菲律宾、马尼拉、菲律宾总医院结核病人的耐药特征和多种药物耐药结核病的预测指标

背景:本研究在菲律宾、马尼拉、菲律宾大学—菲律宾总医院(UP-PGH)进行。目的:确定肺结核病人耐药特征和多种药物耐药结核病的临床预测指标。设计:前瞻性分析描述。方法:对结核分支杆菌培养阳性的病人进行会面,了解有关抗结核治疗既往史,卡介苗接种史,胸部X线检查及家庭接触情况,从299名病人中分离的结核杆菌应用浸没纸片比例法,进行了利福平、异烟肼(INH),乙胺丁醇和链霉素的敏感性测定。用标准实验室粉剂在7H10培养基中测定吡嗪酰胺(PZA)的敏感性。结果:在299名分离的结核杆菌中17％对五种主要药物全敏感,54％对二种或二种以上药物耐药(多种药物耐药结核病,MDR-TB)。初始耐药率乙胺丁醇(39％)和INH(17％)是高的,MDR-TB明显地与既往抗结核治疗史相关(优势比[OR]2.44,95％可信限)。不正规抗结核治疗超过三个月增加MDR-TB的可能性(OR4.6,P<0.0001)。结论:高的MDR-TB率与既往抗结核治疗情况有关,当不正规的先期抗结核治疗超过三个月时发生MDR-TB的机会明显增加。