资料、专家访谈等方法,剖析体育文化数字化的内涵与表现,进而提出体育文化数字化发展的成效、困境与路径。研究认为:在政策持续升温,技术不断创新下,我国体育文化数字化发展成效显著,体育文化延伸出不同的数字形态,展现出强大的数字服务能力。但数字热引发体育文化数字化发展面临内涵理解不够深入、多方协同受阻、转型存在技术鸿沟、传播监管力度不足的困境。研究提出:跨越数字鸿沟,拓展体育文化元宇宙空间;协同多方联动,串联体育文化资源数据库;弥合技术鸿沟,强化体育文化内容本真性;完善监管体系,构建体育文化质量保障机制的路径。

激光穴位照射联合温针灸治疗风寒湿型肩周炎临床观察

目的观察激光穴位照射疗法联合温针灸治疗风寒湿型肩周炎的临床效果。方法将符合入选标准的60例风寒湿型肩周炎患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予局部取穴常规针刺及阿是穴温针灸治疗,观察组在对照组基础上给予激光穴位照射治疗,比较治疗前后两组视觉模拟量表(VAS)、马利特(Mallet)评分及总有效率。结果治疗后,两组VAS评分、Mallet评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。结论激光穴位照射联合温针灸治疗风寒湿型肩周炎,效果优于单纯针灸,可显著缩短病程、减轻患者疼痛、改善肩关节活动功能。

秦淮河江宁段浮游植物群落结构调查

为了解长江禁捕后秦淮河江宁段浮游植物群落结构特征,于2023年5、10和12月,对秦淮河6个采样点的浮游植物群落结构进行调查。结果表明,共鉴定浮游植物7门61属105种,其中绿藻门物种数最多(48种),硅藻门次之(32种)。秦淮河江宁段浮游植物优势种共12种,其中硅藻门物种数最多,为5种。浮游植物平均密度为3.79×106 ind./L,密度主体为隐藻门,平均生物量为3.78 mg/L,生物量主体为硅藻门;不同调查时间秦淮河江宁段浮游植物群落结构存在一定差异,物种组成上,5和10月较为相似,均以绿藻门为主体,12月份则以硅藻门为主体。密度贡献率上,5月份绿藻门和硅藻门相对较高,10月份隐藻门最高,12月份硅藻门最高。生物量贡献率上,5和12月份均以硅藻门最高,10月份则以甲藻门最高。指出,秦淮河江宁段水质为轻型至中度污染,整体上,秦淮河水质状况良好。

桂西南喀斯特—北部湾碳排放与土地混合利用的脱钩效应

土地混合利用控制碳排放是协调区域低碳发展和生态环境的重要前提。以桂西南喀斯特—北部湾为研究区域,基于2005—2020年NPP-VIIRS夜间灯光及能源消耗数据反演出桂西南喀斯特—北部湾土地利用碳排放,运用信息熵、空间自相关分析和脱钩模型等方法,对桂西南喀斯特—北部湾50个县域碳排放与土地混合利用的时空轨迹变化及脱钩效应进行研究。结果表明:(1)桂西南喀斯特—北部湾土地利用混合度存在区域差异性,各县域变化幅度不同,部分县域土地利用混合度存在“增长粘性”,呈现“中部高四周低”空间分布;(2)桂西南喀斯特—北部湾净碳排放表现为碳排放,呈现显著递增趋势,增加了2.758×10^(7) t,碳排放水平在空间上呈现“东高西低、南高北低”分布格局,也表现出桂西南喀斯特区低于北部湾的区域分异;(3)莫兰指数表明各县域土地利用碳排放存在显著的空间正相关,集聚态势形成高-高集聚、低-低集聚2种类型;(4)碳排放与土地混合利用主要关系类型为强脱钩、强负脱钩和扩张负脱钩,且扩张负脱钩占主导地位,其碳排放水平增加幅度大于土地利用混合度,陷入土地如何高效利用及控制碳排放两难境地。

