低热-NaOH联合处理破解浓缩活性污泥释放碳源的试验研究

以低热-NaOH联合处理破解剩余活性污泥,考察NaOH投加量、加热温度、反应时间对污泥破解释放碳源的影响,通过总氮去除率分析污泥破解液代替生物脱氮外加碳源的效率,并研究该方法对污泥减量化的效果。结果表明:SCOD溶出率随NaOH投加量、加热温度和反应时间的增加而增大;当NaOH投加量为3.0g/L、加热温度为70℃、反应时间为24h时剩余活性污泥的破解效果最佳,污泥上清液中SCOD浓度可达1.829×10^(4)mg/L,总氮、氨氮、硝酸盐氮和总磷浓度分别达到943、419、487、204mg/L;污泥破解前后固体残渣中TSS含量由61.70 g/L下降至29.25g/L,VSS含量由31.95g/L下降至6.95g/L,生物减量化效果非常显著;污泥破解前后中值粒度D50分别为30.2、8.7μm,污泥破解过程中产生了大量的粒径为0.15μm左右的超细颗粒;扫描电镜结果显示污泥絮体和微生物细胞被破坏;在反硝化试验中,以最佳破解条件下释放的污泥破解液作为反硝化试验的补充碳源,结果显示COD利用率为83.4%,总氮的去除率为60.1%,脱氮的效果显著。低热-NaOH联合处理可在较低能耗下实现剩余活性污泥的碳源充分释放,且污泥减量化和资源化的效果优异,可为优化热碱法预处理剩余活性污泥提供依据。

浅谈大学物理课程思政的实施手段

介绍了华北科技学院在课程思政理念下开展“大学物理”教学改革的实施手段。探索课程思政的建设模式和创新方法,从挖掘思政元素,创新教学模式,优化教学方法到完善评价体系等多个角度全方位将课程思政潜移默化地融入教学过程,多管齐下丰富“大学物理”课程思政教学手段。以力学部分“冲量、动量定理”为例展示课程思政的实施过程,实践表明大学物理课程思政能够实现价值塑造与知识传授的有机结合,实现课程思政的育人目标。

参芪延肾方改善慢性肾病患者肾功能、炎症反应和钙磷代谢的研究

目的分析参芪延肾方对慢性肾病患者炎症反应、肾功能、钙磷代谢影响。方法选择2019年6月—2022年1月间该院收治的慢性肾病60例患者,分为观察组和对照组,对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组采用醋酸泼尼松片联合参芪延肾方治疗;比较两组患者临床疗效、钙磷代谢指标、肾功能指标、血液流变学指标、炎症水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血中钙(Ca)均明显高于对照组,磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、全血低切(LS)、全血高切(HS)、血浆黏度(PV)、尿微量白蛋白(UmAlb)、尿微量白蛋白(UAER)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、AGEs、Gd-IgA1、IL-8及IL-6水平均明显低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论利用参芪延肾方对慢性肾病患者进行干预后,可有效改善患者肾功能,降低炎症反应并改善钙磷代谢。

基于“少阳厥阴”探讨靶向衰老治疗肝癌的理论内涵

中医学认为“少阳厥阴”可与肝癌病气盛衰相对应,肝癌快速增殖期属少阳、细胞衰老期属厥阴。靶向衰老的抗肝癌策略(先诱导肿瘤细胞衰老,之后清除衰老细胞)与“少阳厥阴”理论有机结合,可为中医临床治疗肝癌提供新思路。

首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素、摄食抑制因子1水平及临床意义

目的:探究首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素(obestatin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)水平与认知功能的关系。方法:选取2018年6月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的98例经确诊的首发精神分裂症患者作为患者组,另选取同期社会健康志愿者102例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测首发精神分裂症患者血清中obestatin、nesfatin-1水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,选取认知功能成套测验-共识版(MCCB)中的连线测验(TMT)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、精神分裂症符号编码认知评估(BACS SC)、神经心理学评估(NAB)、持续操作测验-相同配对(CPT-IP)这六个项目评估患者的认知功能。结果:患者组血清nesfatin-1水平以及TMT评分明显高于对照组,obestatin水平、BVMT-R、HVLT-R、BACS SC、NAB、CPT-IP评分显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,首发精神分裂症患者血清中nesfatin-1表达与PANSS总分呈显著正相关(r=0.486,P<0.05),obestatin表达与PANSS总分呈显著负相关(r=-0.422,P<0.05);患者血清中nesfatin-1水平与HVLT-R、NAB评分呈负相关关系(r=-0.501、-0.545,P<0.05),obestatin水平与HVLT-R、NAB评分呈正相关关系(r=0.435、0.491,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NAB评分(OR=1.541,95%CI=1.131~2.100,P=0.006)、obestatin(OR=1.713,95%CI=1.247~2.353,P=0.001)和nesfatin-1水平(OR=1.647,95%CI=1.213~2.236,P=0.001)是首发精神分裂症发生的影响因素。结论:首发精神分裂症患者血清中obestatin表达水平显著降低,nesfatin-1表达水平显著升高,其与患者的认知功能密切相关。

