呼吸衰竭所致儿童危重症住院后医疗资源利用情况及预后

目的:量化呼吸衰竭所致危重症患儿家庭医疗需求,医疗资源利用以及2年病死率,并评估出院时新发合并症及功能异常对资源利用以及预后的影响。设计:回顾性队列研究场所:四级医疗PICU对象:2013年1月1日至2014年12月31日因呼吸衰竭入院的≤18岁的患儿。方法与主要结果:量化患儿人口统计学数据,住院资料以及医疗资源利用情况,并按照并发症以及出院时功能状态进行比较。采用多因素回归分析按并发症以及出院功能状态评估2年再入院率以及病死率。共纳入163例患儿,中位年龄2.1岁(IQR 0.6-10.9),有合并症者61例(37.4%),73例(44.8%)入院时存在功能异常。中位通气时间6 d (IQR 3.0-11.7),中位PICU及住院时间分别为8 d (IQR 4-15)及14 d(IQR 8-23)。出院时8/163例(4.9%)患儿死亡,14/163例(8.6%)出现新的合并症。155例出院存活患儿中,87例(56.1%)功能异常,120例(77.4%)应用新的药物,24例(15.5%)应用新的医疗装置,43例(27.7%)应用新的家庭医疗设备。2年累计病死率14/163例(8.6%),其中6/163例(3.7%)出院后即刻死亡。2年内81/155例(52.2%)患儿再入院,58/81例(71.6%)入PICU。出院功能不良与2年内再入院(OR 1.49,95%CI 1.28-1.74,P<0.001)及再入PICU(OR 1.47,95%CI 1.27-1.71,P<0.001)几率增加有关。结论:通过本研究首次认识到危重症后患儿新的医疗负担显著增加。出院时功能异常与随后2年内医疗资源利用增加有关。