三酰甘油葡萄糖乘积指数对维持性血液透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD患者,收集患者临床资料及生化指标,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,根据钙化评分分成腹主动脉钙化组及非钙化组。分析AAC评分与各指标的相关性,进一步探讨Ty G指数对AAC的评估价值。结果共纳入130例MHD患者,67例(51.5%)患者发生腹主动脉钙化,中重度钙化发生率为36.2%。钙化组年龄、透析龄、体质量指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数均高于非钙化组(t=-3.642,P<0.001;t=-2.458,P=0.015;Z=3.776,P<0.001;Z=2.041,P=0.041;Z=2.364,P=0.018;Z=6.802,P<0.001;Z=2.113,P=0.035;Z=7.247,P<0.001)。AAC评分与年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数呈正相关(r=0.299,P=0.001;r=0.274,P=0.002;r=0.223,P=0.013;r=0.640,P<0.001;r=0.234,P=0.014;r=0.667,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.001~1.122,P=0.046)、透析龄(OR=1.027,95%CI:1.012~1.042,P<0.001)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.016~1.331,P=0.028)及TyG指数(OR=133.874,95%CI:18.833~951.649,P<0.001)是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。Ty G指数诊断AAC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.871(截点8.58,敏感度为80.0%,特异度为84.1%,95%CI:0.812~0.931,P<0.001)。结论MHD患者腹主动脉钙化发生率较高,TyG指数与腹主动脉钙化相关,对腹主动脉钙化的发生有较好的预测价值。

早期护理干预在亚急性期脑卒中后肩关节半脱位患者中的应用效果分析

目的探讨早期护理干预在亚急性期脑卒中后肩关节半脱位患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年8月萍乡市人民医院收治的60例亚急性期脑卒中后肩关节半脱位患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组患者均采取常规康复治疗和对侧控制型功能性电刺激治疗,对照组患者采用常规护理,观察组患者给予早期护理干预。比较两组患者的心理状态、肩关节活动度、肩关节功能、肩部疼痛评分及护理满意度。结果观察组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、肩部疼痛评分低于对照组,护理后的肩关节外展活动度、外旋活动度、Fugl-Meyer评分及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对亚急性期脑卒中后肩关节半脱位患者采取早期护理干预可有效改善患者心理状态,缓解肩部疼痛,促进肩关节活动度与肩关节功能恢复,提升护理满意度,适宜在临床推广应用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与慢性肾脏病患者不良预后的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与慢性肾脏病(CKD)患者不良预后的相关性。方法回顾性纳入2014年1—12月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科住院的CKD 3~5期非透析患者,采集基础数据及随访至2018年12月31日的终点事件(包括进入肾脏替代治疗或死亡)。根据NLR中位数分为高NLR组、低NLR组,根据PLR中位数分为高PLR组、低PLR组。比较各组间血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿酸、血糖、血脂、血钙、血磷、甲状旁腺激素等基础数据,各组发生终点事件的病例数,以及CKD患者肾脏预后的影响因素。结果中位随访期45.5个月(3~59个月),共有88例患者纳入研究。依据NLR中位数(2.495)分为高NLR组(NLR≥2.495)和低NLR组(NLR<2.495),各44例;依据PLR中位数(100.47)分为高PLR组(PLR≥100.47)和低PLR组(PLR<100.47),各44例。高NLR组舒张压高于低NLR组,血钙低于低NLR组(P<0.05);高PLR组男性患者比例、血钙水平低于低PLR组,血肌酐和全段甲状旁腺激素水平高于低PLR组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析提示,基线NLR与CKD分期呈正相关(r=0.273,P=0.010),基线PLR与CKD分期无相关性(r=0.170,P=0.114)。达到终点事件的患者46例(肾脏替代治疗43例,全因死亡3例),其中低NLR组17例,高NLR组29例;低PLR组15例,高PLR组31例;Kaplan-Meier分析结果显示,高NLR组累积生存率低于低NLR组(P<0.05),高PLR组累积生存率低于低PLR组(P<0.01)。单因素Cox回归分析结果显示,NLR、PLR是CKD患者预后不佳的危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析,结果显示NLR、PLR预测CKD患者预后的作用降低,差异无统计学意义(P>0.05),高血压及血肌酐是CKD患者预后不佳的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NLR和PLR升高与CKD患者不良预后有关,可作为预测CKD患者不良预后的标志物。

地震边坡稳定性有限元塑性极限分析拟动力法研究

地震诱发边坡失稳是地震灾害的主要类型之一,开展地震作用下边坡稳定性研究具有重要意义。常规拟静力法无法准确模拟地震波在边坡土体中传播的时间和空间效应,难以真实反映地震荷载。本文采用拟动力法模拟地震动荷载输入,基于塑性极限分析下限定理,结合有限元离散技术,建立了满足静力平衡条件、屈服条件、应力边界条件和间断条件的地震边坡稳定性有限元极限分析下限法数学规划模型,基于内点算法寻求边坡超载系数和安全系数的下限解。通过对典型边坡算例分析,验证了本文方法的正确性。进一步分析了均质土边坡、抗剪强度参数随深度线性增加的非均质土边坡以及双层土边坡的地震稳定性,讨论了关联和非关联流动准则对地震边坡稳定性的影响。结果表明:拟静力法和非关联流动法则会低估地震边坡稳定性;边坡安全系数有限元极限分析下限解与上限解之间的差异小于4.5%,本文方法计算结果接近地震边坡稳定性真解。