补肾健脾生血方联合罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血脾肾气虚证的疗效分析

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率和死亡率呈上升趋势,血液透析患者年增长率维持在7%^([1-2])。虽然血液透析可增加CKD患者的生存时长,但其并发症严重降低患者的生活质量,肾性贫血(renal anemia,RA)作为其常见并发症,不仅增加患者心衰致死率和CKD的进展速度,而且破坏患者的认知功能,降低生活质量^([3])。目前RA常用的治疗药物是红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)和铁剂^([4]),罗沙司他作为新一代RA治疗药物,临床疗效更显著^([5-6])。

中温温拌再生沥青性能研究

本文对中温再生沥青制备工艺以及性能进行研究,通过试验研究了制备温度、剪切时间、中温再生剂掺量对中温再生沥青性能的影响。研究结果表明,(1)制备中温再生沥青的工艺条件为:70#基质沥青加热温度为120℃,中温再生剂加热温度为80℃,中温再生剂在沥青中的剪切时间为90min;(2)中温再生剂提高了沥青的低温延展性,降低了沥青的黏度,提高了施工和易性;(3)老化沥青的针入度随着中温再生剂掺量的增加而增加,软化点随着中温再生剂掺量的增加而降低,对于70#基质沥青而言,中温再生剂的最佳掺量为沥青质量的4%。

一种添加剂对沥青的改性研究

研究了一种添加剂对70#基质沥青和SBS改性沥青性能的影响。研究结果表明:添加剂对70#基质沥青的性能影响不大,对SBS改性沥青的性能提升作用显著。分别在SBS改性沥青中添加8%、9%、10%、11%和12%的添加剂,研究了添加剂在SBS改性沥青中的最佳掺量。研究结果表明:添加剂掺量为9%和10%时,改性沥青具有较好的综合性能。

大掺量中温再生沥青混合料性能研究

采用中温再生剂制备了中温再生沥青,研究了中温再生沥青混合料的拌和成型温度以及其路用性能。通过绘制中温沥青的黏温曲线并联合中温再生沥青混合料的马歇尔试验结果,确定了中温再生沥青混合料的制备成型温度。通过马歇尔指标参数确定了中温再生沥青混合料的最佳配合比,并将中温再生沥青混合料和热拌再生沥青混合料的路用性能进行对比。研究结果显示:(1)中温再生沥青混合料的最佳拌和温度为135℃,最佳压实温度为125℃,比热拌再生沥青混合料低40℃;(2)中温再生沥青混合料的高温性能、水稳定性和低温性能均优于热拌再生沥青混合料;(3)随着RAP掺量的增加,中温再生沥青混合料的高温稳定性逐渐升高,但RAP掺量的增加会降低水稳定性和低温性能。

超韧改性沥青混合料薄层罩面性能研究

为研究超韧改性沥青混合料薄层罩面的路用性能,在SBS改性沥青中加入超韧改性剂制备超韧改性沥青,研究超韧改性沥青以及超韧改性沥青混合料的性能。通过沥青三大指标试验、老化试验以及135℃布氏黏度试验对比研究了超韧改性沥青和SBS改性沥青的性能;通过马歇尔试验、车辙试验、浸水马歇尔试验、冻融劈裂试验等对比研究了超韧改性沥青混合料和SBS改性沥青混合料的体积指标和路用性能。结果表明:①超韧添加剂能够大幅度提高沥青的韧性,同时提高沥青的高温性能和抗老化性能;②超韧添加剂可以大幅度提高沥青混合料的高温稳定性、抗飞散性能和抗析漏性能;③超韧沥青混合料的残留稳定度和冻融劈裂强度比相较SBS改性沥青混合料有一定提升,二者抗滑性能基本相同。

城市流浪精神病患者社会支持联合康复训练管理的制定与实施

目的:探讨城市流浪精神病患者社会支持联合康复训练管理的制定与实施效果。方法:选取广州市民政局精神病院2021年1月至2022年11月收治的150例城市流浪精神病患者,采用随机数字表法将全部患者均分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规医疗护理模式进行管理,观察组给予社会支持联合康复训练管理。比较两组患者管理前后临床症状[精神病评定量表(BPRS)评分、康复状态量表(MRSS)评分],社会功能[住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评分],生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分]及管理期间不良事件情况。结果:两组患者管理后的BPRS评分及MRSS评分均分别明显低于组内管理前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者管理后BPRS评分(31.56±4.11)分、MRSS评分(30.43±4.29)分均明显低于对照组(36.75±4.82)分、(37.91±6.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者管理后SSPI评分均分别明显高于组内管理前,SQLS评分均分别明显低于组内管理前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SSPI评分(32.14±4.32)分明显高于对照组(28.55±3.97)分,而SQLS评分(34.68±4.45)分明显低于对照组(45.29±5.76)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率(2.67%)明显低于对照组(13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对城市流浪精神病患者给予社会支持联合康复训练管理,可明显改善其临床症状,有效提高其社会功能及提升其生活质量。

