以双肺多发结节为表现的肺结核球1例并文献复习

肺结核球是临床少见疾病,特别是以双肺多发结节为主要影像学特征的病例在临床上容易误诊。本文回顾了1例以胸部影像学表现为双肺多发结节的肺结核球患者的临床诊治过程,可为临床该类患者的诊治提供一定的参考。

空天地多源数据地表形变分级监测平台构建

地面沉降是一种潜在的地质灾害。随着城市化进程加快,地表形变监测有着重要意义。本文提出基于空天地多源监测技术构建地表形变分级监测体系,即“一级”基于遥感技术开展地表形变大范围普查、“二级”基于高精度实景三维模型与人工巡检进行安全排查、“三级”基于GNSS技术定点实时监测,实现地表形变空天地协同监测。并基于Cesium框架、Spring Boot框架、MySQL数据库构建三维可视化平台,实现多源形变监测数据三维动态展示。

2019年和2020-2021年社区老年人心血管病的危险因素控制情况比较

目的:了解社区老年人2019年和2020-2021年心血管疾病(CVD)危险因素控制状况。方法:选择2019-2021年参加社区老年人年度体检者作为研究对象,分为2019年体检者组和2020-2021年体检者组,两组的人数分别为9125人和9668人,平均年龄(71.0±6.40)岁。比较两组血压、血脂、血糖、体重指数等CVD危险因素控制情况及心肌缺血情况。结果:2020-2021年组男性的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数的升高率高于2019年组,女性的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数升高率高于2019年组,男、女性高密度脂蛋白胆固醇的降低率均低2019年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2020-2021年组男性、女性的ST-T段水平压低、T波低平或倒置、ST-T改变等心电图异常的发生率均高于2019组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:2020-2021年社区老年人的CVD危险因素的控制率呈现下降趋势,应加强社区老年人CVD的预防工作。

改良弗明汉卒中风险积分规则对社区老年体检者适用性的评价

目的:评价社区老年人脑卒中风险及改良弗明汉卒中风险积分规则(modified Framingham stroke profile,mFSP)的适用性。方法:调查年龄≥60岁的社区老年体检者的卒中危险因素,按照不同性别mFSP积分规则进行积分,再根据积分-风险对照表查阅10年卒中发病概率。描述mFSP分值和10年卒中发病率的分布和计入积分7项因素的暴露情况,分析卒中发病风险与体质量指数和血脂水平的关系。结果:(1)男性和女性mFSP积分中位数(四分位)分别为13(11,16)和13(10,15),10年卒中发病概率中位数(四分位)分别为15(11,22)%和11(6,16)%,差异均有统计学意义(均P<0.01),男性和女性卒中高危人群的比例分别为98.9%和88.5%,卒中高危率随着年龄的增长而上升,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)女性的收缩压的积分值高于男性,男性的年龄、心血管病史、心房颤动、左心室肥厚、吸烟等积分因素的暴露率高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)男性和女性卒中风险等级随体质量指数的上升而升高,女性不同卒中风险等级组间的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:调查社区老年人卒中高危者的比例较高,mFSP有可能高估社区老年人的10年卒中发病风险,尤其是男性。mSFP中预测因子的整体暴露水平男性高于女性,卒中风险水平与BMI和血脂水平相关。

城镇化进程对水资源利用效率影响的实证研究

采用包含非期望产出的SBM模型计算出全国30个省市的水资源利用效率,结合STIRPAT模型,构建影响水资源利用效率的理论框架,通过面板数据得出城镇化率和技术指数是提高水资源利用效率的主要影响因素。

中国绿色水资源利用效率的时空分布差异

基于SBM模型与ML指数,将我国30个省市自治区分为东中西三部分,分析绿色水资源效率值静态与动态变化,且利用泰尔指数分析省际间绿色水资源利用效率的空间分布差异。结果表明:我国省际间绿色水资源利用效率值存在不同程度的波动,且呈缓慢上升的趋势,区域间绿色水资源利用效率呈东部大于中部大于西部的格局;技术进步指数是影响绿色水资源利用效率的主要因素;绿色水资源利用效率地区间差异远高于地区内部差异,且东部对绿色水资源利用效率贡献率最大。

