心梗后患者12周康复锻炼后一次递增负荷运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、ST、RPE变化及其相互关系

目的:探讨12周运动心脏康复锻炼对心梗后患者(PMI患者)心脏机能的影响。方法:112名男性PMI患者(均进行了12周运动心脏康复锻炼)进行一次递增负荷运动实验(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级负荷跑速分别为1.7、1.7、1.7、2.5、3.5mph;坡度分别为0.5 %、10 %、12 %、14 %,每一级负荷运动3分钟) ,其间记录每级负荷时的VO2、HR、血压和自我用力感觉(RPE) ,计算心率血压乘积(RPP) ,并持续监测12导联心电图(ECG) ,然后对上述指标进行相关分析并建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结果:(1)相邻两级负荷间的VO2、HR、RPP、RPE具有显著差异(P<0.01) ;(2)VO2、HR、最大心率百分数( %HRmax)、RPP、ST段水平(ST)和RPE的峰值分别为26.4±7.1ml·kg-1·min-1、126.8±20.3beats·min-1、80.4±12.9 %、209.0±46.3beats·mmHg·100-1、-1.0±0.7mm和14.9±2.1;(3)运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、RPE呈高度正相关,它们与ST呈高度负相关(P<0.01或P<0.05) ,建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结论:(1)康复锻炼后利用改良Bruce跑台方案进行机能测试有效;(2)12周康复锻炼后,PMI患者进行运动时其强度不宜超过80 %HRmax或RPE不超过15 ;(3)利用本研究建立的预测方程,可在PMI患者康复活动中,根据其心率或RPE变化间接得知其呼吸循环机能的反应和心肌的耗氧状况。

心肌梗死患者不同康复时期代谢当量的预测

目的:对递增负荷的Bruce跑台测试方案给出的代谢当量(METs)与运动巾根据摄氧量(VO_2)计算的METs进行比较,旨在为心肌梗死后(PMI)患者提供不同康复时期METs的预测。方法:101名男性PMI患者参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前、后对其气体代谢、心肺机能、运动能力等指标进行测试。结果:康复程序前后受试者安静时的VO_2分别为3.9ml/kg·min和3.8ml/kg·min。运动中的METs与跑台测试方案给出的METs及以安静状态VO_2为3.5ml/kg·min(正常成人)时计算得出的METs均有差异。本研究为PMI患者提供的预测METs方法分别为:康复程序前,METs=3.2+1.07跑台等级,或METs=-7.4+0.12HR(心搏次数/min);康复程序后,METs=1.9+1.04跑台等级,或METs=-6.4+0.11HR(心搏次数/min).结论:本研究建立的HR与METs的相关关系,有助于指导患者确定运动的适宜强度。

高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后患者运动负荷能力的影响

目的:定性并定量地分析高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后(PMI)患者运动时心脏负荷能力的影响。方法:46例未服用β-阻断剂的PMI患者根据其冠心病危险指数(Dundeerank,DR)(由血压、血胆固醇数值和吸烟状况得出)被分成三组:DR<60(1组,14例)、60<DR<70(2组,15例)、DR>70(3组,17例),然后在跑台上进行递增负荷实验(改良Bruce方案)。运动中每3min记录一次主观用力感觉和血压,每30s测量一次摄氧量(VO2)和心率,由VO2计算得出代谢当量(METs),并连续监测12导心电图。结果:运动时间、METs与DR之间存在高度正相关(P<0.01)。最大运动能力为7.5METs(运动"低危层")时DR的对应数值为70。在心脏康复早期只有部分患者(39.1%)可达到低危层的METs值。结论:DR与METs之间的高度相关意味着患者运动中的危险层次可以通过血压、血液胆固醇和吸烟状况被预测出来,这将有助于康复专业人员利用METs值为患者设定适宜的运动水平。

