具有显著嗜酸性瘤细胞特征的胸腺原发性神经内分泌癌（胸腺类癌）：22例临床病理学研究

本文报道了22例嗜酸性瘤细胞性胸腺神经内分泌癌（类癌瘤），其中男性17例，女性5例，年龄介于26岁至84岁（中位年龄为55岁）。9名病人无症状，他们的肿瘤是在常规检查时发现的；4名病人诉胸痛，2名病人体重减轻，2名病人出现I型多发性内分泌腺瘤形成综合征，1名病人出现Cushing综合征。所有病人都作了纵隔肿瘤切除手术。病变柔软，呈浅棕花色至棕褐色，最大直径为3cm至20cm。切片检查：肿瘤表达均一，质软，局部有出血。镜下检查：病变的特征表现为肿瘤细胞巢或小梁，这些细胞合有大量颗粒状甚至致密的嗜酸性胞浆，圆形或卵圆形胞核，某些区域还可见明显的核仁。每10个高倍视野的有丝分裂数为2至10个；所有病例均可见粉刺性坏死病灶。在12个病例中进行了免疫组织化学检查，包括广谱角蛋白、CAM5.2、嗜铬粒蛋白、突触小泡蛋白、Leu-7以及p53。所有肿瘤均对CAM5.2低分子量细胞角蛋白呈强阳性；对Leu-7、广谱角蛋白、嗜铬粒蛋白和突触小泡蛋白呈强阳性反应的分别有11例、10例、8例和7例；而对于p53，则只有1例在局部肿瘤细胞中出现阳性染色。对14名病人进行了临床追踪，其中10人在2年至11年的追踪期间一直存活。4人在作出诊断4年至11年后死于肿瘤。临床结局好的病人，他们的肿瘤表现出有丝分裂活性和核多态性低；而死于肿瘤的病人，他们肿瘤的特点则为明显的非典型胞核和较高的有丝分裂率。对于只含有大量显著嗜酸性瘤细胞的前纵隔肿瘤，在作鉴别诊断时，应当考虑嗜酸性瘤细胞性胸腺类癌。