汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见

发展性阅读障碍是一种以儿童阅读能力显著落后于年龄和智力应有水平为主的障碍,属于具有遗传基础的神经发育性障碍。目前国内对发展性阅读障碍的评估、诊断与干预多出现在科研场合,临床诊疗和教育性质的应用明显不足。专家意见采用专家书面反馈意见和视频会议讨论的形式,以发展性阅读障碍的病因学基础为指导,对发展性阅读障碍的临床表现、诊断流程及干预原则等形成统一意见,旨在为相关专业领域医师和康复专业人员提供参考和帮助,亦为开展对发展性阅读障碍的教育性干预活动提供参考。

基于象思维探讨五禽戏五脏配属的理论机制

以象思维为出发点,通过中医藏象理论、阴阳理论、五行理论、经络理论等,阐释中医导引术五禽戏中虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏分别配属肝、肾、脾、心、肺五脏的理论机制:虎戏属木,主肝,理气疏肝、舒筋养肝;鹿戏属水,主肾,壮腰健骨、温补肾阳;熊戏属土,主脾,充实四肢、调理脾胃;猿戏属火,主心,愉心调神、畅情益智;鸟戏属金,主肺,宣降肺气、调畅气机。旨在为导引术五禽戏的临床研究提供理论参考。

机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练(RAGT)对脑性瘫痪(CP)儿童的下肢运动功能的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM⁃disc)中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验(RCTs),文献检索时限为从建库至2021年12月。主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)评分、步速、六分钟步行试验(6MWT)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分。由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献,完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过P值和I²检验综合判断是否存在异质性,当P≥0.1,I²≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1,I²>50%时,采用随机效应模型。结果:本研究共纳入10项RCTs,纳入390例患者,其中对照组187例,试验组203例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组GMFM-D区评分更高[SMD=0.58,95%CI(0.29,0.88),P=0.0001],GMFM-E区评分更高[SMD=0.47,95%CI(0.18,0.77),P=0.001],BBS评分更高[MD=5.85,95%CI(4.00,7.70),P<0.00001],FAC评分更高[MD=0.57,95%CI(0.24,0.91),P=0.0008],步速更快[MD=0.06,95%CI(0.02,0.10),P=0.009],6MWT评分更高[MD=80.18,95%CI(23.00,137.36),P=0.006];2组MAS评分比较,差异无统计学意义[MD=-0.10,95%CI(-0.32,0.12),P=0.39]。结论:RAGT可有效改善CP儿童的粗大运动功能、平衡功能和步行功能等下肢运动功能。由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、多中心、大样本的RCTs,为临床提供更可靠的循证依据。

平台化合物乙酰丙酸酯的合成研究进展

生物质被认为是世界上最丰富的可再生资源,对其进行高值化利用有助于绿色能源发展。生物质可高效转化为生物质基平台化合物——乙酰丙酸酯,并进一步制备高附加值化学品。本文详细介绍了传统的乙酰丙酸酯化法及生物质直接催化醇解法、糠醇醇解法制备乙酰丙酸酯的最新研究进展,指出催化剂的性能、反应原料、反应物物质的量比、反应时间和温度等都是影响反应的重要参数。详细综述了液体酸催化剂、固体酸催化剂、混酸催化剂及金属盐催化剂等不同体系催化制备乙酰丙酸酯的最新研究进展。总结比较了3种制备方法的优势和不足,并根据现有转化方法中仍存在着的原料的选择和预处理、反应过程复杂且副产物难控制以及催化剂成本较高、催化效率低、腐蚀设备、难回收等问题,对未来研究方向提出展望。

