桡骨远端骨折:不跨腕关节的外固定是一种治疗选择吗?前瞻性随机研究

桡骨远端骨折是成人常见的一种骨折.绝经期后的妇女最多见(男∶女=1∶8).受伤原因多为手掌撑地时的撞击伤.随骨质疏松程度、暴力大小和方向及手位置的不同而产生各种类型的骨折.其中桡骨远端关节外骨折即A2和A3型(AO分类法,相当于Colles骨折)约占50%.对A2和A3型骨折一般采用手法复位,有时悬挂牵引后再石膏绷带固定.不稳定性骨折加经皮克氏针固定.腕关节制动4～6周.长期制动和创伤导致的关节僵硬须做医疗体操强化治疗. 为了使腕关节至少能屈伸活动,Hofmann发明了一种活动性手外固定器,可使活动范围达到约30°.外固定器的活动轴须与腕关节的活动轴一致,以避免功能锻练时产生继发移位. 本研究的目的是在许多医院现有器械的基础上发展一种活动时能保持稳定不跨腕关节的系统 .我们采用AO的小型外固定器.

踝关节的关节固定及假关节形成——失败的关节固定

50年代,在所观察病人中,保守治疗内旋型踝关节骨折脱位、骨折不愈合、假关节形成的发病率为62.8％。应用现代AO手术技术,踝关节假关节的发生率下降到0.01％。与这良好结果相比,尽管应用AO技术,创伤性关节炎的发病率仍非常高,Weber B型骨折为12％,Weber C型骨折为23％,骨折后4年内,