血浆N末端脑钠肽前体对高龄左室肥厚病人预后的预测价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对高龄(≥80岁)左室肥厚(LVH)病人预后的预测价值。方法连续纳入在中国人民解放军总医院第二医学中心住院的309例高龄LVH病人,记录病人临床基线资料、生化指标和血浆NT-proBNP水平。对病人全因死亡和主要不良心血管事件(MACEs)进行随访。采用线性回归方法筛选与NT-proBNP相关的临床因素,采用Cox风险比例回归模型评估NT-proBNP水平与终点事件之间的关系,利用ROC曲线评估NT-proBNP对高龄LVH病人预后的预测价值。结果309例高龄LVH病人的NT-proBNP中位水平为325(144,821)pg/mL。血浆NT-proBNP水平与年龄、心房颤动、起搏器植入、左室质量指数(LVMI)和使用β受体阻滞剂呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)、Hb、血浆白蛋白和LVEF呈负相关。中位随访6.7(3.1,9.1)年,239例(77.3%)死亡,117例(37.9%)发生MACEs。多因素Cox回归模型显示,与最低分位组相比,NT-proBNP最高分位组全因死亡(HR=3.029;95%CI:1.918~4.728)和MACEs(HR=3.173;95%CI:1.612~6.244)风险显著增加。ROC曲线分析显示,NT-proBNP预测高龄LVH病人全因死亡和MACEs的AUC分别为0.669和0.594(均P<0.01)。结论血浆NT-proBNP对高龄LVH病人全因死亡和MACEs具有较好的预测价值。

IL-6、PCT、CRP对老年人细菌性血流感染的诊断价值研究

目的通过分析白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,探讨3者在老年人细菌性血流感染(BSI)中的诊断价值。方法选取2022年11月至2023年11月本院收治的204例60岁及以上患者为研究对象,其中116例血培养阳性患者为BSI组,88例血培养阴性患者为对照组,另根据血培养结果将BSI组分为革兰阳性菌(G+菌)感染组和革兰阴性菌(G-菌)感染组。采用SPSS 25.0软件比较BSI组与对照组、G+菌感染组与G-菌感染组之间IL-6、PCT和CRP水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价3者单独或联合检测对BSI的诊断效能。结果BSI组IL-6、PCT、CRP水平均高于对照组(P<0.001);G-菌感染组IL-6、PCT水平明显高于G+菌组(P<0.05);单项检测ROC曲线下面积PCT>IL-6>CRP,3者联合检测ROC曲线下面积高于单项检测,且特异性明显优于单项检测,为97.1%,灵敏度为62.1%。结论IL-6、PCT、CRP 3者联合检测对老年人细菌性血流感染有较高的诊断价值,IL-6、PCT可有效鉴别G+菌与G-菌感染。

水泥橡胶沥青混凝料与公路面层粘接性能研究

为了研究水泥橡胶沥青混凝土公路路面层间粘接性能,在原材料中掺入6.0%的水泥,借助车轮碾压制备试件。分析车轮轮胎接地压力,采用三维有限元模型展示路面结构,考虑不同行车方向和弹性弹簧部分粘弹性,构建剪切模量和拉拔模量方程。在低温-10、常温20、高温40℃状态下,测试复合试件直接剪切、拉拔力学性能,并分析不同温度区间层间粘接程度变化规律。结果表明,所研究方法剪切强度和拉拔强度与实际研究过程中的数值一致,粘接强度仅在40℃下与实际值存在最大为0.05 N/mm^(2)的误差。

含伊布替尼方案治疗高龄进展期小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病一例

1 临床资料患者男性,82岁,2008年6月以右侧颈部肿大包块入院。超声提示双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,其内可见丰富的血流信号。血象各系为正常范围,且无发热、消瘦、盗汗等症状,未给予治疗,随访观察。2009年1月复查超声提示双侧颈部、腋窝、腹股沟区淋巴结为异常肿大淋巴结。左侧腋窝淋巴结穿刺活检病理为“B小淋巴细胞淋巴瘤/B慢性淋巴细胞性白血病”.

