对激光心肌钻孔术治疗顽固性冠心病的评价

当冠心病患者不适合介入和冠脉搭桥治疗时,激光心肌钻孔术(TMR)可作为一种对症治疗方法。术前检查 在TMR术前应进行冠状动脉造影检查,首先确定是否还适合血管再通术。病人除做常规检查外,尽量做负荷心电图。术前还应继续观察,若内科治疗心绞痛,数周仍不见效者,再考虑TMR。为了判定心肌灌注障碍及冬眠心肌的部位和程度,可进行静息SPECT和PET。

激光心肌血运重建术在难治性冠心病治疗中的应用和评价

激光心肌血运重建术(TMR)是在不能接受介入治疗和冠状动脉搭桥手术的冠心病患者中采用的一种手术。目前,越来越多的心脏中心,尤其在德国,已开始应用激光在全世界进行了几千例TMR手术。然而自关于TMR手术满意疗效的报告发表后,人们已变得较为清醒,不少中心因适应证的选择越来越严格,TMR例数停滞不前。然而,在美国FDA进行了TMR的3期临床研究(药物疗法和TMR的随机对照),认为它是有利的措施。TMR能减轻心绞痛的严重程度,取得较好的疗效,目前已得到公认。但其作用机制和临床价值仍不清楚。