先天性心脏病患儿肝素效应与凝血酶抑制因子水平的临床检测

本研究观察了体外循环（CPB）下行心脏手术的先天性心脏病患儿3种凝血酶抑制因子[抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、肝素辅助因子Ⅱ（HCⅡ）、α-2-巨球蛋白（α2M）]水平与临床不同检测肝素效应方法间的关系。118例患儿分为6个年龄组：〈1个月龄．1～3个月龄，3—6个月龄，6～12个月龄，12～24个月龄，〉10岁。测定基础ATⅢ、HCⅡ、α2M数值。同时测定白陶土法活化凝血时间（k-ACT）、硅藻土法活化凝血时间（c-ACT）的基础值并在应用标准剂量400U／kg肝素3分钟后再次测定k-ACT和c-ACT。计算每例患儿应用肝素前、后ACT的差值和肝素量-效关系。给予肝素后k-ACT较c-ACT的变异性小。与既往在成人中证实的结果不同，ATⅢ以及其他凝血酶抑制因子与肝素效应的临床检测间无正性相关；而且〈1个月龄组患儿不仅ATⅢ、HCⅡ水平低．α2M水平也较低。研究结果对肝素是否能在新生儿体外循环手术中发挥充分的抗凝效应提出了疑义，并对ACT延长作为反映抗凝程度的精确性提出了挑战。