奥妥珠单抗在老年B细胞淋巴瘤治疗中的应用及安全性:4例报告并文献复习

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是一组临床异质性很大的肿瘤性疾病,易发生于老年群体,其经典化疗方案为CHOP(环磷酰胺,多柔比星、长春新碱和泼尼松),老年人常多病共存,因此对化疗耐受性较低且容易出现不良反应事件^([1])。奥妥珠单抗(obinutuzumab,G)是第二代靶向B细胞表面CD20分子的单克隆抗体药物,比一代利妥昔单抗(rituximab,R)具有更低的免疫原性,并且与CD20结合更为稳定^([2])。目前对于奥妥珠单抗在老年NHL患者中的安全性缺乏评估。本文通过报告4例老年NHL患者使用奥妥珠单抗的诊疗过程和临床资料,旨在为老年NHL患者的治疗提供参考。

医院—高校结合的思政教育对护理实习生职业价值观以及职业认同感的影响

目的:探讨医院—高校结合的思政教育对护理实习生职业价值观及职业认同感的影响。方法:选取2020年至2021年的328名护理实习生作为研究对象,将2020年以及2021年的护理实习生分别设为对照组和试验组,比较思政教育前后护理实习生职业价值观及职业认同感的变化。结果:教育前,两组护理实习生职业价值观及职业认同感各项条目均分比较相近(P>0.05)。教育后,试验组的职业价值观及职业认同感各项条目均分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院—高校结合的思政教育可有效提高护理实习生的职业价值观和职业认同感。

大黄附子汤加减方对慢性肾衰竭患者血清miR-30a、miR-182表达水平的影响

目的:观察大黄附子汤加减方对慢性肾衰竭(CRF)患者血清微小RNA-30a(miR-30a)、微小RNA-182(miR-182)表达水平的影响。方法:选取109例CRF患者,按随机数字表法分为对照组55例及观察组54例,观察组脱落2例,纳入52例,对照组脱落3例,纳入52例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用大黄附子汤加减方治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后肾功能指标值[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、肾纤维化指标值[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)]、血清miR-30a、miR-182表达水平的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-30a、miR-182表达水平对治疗效果的预测价值,采用Pearson检验分析miR-30a、miR-182表达水平与eGFR的相关性。结果:观察组临床疗效总有效率为86.54%,对照组临床疗效总有效率为67.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清BUN、SCr水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清BUN、SCr均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PC-Ⅲ、LN水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清PC-Ⅲ、LN水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-30a、miR-182表达水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组miR-30a、miR-182表达水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效45例、无效7例。与有效者比较,无效者入院时血清miR-30a、miR-182表达水平均升高(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-30a、miR-182联合预测治疗效果的AUC、灵敏度、特异度依次为0.808、85.71%、75.60%。Pearson检验显示,观察组miR-30a、miR-182表达水平与eGFR呈负相关(P<0.05)。用药过程中,2组未见严重不良反应。结论:大黄附子汤加减方治疗CRF的临床疗效较好,有助于促进肾功能恢复,延缓肾纤维化进展,下调血清miR-30a、miR-182表达水平,且miR-30a联合miR-182检测对于治疗效果有较高的预测价值。

HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用研究

目的研究HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用价值。方法利用已有数据库进行回顾性分析。连续入选有冠心病病史的急性胸痛人群,计算HEART风险评分。研究终点为3个月时主要不良心脏事件。结果研究共入选377例急性胸痛患者,其中186例患者发生主要不良心脏事件。HEART风险评分的受试者操作特征曲线(ROC)下面积为0.73(95%CI:0.68~0.78)。入选患者分为3组:低危组(评分2~3分),中危组(评分4~5分)和高危组(评分6~10分),主要不良心脏事件发生率分别为8.3%(1/12),38.3%(72/188)和63.8%(113/177),各组间差异有统计学意义(P<0.001)。根据不同的危险分层,实施不同的分诊策略。结论HEART风险评分可以用于有冠心病的急性胸痛人群的分诊。

多出口条件下应急疏散路径优化模型

为减少拥堵发生概率,考虑多出口条件下疏散人群路径选择特点,建立应急疏散路径优化模型。首先以疏散通道布置方位为基础,建立疏散网络,确定可行疏散路径集合,考虑人群流量与排队时间动态关系,计算人群雍滞时间,表征路径当量长度,迭代可行路径集合;然后以疏散总时间最短为目标,修正Dijkstra算法目标函数,全局搜索时间最优路径,分配疏散方案;最后通过某多出口疏散案例,对比传统最短路径和优化最短时间疏散方案疏散总时间,验证模型的有效性。结果表明:优化后的疏散方案排队总时间与疏散总时间均小于传统疏散模型,疏散出口利用率更高,人流分布更为均匀,疏散路径重叠概率较小,有效提升了疏散效率。