12周运动康复程序对急性期后心肌梗死患者身体机能的影响

目的:探讨康复运动对急性期后心肌梗死患者(PMIP)身体机能的影响。方法:101例男性PMIP参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前后通过递增负荷运动实验对其身体机能、运动能力等指标进行了测定分析。结果:受试者在康复训练后血胆固醇由5.9mmol/L降低到5.4mmol/L(P<0.01);对应跑台各级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、心率-血压乘积(RPP)和主观用力感觉(RPE)在康复程序后有显著的下降(P<0.01或P<0.05);峰值HR、峰值%HRmax和峰值RPP分别增长了7.5%、8.5%和11.7%。结论:PMIP参加12周运动康复程序后,有氧工作能力有所增强、心血管机能有所改善。

心梗后患者递增负荷运动中ST段降低与VO_2、VE、BL和RPP变化的关系

目的:探讨心梗后(PMI)患者递增负荷运动中生理反应与心电图ST段水平变化的关系,旨在根据服用和不服用β-受体阻滞剂患者的不同反应,为心脏康复中适宜运动强度的制定提供依据。方法:46名服用β-受体阻滞剂的和55名不服用β-受体阻滞剂的男性PMI患者,依据改良布鲁斯方案在活动跑台上进行递增负荷运动试验。运动中每30s测量一次摄氧量(VO2)和通气量(VE),每3min记录一次心率血压乘积(RPP)和血乳酸浓度(BL),并连续监测12导心电图。结果:(1)ST段下降水平与VO2、VE和BL的关系,两组患者间无显著差异(P>0.05)。但两组在相同RPP时,其ST段水平却存在显著差异(P<0.01);(2)ST段下降1mm时,患者的VO2、VE和BL分别约为30ml.kg-1.min-1、63L.min-1和5.3mmol.L-1;(3)ST段下降1mm时,服用和不服用β-受体阻滞剂患者的RPP分别为190beats.mmHg.100-1和230 beats.mmHg.100-1。结论:为了减少心肌缺血的发生,结果(2)和(3)中生理指标的数值,应被作为心脏康复中PMI患者运动强度的上限。

心梗患者12周运动心脏康复活动后摄氧量与心率、主观用力感觉的相关关系变化

目的:探讨12周运动心脏康复活动后心梗患者(PMIP)心率(HR)、摄氧量(VO2)、主观用力感觉(RPE)的相关关系,据此为其以后的康复活动提供强度控制和自身有氧工作能力评定的合理方法和依据。方法:36名PMIP(其中服用β-阻断剂者(blockade)17名,未服用β-阻断剂者(non-blockade)19名)在活动跑台上进行递增负荷运动实验,测定其HR、VO2、RPE。建立HR/VO2/RPE的相关关系,并对实施12周运动心脏康复活动前后的这些关系进行对比分析。结果:(1)康复活动前HR/VO2及RPE/VO2相关关系的数据分布较集中,康复活动后其数据有沿回归线向两端扩展的趋势。(2)康复活动后HR/%VO2pk及RPR/%VO2pk关系的回归线平行下移(P<0.05)。(3)康复活动后RPE/HR回归线的斜率增大(P<0.05)。结论:康复活动后PMIP的机能能力有所提高,运动可达到较高的强度,而低强度运动时PMIP只表现较小的心肺机能反应。建议在不同心脏康复期,采用不同方程预测PMIP的%VO2pk。

运动中ST段下移程度不同的心肌梗死后患者的心血管反应(英文)

目的:对运动中ST段下移程度不同的心梗后患者(PMIP)的心血管反应进行探讨。方法:46名男性PMIP在跑台上进行递增负荷运动实验,其间测量每级负荷时的血压、心率并连续监测12导联心电图(ECG)。根据跑台第Ⅱ级负荷时的ST段下移程度将其分为两组,第一组ST段下移<1.0mm,第二组ST段下移>1.0mm。结果:定量负荷工作时ST段下移程度大的患者其心率-血压乘积(RPP)也高。结论:当不便进行ECG监测时,RPP可能是评价患者对运动的临床反应的特效指标。