顽固性骨髓瘤的治疗

约30～50％的骨髓瘤患者对第一线治疗无效称为顽固性骨髓瘤。最初治疗有效的患者如未死于其它病因,肿瘤也会复发,因此需寻求最佳治疗。本文回顾顽固性骨髓瘤的治疗效果及作者治疗的经验。顽固性骨髓瘤有2种;①最初治疗无效者;②继发性无效或复发者。最常用的疗效判定标准即疗效指数是检测血清和/或尿M蛋白浓度。现有两种疗效标准供采用,即SWOG(西南肿瘤组)和国立癌症研究所的标准,它们的主要差异为前者至少需要减少76％M蛋白的合成,而后者要求减少大于50％的M蛋白浓度。作者及多数研究使用后一标准。为便于分析,治疗随机分5组:①标准剂量一种细胞毒制剂和糖皮质激素;②联合化疗;③干扰素;④全身性放疗;⑤大剂量化疗部分加骨髓移植。