吸气肌联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸功能的疗效分析

目的:探讨吸气肌联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸功能的疗效。方法:选取2018年12月至2020年4月山东中医药大学附属医院康复科收治的脑卒中患者88例,采用随机数字表法分为呼吸训练组和对照组各44例。两组均根据患者具体功能障碍状况给予针对性常规康复训练,呼吸训练组在此基础上给予吸气肌联合膈肌抗阻训练,每日1次,治疗4周。评估患者吸气肌肌力、肺通气功能的改善状况。结果:在康复训练中共出现7例失访,总体依从率92.05%。康复训练后,呼吸训练组吸气峰流速、1 s用力呼气量(FEV1)、1 s用力呼气量/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)4个指标较训练前均显著改善,且呼吸训练组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复训练后,两组吸气肌肌力指数均有不同程度的提高,呼吸训练组患者的吸气肌肌力指数评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吸气肌联合膈肌抗阻训练能够显著改善脑卒中患者的呼吸肌肌力及肺通气功能。

2013—2017年中日友好医院中医肿瘤科中药饮片应用分析

目的:了解中日友好医院(以下简称"我院")中医肿瘤科中药饮片的应用情况和趋势,为临床合理用药及相关科研提供参考。方法:从医院信息系统中调取2013—2017年我院中医肿瘤科所使用中药饮片的相关数据,对中药饮片各年的使用量、销售金额、平均增长率、使用量排序居前20位的品种、销售金额排序居前20位的品种及用药频度(defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数等指标进行回顾性统计分析。结果:2013—2017年,我院中医肿瘤科中药饮片各年的使用量、销售金额呈逐步升高趋势,年平均增长率分别为8.16%、16.56%;DDDs排序居前5位的品种相对稳定;使用量排序居前20位、销售金额排序居前20位的品种基本稳定。结论:我院中医肿瘤科中药饮片的使用基本合理,临床用药安全。

基于“肺为水之上源”探讨呼吸训练对SCI神经源性膀胱的影响

目的 ：观察呼吸训练对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱膀胱功能及肺功能的影响,探讨“肺为水之上源”理论在疾病康复过程中的作用机制。方法：59例T10~L1平面脊髓损伤的神经源性膀胱患者,随机分为观察组29例和对照组30例,观察组采用呼吸训练结合膀胱功能训练,治疗组仅采取膀胱功能训练,共治疗4周。观察治疗前后两组患者的膀胱容量、膀胱内压力、残余尿量、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）、膀胱压力分级以及第1秒用力肺活量（FEV1.0）、用力肺活量（FVC）的变化。结果：治疗4周后,观察组总有效率93.33%,对照组73.33%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的膀胱内压、残余尿量、I-QIL等方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：呼吸训练可以显著改善SCI患者的肺功能和SCI后神经源性膀胱患者的膀胱容量,降低膀胱压力,减少残余尿量,是对中医学“肺为水之上源”理论的有力支持。

导引术联合调制中频电疗法治疗慢性腰痛临床研究

目的:观察导引术联合调制中频电疗法对慢性腰痛患者疼痛、腰椎活动度以及腰背肌肌力的影响。方法:选取慢性腰痛患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用健康宣教和调制中频电疗法,观察组在对照组的基础上加练导引术,每周5次,每次30 min,共6周。对两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎前屈活动度、腰背肌峰力矩(PT)进行评定。结果:治疗6周后,观察组与对照组VAS评分、ODI均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腰椎前屈活动度以及腰背肌PT均较治疗前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导引术联合调制中频电疗法可以缓解慢性腰痛患者的疼痛,提高患者腰背肌肌力,改善腰部功能。

血管张力在大鼠血栓栓塞大脑中动脉脑梗死模型中的应用

目的利用血管张力固定改良PE管,制作血栓栓塞大脑中动脉脑梗死(Embolic middle cerebral artery occlusion,eMCAO)大鼠模型。方法采用清洁级Sprague-Dawley大鼠20只制作eMCAO模型,均为单人制作,利用血管张力固定改良PE管。结果改良PE插管均成功,大鼠eMCAO造模成功率90%,制作时间每只平均30 min。结论利用血管张力法可单人操作制作大鼠eMCAO模型,有效节省造模所需时间以及人力物力。