不同剂量盐酸氨溴索治疗婴幼儿百日咳前瞻性多中心临床研究

目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗婴幼儿百日咳的临床疗效。方法:2018年9月至2019年3月汕头大学医学院第二附属医院等5家单位联合开展开放性、前瞻性、非随机对照临床研究,共收集百日咳核酸PCR阳性确诊的百日咳患儿64例,年龄<1岁,平均(5.28±4.96)月龄,其中男40例,女24例。根据患儿父母意愿分为对照组26例,观察组38例。所有患儿均给予阿奇霉素(10 mg/kg,1次/d,口服3 d)抗感染及对症治疗,对照组加用常规剂量盐酸氨溴索(7.5 mg,2次/d,静脉滴注2周),观察组加用大剂量盐酸氨溴索(10 mg/kg,2次/d,静脉滴注2周)。比较2组患儿痉挛性咳嗽治疗的有效率。结果:观察组治疗48 h、72 h及1周时的有效率均高于对照组(均P<0.05)。2组患儿痉挛性咳嗽持续时间、住院时间及出院前总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索对婴幼儿百日咳的痉挛性咳嗽有明显的辅助治疗作用。

团训线上模式改善疫情防控人员焦虑抑郁症状的研究

目的:探讨团训线上模式对参与新冠疫情防控的医护人员、公安民警和社区工作人员焦虑抑郁症状改善的有效性。方法:采用调查问卷方式对辖区内430名疫情防控人员进行焦虑抑郁状态调查,并进行为期4周的团队技能训练线上模式干预。干预前、后应用广泛性焦虑量表(GAD7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ9)进行心理测评。结果:经过4周团队技能训练线上模式的干预后,420名疫情防控人员GAD7总均分(4.24±2.15)、PHQ9总均分(3.56±2.32);3组人员GAD7、PHQ9均分:医务人员(2.27±1.31、3.32±1.81)、公安民警(3.83±2.12、3.75±2.53)、社区人员(4.73±1.25、 4.15±2.56)低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团训线上模式对参与新冠疫情防控任务的工作人员焦虑抑郁症状改善有积极作用,值得开展进一步研究。

细菌性脑膜炎患儿抗生素有效治疗后脑脊液白细胞计数持续异常的临床分析

目的:探讨细菌性脑膜炎患儿抗生素有效治疗超过30 d后脑脊液白细胞计数仍持续异常的可能机制及停药指征。方法:回顾性分析2012年1月—2019年6月汕头大学医学院第二附属医院收治的经抗生素治疗30 d后脑脊液白细胞计数仍异常(>20×10^(6)/L)的20例细菌性脑膜炎患儿的临床资料。其中男性15例,女性5例,年龄15 d~132月,平均(39.73±44.97)个月。结果:所有患儿经抗生素治疗44 d内临床症状及外周血炎症指标均恢复正常,影像学检查也未见明显异常,但抗生素疗程30 d时患儿脑脊液白细胞计数仍高于20×10^(6)/L。住院期间抗生素疗程30~82 d,平均(45.30±14.15) d。17例患儿出院时脑脊液白细胞计数仍然高于正常值,其中出院后定期随访的13例患儿,出院时脑脊液白细胞计数(20~110)×10^(6)/L,平均(47.15±29.18)×10^(6)/L,出院后不再使用抗生素,定期复查脑脊液。其中10例患儿脑脊液白细胞计数恢复正常时间为32~138d,平均(71.31±27.23) d;3例患儿出院后无临床症状表现,随访后期拒绝复查脑脊液。结论:若细菌性脑膜炎患儿的有效抗生素疗程已足够,仅脑脊液白细胞计数存在异常的情况下,可谨慎停用抗生素,密切观察、定期随访并复查脑脊液,以避免抗生素的长期使用。

糖尿病患者围术期高血糖的研究进展

糖尿病患者围术期易发生高血糖,其是临床麻醉和手术过程中最常见的问题之一。目前大量研究已经证实糖尿病患者围术期发生高血糖会明显增加患者不良预后和死亡的风险,诱发急性肾损伤、感染、切口愈合延迟等相关并发症,严重影响患者恢复。因此,了解该类患者围术期发生高血糖的原因,掌握糖尿病患者术前血糖的控制情况及常用血糖监测指标,为患者选择个体化的降糖方案,不仅对麻醉医师进行围术期血糖管理很有必要,也是外科医师必须重视和急需解决的问题。