基于图嵌入的个性化心力衰竭管理运动处方推荐系统构建

目的/意义促进心力衰竭(heart failure,HF)管理运动训练的临床实践。方法/过程系统分析并整合相关文献、临床指南及专家共识,构建HF与运动训练知识图谱(knowledge graph,KG)。基于该KG,采用快速随机投影算法和K-邻近算法,构建图嵌入的推荐模型和个性化HF管理运动处方推荐系统。结果/结论HF与运动训练的KG共包括2703个实例和25161条关系。基于该KG,图嵌入的个性化推荐系统可提供安全、有效、多样的运动处方推荐。

基于数值模拟的壁温测量集热块优化研究

为提高锅炉内过热器壁温测量的准确性,基于数值模拟方法对集热块参数设计和安装方式进行了研究,分析了多种参数对测温偏差的影响及作用机理。研究结果表明:集热块无保温时,测量温度与管壁1/2处偏差为39.3℃,增加保温后,测量偏差降低至14.6℃,说明保温作用能显著提升测量准确性。此外,集热块结构参数主要是通过改变传热效率影响测温准确性,其随集热块高度和焊接坡口尺寸增大而减小,随集热块厚度和孔径减小而增大。该研究可为集热块的设计与安装提供指导,在集热块安装时需做保温处理;而集热块结构参数对测量准确性的影响相对较小,此时应更多考虑集热块的结构强度和加工制造成本。

混氢燃机用GH3536喷嘴的激光选区熔化制备与显微组织调控

采用激光选区熔化(SLM)工艺制备了混氢燃机用GH3536合金喷嘴,并利用OM、SM、EBSD及显微硬度等测试方法研究了固溶处理对混氢燃机GH3536喷嘴的显微组织和力学性能的影响。结果表明:喷嘴沉积态显微组织γ相晶粒内部存在大量柱状和胞状结构,经固溶处理后,形成晶粒大小约48μm的等轴晶。沉积态GH3536喷嘴各个区域显微硬度差异不大,但存在明显的力学性能各向异性。相比〈100〉织构,〈110〉织构使得横截面的显微硬度比纵截面高13.8%。固溶处理后,GH3536喷嘴显微硬度与沉积态相比降低约20%,同时GH3536喷嘴力学性能的各向异性也减弱了。

经验,反思,启示:新中国70年中国女排发展历程口述史研究

中华人民共和国成立70周年前夕,中国女排连克强手,取得十一连胜的骄人成绩,成功卫冕2019年世界杯冠军。伴随着新中国发展历史的中国女排,更是从1981年至今10次问鼎世界三大赛冠军,几十年来既有成功经验也有失败教训,保持中国女排长盛不衰。采用文献资料法、口述史法等对中国女排亲历者进行口述,总结中国女排成功经验:坚持举国体制的制度优势、把握国际排坛趋势,制定超前发展战略、教练员敢用敢教,队员们敢打敢拼继承优良传统,加强技战术创新、坚持科学化训练,构建复合型教练团队。认为在今后的发展中构建全新的制胜因素模型,坚持和完善举国体制,注重人才培养,做好队伍衔接,把握国际趋势,发扬优良传统,重视复合型教练员团队建设。

分泌型磷蛋白24与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化及心血管事件的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性。方法研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者,采用心脏彩超评估患者CVC情况,根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组,采用酶联免疫吸附方法测量SPP24水平,分析SPP24在两组病例中的水平变化,采用二分类logistic回归分析SPP24水平变化与CVC的相关性,并探讨二尖瓣和主动脉瓣联合CVC的影响因素。对病例进行随访,记录CVE发生情况,使用COX回归模型分析CVE的影响因素。结果CVC组47例(53.41%),CVC组SPP24水平低于无CVC组(P=0.040)。二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化22例。二分类logistic回归分析发现,年龄增加(OR=1.055)、高磷血症(OR=8.234)是CVC的危险因素,高SPP24(OR=0.997)是CVC的保护因素。年龄增加(OR=1.086)、高磷血症(OR=7.393)均是联合心脏联合瓣膜钙化的危险因素,高SPP24(OR=0.964)是心脏二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化的保护因素。对病例进行2~14月随访,发生CVE 24例,COX回归分析发现CVC(HR=4.156)增加患者CVE发生风险,高SPP24水平(HR=0.976)降低CVE发生风险。心脏联合瓣膜钙化(HR=3.071)是CVE的危险因素。结论维持性血液透析患者CVC的发生率高达53.41%,年龄增加、高磷血症是CVC的危险因素,高SPP24水平是CVC的保护因素。CVC是CVE的独立危险因素,高SPP24水平是CVE的保护因素。