中医康复临床实践指南·心肺康复

心肺功能康复是现代康复医学的重要组成内容,心肺功能是人体生理功能的根基,心肺功能的高低直接影响着患者的生活质量和康复进程。循证医学显示,心肺康复是通过全面、规范的评定,采取药物、运动、营养、教育、心理等综合医疗干预手段进行心肺康复治疗,能有效提高患者循环系统和呼吸系统功能,改善患者生活质量,促进其回归家庭和社会生活。制定心肺中医康复临床实践指南的主要目的是规范临床心肺功能障碍评估及康复治疗方法,以提高康复疗效。本指南从范围、术语和定义、心肺系疾病的中医四诊(心系、肺系辨证分型)、心肺功能评估、心肺功能训练等方面对心肺康复流程进行梳理。其中心肺功能评估主要包括以下几个方面:病史、体格检查、辅助检查(心脏超声、心电图、动态心电图、心脏导管检查、肺容量测定、肺通气功能测试、气体代谢测试)、呼吸困难程度分级、功能性肺残疾分级、心功能分级、运动耐力的评估(6 min步行试验、心肺运动试验)、体适能评估(肌力、徒手柔韧性、平衡能力评估);心肺功能训练主要包括:肺通气与肺容量改善训练、气道廓清技术、呼吸肌训练、运动训练、针刺疗法、推拿疗法、太极罐疗法、耳穴疗法、中医导引术等。本指南可为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的康复从业人员进行心肺康复治疗提供指导,具有较好的临床适用性及有效性。

运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能影响临床观察

[目的]观察运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响。[方法]以2017年5月—2018年5月在山东中医药大学附属医院康复科接受康复训练且符合纳入标准的76例脑卒中患者为观察对象,根据随机数字表法随机分为运动想象联合呼吸训练组(简称联合训练组)、呼吸训练组及对照组。对照组25例患者接受常规康复训练[物理治疗(PT)、作业治疗(OT)],每次30 min,每日1次,每周5次,共12周。呼吸训练组25例患者在对照组基础上进行呼吸训练,每次30 min,每日2次,每周10次,共12周。联合训练组26例患者在呼吸训练组基础上再行运动想象训练,每次15 min,每日2次,每周10次,共12周。3组患者在训练前后均进行吸气肌功能与肺通气功能评定,测定最大吸气压(MIP)、吸气峰值流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)数据。[结果]在康复训练12周后,联合训练组与呼吸训练组的检测指标均明显高于对照组(P<0.05),且联合训练组在改善FVC、MVV、FEV1指标方面优于呼吸训练组(P<0.05)。[结论]呼吸训练联合康复训练可以改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,且运动想象联合呼吸训练和康复训练改善脑卒中患者吸气肌功能和肺通气功能作用更佳,吸气肌功能和肺通气功能是肺功能的重要组成部分,通过改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,进而提高肺功能,具有较好的临床应用价值。

视觉追踪训练联合六字诀对帕金森病患者运动功能和生活质量的影响

目的:观察视觉追踪训练联合六字诀对帕金森病患者运动功能和生活质量的影响。方法:选择在山东中医药大学附属医院治疗的帕金森病患者42例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。对照组接受常规康复训练,主要包括核心训练、平衡训练、协调性训练、步态训练、日常生活能力训练,每天上、下午各1次,每次45 min,每周5 d,持续训练6周。观察组在对照组基础上接受视觉追踪联合六字诀训练。视觉追踪训练包括:拇指追踪、打地鼠游戏、姿势控制以及眼球转"8"字等训练,每次训练20 min,每天1次;六字诀训练主要包括吹、呼、嘻、呵、嘘、呬等呼吸训练,配合肢体导引训练,每次训练25 min,每天1次。以上训练每周5 d,持续训练6周。采用统一的帕金森病评分量表第三部分运动分量表(UPDRS-Ⅲ)和起身-步行计时测试(TUGT)对患者运动功能进行评定;采用平衡稳定极限测试(AP-SD、ML-SD)对患者平衡功能进行评估;采用帕金森患者生活质量评定量表(PDQ-39)对患者生活质量进行评估。结果:治疗前,2组UPDRS-Ⅲ评分、AP-SD和ML-SD、TUGT时间和PDQ-39评分无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后UPDRS-Ⅲ、AP-SD、ML-SD、TUGT和PDQ-39评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组UPDRS-Ⅲ、AP-SD、ML-SD、TUGT和PDQ-39评分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:视觉追踪训练联合六字诀可以有效改善帕金森病患者的运动功能和生活质量。

