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合并高钠血症供肝在劈离式肝移植中的应用 被引量:1
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作者 杨卿 梁智星 +12 位作者 易述红 易慧敏 张彤 傅斌生 曾凯宁 冯啸 张英才 姚嘉 唐晖 刘剑戎 魏绪霞 陈规划 杨扬 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第6期586-591,共6页
目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均... 目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为公民逝世后器官捐献,其中男97例,女25例;年龄4.6~56.8岁,中位年龄27.3岁。受者中,男85例,女37例;年龄0.2~82.8岁,中位年龄8.0岁。供者和受者经过严格筛选和匹配,选择循环稳定的供者,尽可能缩短冷缺血时间(CIT)≤8 h,供肝尽可能选取质地柔软、无或轻微脂肪变(<10%),并优化供肝灌注流程。根据供者血钠浓度将受者分为高钠血症组(160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L,22例)和对照组(血清钠浓度<160 mmol/L,100例)。两组受者CIT、术中出血量比较采用秩和检验;术后7 d早期移植物功能障碍发生率、术后30 d死亡比较采用χ2检验;术后90 d生存情况分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果高钠血症组CIT和术中出血量中位数分别为445(360,514)min、700(300,1500)ml,对照组相应为450(360,510)min、500(200,1200)ml,差异无统计学意义(Z=-0.182,0.448;P>0.05)。两组受者术后7 d早期移植物功能障碍发生率分别为36%(8/22)、40%(40/100),术后30 d死亡率分别为5%(1/22)、6%(6/100),差异无统计学意义(χ2=0.100,0.071;P>0.05);两组受者术后90 d累积生存率分别为90.9%、93.0%,两组术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05)。结论供者血清钠浓度<160 mmol/L的供肝可用于劈离;当160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L时,通过更加严格的脂肪肝评估、CIT控制和优化供肝灌注流程,亦可谨慎安全地实施SLT。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 脑死亡器官捐献 高钠血症 移植物功能障碍
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儿童劈离式肝移植术后肝动脉血栓形成的预防策略 被引量:1
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作者 曾凯宁 杨卿 +5 位作者 易述红 张彤 傅斌生 姚嘉 冯啸 杨扬 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第6期592-595,共4页
目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32... 目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32例;年龄2~208个月,中位年龄9个月。供肝类型包括右三叶供肝11例,右半肝供肝5例,左半肝供肝9例,左外叶供肝63例。供受者动脉在3.5倍手术放大镜下用8-0血管缝线间断端端吻合,尽量吻合所有动脉分支,吻合完成后、关腹前、关腹后常规使用彩超和血流仪监测血管血流情况,术后按肝素钠桥接华法林方案抗凝。结果2例患儿术后第1天发生HAT,HAT发生率2%(2/88),其供肝类型分别为儿童右三叶供肝和儿童左外叶供肝,均立即予介入下溶栓及肝动脉支架置入。1例支架置入后肝动脉复通,规律随访48个月,无血管、胆道并发症;另1例术后第2天因多器官功能衰竭死亡。结论合理的供受者动脉匹配、手术放大镜下间断吻合所有动脉分支、标准化抗凝方案和规范化围手术期血流监测等综合策略可有效预防儿童SLT受者术后发生HAT。 展开更多
关键词 肝动脉血栓形成 预防
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RAMP1 Protects Hepatocytes against Ischemia-reperfusion Injury by Inhibiting the ERK/YAP Pathway
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作者 Yongsheng Tang Zenan Yuan +7 位作者 Xu Lu Yingqiu Song Shuguang Zhu Chunhui Qiu Qi zhang binsheng fu Changchang Jia Hua Li 《Journal of Clinical and Translational Hepatology》 SCIE 2024年第4期357-370,共14页
Background and Aims:Hepatic ischemia-reperfusion injury(HIRI)is a prevalent complication of liver transplantation,partial hepatectomy,and severe infection,necessitating the development of more effective clinical strat... Background and Aims:Hepatic ischemia-reperfusion injury(HIRI)is a prevalent complication of liver transplantation,partial hepatectomy,and severe infection,necessitating the development of more effective clinical strategies.Receptor activity–modifying protein 1(RAMP1),a member of the G protein–coupled receptor adapter family,has been implicated in numerous physiological and pathological processes.The study aimed to investigate the pathogenesis of RAMP1 in HIRI.Methods:We established a 70%liver ischemia-reperfusion model in RAMP1 knockout(KO)and wild-type mice.Liver and blood samples were collected after 0,6,and 24 h of hypoxia/reperfusion.Liver histological and serological analyses were performed to evaluate liver damage.We also conducted in-vitro and in-vivo experiments to explore the molecular mechanism underlying RAMP1 function.Results:Liver injury was exacerbated in RAMP1-KO mice compared with the sham group,as evidenced by increased cell death and elevated serum transaminase and inflammation levels.HIRI was promoted in RAMP1-KO mice via the induction of hepatocyte apoptosis and inhibition of proliferation.The absence of RAMP1 led to increased activation of the extracellular signal–regulated kinase(ERK)/mitogen-activated protein kinase(MAPK)pathway and yes-associated protein(YAP)phosphorylation,ultimately promoting apoptosis.SCH772984,an ERK/MAPK phosphorylation inhibitor,and PY-60,a YAP phosphorylation inhibitor,reduced apoptosis in in-vitro and in-vivo experiments.Conclusions:Our findings suggest that RAMP1 protects against HIRI by inhibiting ERK and YAP phosphorylation signal transduction,highlighting its potential as a therapeutic target for HIRI and providing a new avenue for intervention. 展开更多
关键词 Hepatic ischemia-reperfusion injury(HIRI) Receptor activity-modifying protein 1(RAMP1) YES-Associated Protein(YAP) Extracellular signalregulated kinase(ERK)
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