居民就医行为研究进展

居民就医行为是我国卫生政策及医疗改革成效的重要体现。对居民就医行为模式、规律及其影响因素进行了文献综述,为强化居民就医行为,引导居民合理就医提供重要的理论指导意义。

不同诊断标准下空腹血糖受损患者脂肪负荷餐后血糖与胰岛素水平的关系

目的探讨不同诊断标准下空腹血糖受损(IFG)患者脂肪负荷餐后不同时间点血糖和胰岛素的相关性。方法分别于进食脂肪负荷餐后2、4、6、8h采集受试者的血液样本,检测受试者的血糖和胰岛素值,采用直线相关和混合效应模型分析WHO诊断标准与ADA诊断标准下IFG患者不同时间点血糖和胰岛素的关系。结果两种标准诊断的IFG患者年龄、性别构成比、BMI值、WHR值、收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05),WHO标准诊断的IFG患者的心率高于ADA标准诊断出的IFG患者,差异有统计学意义(P<0.05);受试者不同测量时间点的GLU、INS指标测量结果差异均有统计学意义(P<0.05);两种诊断标准诊断出的IFG人群,其空腹血糖水平与胰岛素水平存在负相关关系(WHO,r=-0.7227;ADA,r=-0.6780);其餐后4h血糖水平与胰岛素水平存在正相关关系(WHO,r=0.4985;ADA,r=0.3989),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空腹血糖诊断切点下调可用作提前识别糖尿病前期患者的窗口,有助于糖尿病高危人群的干预及逆转糖尿病进展。

校园安防综合评价模型的研究与应用

针对中小学、幼儿园校园安防评价方法缺乏客观性、系统性等问题,在当前校园智慧安防广泛应用的背景下,提出一种基于改进AHP-熵值法的校园安防模糊综合评价模型。模型以国家标准与教育部督导办印发的校园安全工作文件为依据,建立兼顾主客观因素的评价指标体系;运用二分k-Means对专家聚类并赋予打分权重,同时结合改进AHP法与熵值法对评价指标进行主客观组合赋权;基于模糊综合评价法对校园安防进行定性、定量评判,得到最终评价结果。实际应用证明:该模型可以依据现有日常安防数据对校园安防进行科学、全面评价。

维持性血液透析患者骨密度与心脏瓣膜钙化的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度的变化及与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取在安徽医科大学第二附属医院住院的MHD患者97例,根据心脏瓣膜钙化情况分为非联合瓣膜钙化组、心脏联合瓣膜钙化组,比较2组患者骨密度差别,并使用二分类Logistic回归探讨心脏联合瓣膜钙化的影响因素。结果纳入97例MHD患者中,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化组30例(30.93%);与非联合瓣膜钙化组相比,联合CVC组患者腰椎骨密度显著降低(t=-3.650,P=0.001)。与非联合瓣膜钙化组相比,联合CVC组患者年龄较大,透析龄长,中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)显著升高。联合CVC组患者血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平较非联合钙化组显著升高(t=3.580、2.465,P=0.001、0.016)。二分类Logistic回归分析发现,高磷血症(OR=16.301,P=0.001)、高iPTH血症(OR=1.002,P=0.004)、高NLR(OR=1.561,P=0.042)、低腰椎骨密度水平(OR=0.003,P=0.010)与心脏联合瓣膜钙化相关。结论高血磷、高iPTH血症、高NLR、低腰椎骨密度是联合心脏瓣膜钙化的危险因素。

超声纵波换能器用于平测时的测距修正方法研究

研究了超声纵波换能器用于平测时的测距修正方法。首先,根据弹性波理论分析了利用平测布置代替对测布置测量波速时的实际物理意义;然后,分析了两种换能器布置方式的真实传播距离并通过设计混凝土试件切割-测量实验进行了两种布置方式的声时对比;最后,根据实验数据在对测回归直线方程的基础上提出了计算换能器平测布置修正测距的最小二乘法。实验结果表明:按平测声时和修正测距求出的波速与对测波速误差小于2%。结论是平测布置可在一定条件下替代对测布置测量波速,但应通过实验来确定换能器之间的测距修正值,且应在实际应用中保持实验中的测量参数以保证所求修正测距的有效性。