白细胞、C反应蛋白作为细菌感染指标在儿童社区获得性肺炎抗生素使用管理中的再探讨

目的比较白细胞及C反应蛋白数值与儿童社区获得性肺炎抗生素使用情况的关系,进一步探讨该两项指标在儿童社区获得性肺炎感染中作为经验性使用抗生素指征的实际意义。方法收集2014年1月-2018年12月汕头大学医学院第二附属医院儿童呼吸感染病区收住院的5720例社区获得性肺炎患儿临床资料,回顾性分析白细胞及C反应蛋白数值与抗生素使用之间的关系。结果5年间儿童获得性肺炎抗生素年平均使用率为57.9%。其中白细胞数值在<6×10^(9)/L、~10×10^(9)/L、~25×10^(9)/L和≥25×10^(9)/L各组中抗生素使用率分别为52.27%、52.69%、61.18%、89.90%;CRP数值在≤8 mg/L、~20 mg/L、~40 mg/L和>40 mg/L各组中抗生素使用率分别为48.54%、63.73%、82.86%、97.76%。结论一部分社区获得性肺炎患儿虽然出现白细胞及CRP升高,但综合判断其若为病毒感染导致者,仍可不需要使用抗生素。

自然保护地森林文化价值评价指标体系构建研究

通过分析自然保护地的森林文化特征和森林文化体系,从物质(经济)、精神、制度(习俗)3个层面选取22个指标,构建自然保护地森林文化价值评价指标体系,并选择3种不同自然保护地的典型形态为例,采用问卷调查的方式对自然保护地森林文化价值评价进行实证研究。结果表明:所构建的自然保护地森林文化价值评价指标体系具有一定的科学性和适用性,可以有效地评价自然保护地的森林文化价值,继而明确自然保护地森林文化保护与开发的重点。最后,从提升森林文化资源质量、打造森林文化共同体、加强森林文化资源挖掘等方面提出提升自然保护地森林文化价值的策略。

不同加速成像方法在动脉粥样硬化斑块动态增强MRI中的应用

目的探讨不同加速成像方法在血管壁粥样硬化动态增强磁共振(DCE-MRI)中的应用价值。资料与方法本研究针对血管壁的DCE-MRI行数字仿真模型和在体图像仿真,应用keyhole、ktGRAPPA、ktPCA、ktSLR等加速成像方法获得加速后的DCE-MRI图像,并采用Patlak模型分析获得药代动力学参数容积转运常数(K^(trans))。在数字仿真中,在不同的参数设定条件下,将所得结果与真实设定值进行对比。于在体图像仿真中,在不同加速倍数下,与原始图像对比图像质量和药代动力学参数,评估各方法的效果。结果在测试的4种加速方法中,ktGRAPPA和ktSLR方法所得的最终药代动力学参数与真实值更接近,大部分情况下优于不加速的原始方法。于在体图像仿真中,ktGRAPPA和ktSLR加速后的图像质量不差于原始图像,加速后的药代动力学参数与未加速时的结果变化趋势与数字模拟中的关系一致,表明其精度优于原始方法。结论 ktGRAPPA与ktSLR加速成像能够提升药代动力学参数分析精度,在动脉粥样硬化动态增强MRI中具有应用价值。

