香港结核病与吸烟调查

目的:了解在香港人群中吸烟与结核病的联系。方法:利用间接调整法比较1996年报告登记的851例结核病人样本与一般人群的吸烟率。并利用分层单因素分析和多元logisitc回归分析方法比较了曾吸烟者与不吸烟者的临床特征。结果:与人群对照相比,结核病人的吸烟率较高。在16-64岁组,吸烟与结核病之间的比值比(OR)在男性和女性分别为2.44和2.08(Mantel-Haenszel加权OR=2.40,P<0.001);在65岁以上组,则分别为 2.09和2.83(Mantel-Haenszel加权 OR=2.19,P<0.001)。男性、65岁以上、发病时仍在工作、经 常饮酒、吸毒以及无结核病接触史等与吸烟有关(P<0.05)。曾吸烟者的咳嗽比例高(OR=1.69)、容易憋气(OR=1.84)、上肺区受累多(OR=1.67)、易发空洞(OR=1.76)和粟粒性肺结核(OR=2.77)以及痰菌培养阳性的概率较大(OR=1.43),但发生孤立肺外结核病的机会要小(OR=0.31),即使控制了背景因素的混杂作用后也如此(P<0.05)。结论:吸烟与结核病有关。严重类型的肺结核多见于曾吸烟者。

香港新生儿卡介苗接种队列实施卡介苗复种规程的效果

背景:香港对结核菌素阴性的在校儿童进行卡介苗复种成为常规。 目的:应用结核菌素皮试评定卡介苗复种的效果。 方法:通过发生活动性结核病的登记报告随访一钮在出生时接种卡介苗的303692名儿童。以香港卫生局的接种统计,评估小学参加卡介苗复种规程的队列百分比。通过接种卡和门诊记录来确定儿童的卡介苗复种史。 结果:队列中参加卡介苗复种规程的有85.2％;参与者中的79.7％结核菌素阴性并复种;343人在11岁后发展为结核病;参与者除41人离开外,其余302人均在规程中。参与者和未参与者的结核病发病率分别为16.5和12.9每100000人年(RR 1.28,95％CI 0.92-1.77)。在参与者中,结核菌素阴性/卡介苗复种组和结核菌素阳性/未复种组的结核病发病率分别是12.5和32.0每100000人年(RR 0.39,95％CI 0.31-0.49)。 结论:本研究未能证明学校卡介苗复种规程的参与者与未参与者间在结核病发病率上有显著性差异。结核菌素阳性组结核病危险的增加不支持使用结核菌素试验来检测新生儿卡介苗接种产生的免疫。

中国利福喷丁在香港临床研究期间的生物利用度

背景:利福喷丁在香港的临床研究。目的:评价研究中所使用的中国利福喷丁的生物利用度。设计:通过微生物学试验测定给予四批药物的287名病人血清标本中利福喷丁的含量结果:从40名病人中随机分配给西方或中国的利福喷丁所获得的首批曲线区域图对比显示:中国利福喷丁生物利用度是西方药物的74％。第二批药的生物利用度发现是西方的66％,最后二批利福喷丁的剂量由计划的600mg增至750mg或短时增至900mg,则血清中浓度同西方药获得的相类似,在每批药使用期间生物利用度没有变化。结论:通过比较开始二批和最后二批试验的结果将估价利福喷丁剂量对疗效和毒性的作用。

香港对于结核病的接触者检查是有用的

背景:香港政府结核病与胸部疾病中心的结核病控制规程。 目的:确定香港对结核病家庭接触者的检查结果。 设计:从在胸部疾病中心登记治疗的5757例中随机选择970首发病例,对其所有家庭接触者进行回顾性队列研究。 结果:在确定的2678名家庭接触者(首发病例的3倍)中,检查率为90％;发现41例活动性病例,比率为1720/100000(95％CI1238-2329)。比率在两端年龄组最高,≤5岁的儿童组为3604/100000(95％CI 990-3615),在>60岁年龄组的人群中为3547/100000(95％CI 1456-6489)。痰涂片和培养阳性的首发病例其接触者病例率最高,为2904/100000(95％CI 1869-4873);但细菌学为阴性病人的接触者病例率也高,为1478/100000(95％CI678-2789)。通过接触者追踪确定的阳性病例可能是源病例而不是继发病例。≤5岁的儿童结核菌素为阳性为8％,香港对所有的新生儿都予BCG接种,在过去的30年覆盖率为99％,很难估算这些儿童的感染率。 结论:香港作为结核病的中等负担地区,对接触者进行调查是主动发现活动性病例的一个非常有效的措施。