内窥镜技术在乙状窦后径路听神经瘤切除术中的应用

目的 :探讨乙状窦后径路听神经瘤切除术中应用内窥镜的方法及其在减少残瘤发生率中的价值。方法 :常规乙状窦后径路切除听神经瘤 (常规手术组 ) 15例 ,乙状窦后径路加内窥镜检查切除听神经瘤 (结合窥镜组 ) 11例 ,比较其疗效。结果 :常规手术组术后 3例有残留肿瘤 ,而结合窥镜组均为阴性 ;术后听功能、前庭功能障碍发生率及面神经麻痹发生率两组之间差异均无显著性意义。结论 :乙状窦后径路听神经瘤切除术 ,术中使用内窥镜操作方便、安全 ,未出现由此引起的并发症 ,并可防止或减少残留病灶及肿瘤复发的发生率 ,有临床推广应用价值。

迟发性膜迷路积水的内耳自身免疫因素研究

目的 :探讨内耳自身免疫性病理因素在迟发性膜迷路积水 (DEH)发病中的作用。方法 :对 2 6例 (同侧性 1 9例 ,对侧性 7例 )DEH患者行临床观察、听觉功能测试、免疫学试验 ;并施以药物治疗、免疫抑制剂治疗、经迷路 耳蜗神经切断术及迷路后前庭神经切断术治疗 ,再进行疗效分析。结果 :特异性抗体阳性 :同侧性 4例 ,对侧性 1例 ;对侧性 1例特异性细胞免疫反应阳性 ;同侧性 1例循环免疫复合物阳性。 1 1例药物治疗可控制眩晕发作 ,8例经行前庭神经切断术后眩晕消失 ,1例行对侧原发性聋耳鼓室成形术后眩晕消失 ,4例免疫抑制剂治疗有效 ,1例自然缓解 ,1例经药物、免疫治疗及内淋巴囊引流术后无效。结论 :导致先期耳聋的常见病因有突发性聋、脑膜炎、麻疹、乳突手术等 ;DEH与原发性聋的间隔期为 1～ 34年。DEH症状较典型梅尼埃病更难控制。内耳自身免疫性病理因素在本病发病中可能起着重要作用。