加巴喷丁减轻颈浅丛神经阻滞下甲状腺切除术后的延迟性疼痛

背景有研究证明手术前12服加巴喷丁可减轻手术后疼痛，然而加巴喷丁辅助用于区域麻醉和慢性疼痛的效果还不清楚。本研究选择颈浅丛神经阻滞（superficialcervicalplexusblock，SCPB）麻醉下行甲状腺切除术的患者，观察手术前口服加巴喷丁对手术后早期和晚期（6个月之后）疼痛的作用。方法50例签署知情同意书的患者随机分成2组，即G组和P组，分别于手术前2小时口服1．2g加巴喷丁和安慰剂。通过数字量化评分（0—6分）评估手术前焦虑程度。患者于标准全麻诱导后行颈浅丛神经阻滞，分别记录手术中、手术后在麻醉恢复室和回到病房后患者的基本情况和镇痛药消耗量。数字量化评分（0—10分）评估手术后24小时静息时和吞咽时疼痛程度。如果静息时疼痛评分超过4分（最疼为10分），则每隔6小时静注1g扑热息痛或者50mg曲马多。手术前l天和甲状腺切除术后6个月，进行神经病理性疼痛诊断问卷。结果两组患者的一般资料、手术前焦虑程度评分、手术中用药、手术时间和手术后恢复室停留时间差异没有统计学意义。2组患者手术后24小时内镇痛药应用次数相似（G组：3[0—5]剂量／24小时；P组：3[1。5]剂量／24小时；P：NS）、静息时疼痛评分（G组：2，2『0．2。3．7]；P组：2[0—6．3]；P=NS）和吞咽时疼痛评分（G组：2．8[0．4～8．9]：P组：3[1．4。6．3]；P=NS）均没有差异。手术后6个月神经病理性疼痛诊断问卷评分超过3分者有8例，而手术前仅有2例（P=0．04）。延迟性神经病理性疼痛的8例患者中7例为单纯颈丛神经阻滞，仅有1例为手术前口服加巴喷丁辅助颈丛神经阻滞的患者（P=0．01）。结论手术前口服加巴喷丁没有改变颈丛神经阻滞下甲状腺切除术患者手术后的早期疼痛，但能预防手术后6个月出现的延迟性神经病理性疼痛。