萌发前高温处理对黄茅种子萌发率的影响

高温可促进许多物种的种子萌发。以中国西南干热河谷代表物种黄茅(Heteropogon contortus)种子为实验材料,在萌发前用60℃(10,20,40min)、80℃(5,10,20min)、100℃(2.5,5,10min)不同温度和时间处理后观测种子萌发率,以常温(25℃左右)为对照,采用方差分析和多重比较的方法,研究萌发前高温处理对黄茅种子萌发率的影响,以探讨火对干热河谷植物适应性的影响。结果表明:1)当处理温度为60℃和80℃时,黄茅种子的萌发率高于常温对照组,80℃20min处理的萌发率最高,为(85±4.12)%,具有明显的热冲击效应;2)60,80℃以及100℃2.5min处理对黄茅种子萌发有显著促进作用;100℃5,10min的处理,对种子萌发有明显抑制作用,萌发率呈现先升后降的趋势;3)经60℃10,20,40min和80℃5,10,20min以及100℃2.5min处理后,其萌发势高于对照组,明显缩短了种子萌发时间;4)100℃5,10min处理的黄茅种子活力较低,但仍然具有一定的萌发能力;5)黄茅种子萌发时间集中在前1周,后续虽有萌发,但萌发率较低。研究表明,萌发前高温处理可促进黄茅种子萌发,具有明显的热冲击效应。

园林植物地石榴光合-光响应及叶绿素荧光特征探究

为探究不同光强对地石榴叶片光合荧光参数的影响,以园林植物地石榴为试验材料,待其生长到稳定期后,测定仪测定地石榴的光合-光响应过程并测定叶绿素荧光参数和叶片快速光响应曲线(rapid light curves,RLCS)。结果表明,随着光强的增加,净光合速率(Pn)先呈上升趋势而后逐渐趋于稳定,气孔导度(Gs)和蒸腾速率(Tr)呈上升趋势,胞间CO2浓度(Ci)呈下降趋势;Pn与Gs、Tr具有极显著正相关(p<0.01)关系,与Ci呈极显著负相关(p<0.01);地石榴叶片的PSⅡ原初光能转换效率Fv/Fm值为0.79±0.02,叶绿素荧光参数维持在较高水平;快速光响应曲线结果表明,随着光强的增加,PSⅡ的实际光量子产量ΦPSⅡ、光化学淬灭系数qP呈下降趋势,而相对电子传递速率ETR、非光化学淬灭系数qN呈上升趋势。地石榴对外界多变环境有很强的适应能力,具有显著的阳生植物特征。

基于脑肠轴理论的帕金森病中医康复模式述要

帕金森病是发病率较高的神经退行性疾病,临床症状复杂多变。帕金森病的康复目标旨在改善整体运动以及非运动功能障碍的基础上,防止疾病进一步发展,提高生活质量和幸福指数。在帕金森病康复治疗中,中医药的作用日渐突出。脑肠轴系统是由脑和肠以及两者之间的联系通路组成,是一个调整整体功能的复合体,其功能紊乱与帕金森病发病具有紧密联系。根据现代医学的生理病理学研究,在中医理论指导下,脑肠轴理论中医康复模式的建立,可为帕金森病提供新的临床思路和治疗靶点。从脑肠轴理论、帕金森病的病因病机探讨、脑肠轴理论对帕金森病的中医证候分析、基于脑肠轴理论从脾胃-经络-脑之间的联系建立中医康复模式4个方面进行综述,以期为帕金森病的临床治疗提供新思路、新模式,提高临床疗效。参考文献41篇。

基于脑肾轴理论多系统萎缩中医康复模式的建立

多系统萎缩(MSA)常并发复杂的临床症状,是一种进行性的致死性疾病。多系统萎缩的康复目标是改善患者生存质量,延缓疾病进展,提高生存期。中医药在多系统萎缩的康复治疗中发挥重要的作用。根据中医理论,结合现代生理病理学研究进展,笔者认为脑肾轴理论的建立为多系统萎缩中医康复模式的探索提供了思路。脑肾轴是由脑、肾以及两者之间的联系通路组成的功能复合体,脑肾轴调节机体整体活动,其功能正常与否与多系统萎缩的康复效果密切相关。从脑肾轴理论、多系统萎缩病因病机探讨、脑肾轴理论对多系统萎缩的中医证候分析、脑肾轴理论指导下的中医康复模式四个方面进行了论述,以期为多系统萎缩的中医康复模式的建立提供参考,提高临床康复疗效。

六字诀调治慢性非特异性腰背痛理论分析

慢性非特异性腰背痛为临床常见病,常反复发作,导致患者身心障碍。慢性非特异性腰背痛通常采取以保守治疗为主的多学科综合康复治疗。随着相关研究的陆续开展,呼吸与腰背痛之间的紧密联系得到很好阐释。现代康复医学认为呼吸训练可激活躯干深层稳定肌,建立适当的腹内压力,改善本体感觉,促进运动控制,从而改善患者疼痛症状及功能障碍。此外呼吸训练还可调节自主神经功能,改善心理问题。六字诀作为代表性的呼吸导引功法对慢性非特异性腰背痛患者局部症状及整体功能的改善具有重要的作用。详细介绍了呼吸六字诀功法的历史沿革,并分析其防治慢性非特异性腰背痛的理论基础及临床可行性,以丰富慢性非特异性腰背痛防治思路。

悬吊训练对慢性下腰背痛患者疼痛、残障、肌力和焦虑的影响

目的:探讨悬吊训练对慢性下腰背痛(CLBP)患者疼痛、残障、肌力、焦虑的临床疗效。方法:将40例CLBP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,观察组运用悬吊训练,对照组在治疗床上进行核心稳定性训练。2组治疗前后通过视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)、背伸肌肌力及焦虑自评量表(SAS)进行疗效评价。结果:2组治疗后的VAS评分、ODI、背伸肌肌力及SAS评分均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分、ODI、背伸肌肌力及SAS评分改善幅度较对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊训练可以改善CLBP患者的疼痛指数、残障程度,增加背伸肌肌力和改善焦虑。

多系统萎缩中医康复治疗的研究进展

多系统萎缩(MSA)是目前临床上发病率较高的神经系统退行性疾病。随着对其认识的深入,治疗方法也在不断丰富。研究发现MSA主要是以肾脾肝的亏虚为主,伴随着瘀血、痰浊侵袭为标,在整个病程中虚实夹杂,先天和后天因素相互作用,最终导致此病的发生。中医在控制MSA病情进展方面突显出一定的优势,并取得了良好的临床效果。从五脏气血方面,内外兼顾,多种方法联合整体调整;从康复护理,心理辅导,调动患者积极性主动参与治疗,使患者尽快恢复健康,回归家庭。

多系统萎缩临床辨析及康复治疗思路

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)病理学机制为神经胶质细胞中α-突触核蛋白广泛、异常聚集形成嗜酸性包涵体,阻碍突触末梢神经递质释放,影响神经信号传导导致神经细胞变性。神经病变主要为纹状体及黑质体变性,下橄榄体、脑桥、小脑、壳核萎缩等。临床表现以自主神经功能失常、帕金森样表现、共济失调等症状为主,其中自主神经症状如体位性低血压、泌尿生殖障碍、呼吸障碍等是MSA诊断的必要条件[1]。