普通儿童呼吸道感染中巨细胞病毒核酸检测的临床意义

目的:探讨普通儿童呼吸道感染中巨细胞病毒核酸检测的临床意义。方法:回顾性分析2019年4月—2020年5月在汕头大学医学院第二附属医院住院的3576例呼吸道感染患儿的咽拭子标本巨细胞病毒DNA检测情况,患儿年龄29 d~14岁,其中男性2136例,女性1440例。结果:3576例咽拭子标本中巨细胞病毒DNA阳性801例,阳性率为22.40%,其中29 d~4个月,>4个月~1岁、>1~2岁、>2~3岁、>3~5岁及>5~14岁患儿巨细胞病毒DNA阳性率分别为22.38%(130/581)、42.99%(279/649)、34.43%(189/549)、20.16%(101/501)、11.51%(70/608)、4.65%(32/688),各年龄段巨细胞病毒DNA阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=369.19,P<0.01),其中4个月~1岁年龄组的巨细胞病毒DNA阳性率最高。巨细胞病毒DNA检测阳性的患儿中诊断为巨细胞病毒肺炎的仅有1例,其余800例无巨细胞病毒活动性感染表现,无需相应的抗病毒治疗。结论:普通儿童呼吸道感染咽拭子标本巨细胞病毒DNA阳性率较高,绝大多数为无症状感染者,无需将咽拭子标本巨细胞病毒DNA检测作为呼吸道感染患儿的常规病原学检测项目。

对比聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液在内痔患者中的疗效及术后并发症

目的探讨内痔患者中聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液的疗效对比。方法随机选取2020年2月至2021年8月昆明市第二人民医院治疗的94例内痔患者,采用数字表法分为研究组和对照组。对照组(n=47)采用聚桂醇注射液治疗,研究组(n=47)采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗,记录2组治疗总有效率、临床指标(总疗程、手术费用、聚桂醇用量)、术中局部出血、术后疼痛以及并发症发生情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总疗程天数、手术费用和聚桂醇用量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中局部出血量低于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对内痔患者采用聚桂醇泡沫硬化剂的治疗效果优于聚桂醇注射液,并且可缩短患者住院时间、减少其聚桂醇用量,住院费用、并发症发生率降低,值得推广应用。

抗阻力运动干预应用于T2DM患者的效果分析

目的:探讨抗阻力运动干预应用于2型糖尿病(T2DM)患者的效果分析。方法:以随机数字表法将本院2018年2月-2020年2月收治的80例T2DM患者分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组行常规糖尿病治疗和健康教育,研究组在对照组基础上联合抗阻力运动干预。两组均持续干预3个月。比较两组干预前后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平,并发症发生情况。结果:干预前,两组血脂、血糖各项指标相比差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血脂各项指标均明显降低,其中研究组TC、LDL-C、TG水平均明显低于对照组(P<0.05);两组HbA1c、FBG、2 h PG水平明显下降,研究组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗阻力运动干预应用于T2DM患者,能显著改善血脂水平,可明显控制血糖指标水平,且并发症发生率较低。

系泊系统对海上浮式风机运动响应的影响分析

通过建立一种海上浮式风机运动响应的时域耦合数值计算方法,分析系泊系统对于运动响应的影响。该计算方法由气动力模块、水动力模块、系泊模块和浮体运动求解模块组成。气动力模块采用叶素动量法;水动力模块采用势流理论,通过边界元法进行数值模拟;系泊模块采用悬链线模型,利用Chebyshev多项式拟合计算;浮体运动求解模块采用Runge-Kutta法进行时域计算。根据对OC3-Hywind spar浮式风机进行建模求解,分析了系泊系统对于浮式风机运动响应的影响。

基于粗糙集与支持向量机的混凝土坝施工温度过程预测

基于径向基核函数的支持向量机数据挖掘模型,建立大坝施工期温度时程与相关影响因素的关联规则,实现了大坝施工期温度时程快速、实时监测。首先,通过大坝实际浇筑数据的清洗、融合,建立大坝施工期数据库,为模型提供数据快速提取接口。继而,根据粗糙集属性重要度理论进行条件属性约简,剔除冗余属性,确定输入变量;然后,用交叉验证算法,确定模型最优参数;最后,随机选取142个样本作为训练集建立支持向量模型,并使用模型预测剩余的35个样本,模型预测温度时程与实测温度时程基本吻合,模型精度较高且稳定性较好。

案例教学在英语教学法课程中的运用

案例教学模式已经被广泛地运用到不同学科的教学中。在英语教学法课程中引入案例教学对师范生学科教学知识(PCK)的获得有积极的促进作用。本文介绍了案例教学的起源、概念和特征,讨论了案例教学对培养英语学科教学知识(PCK)的作用、案例教学运用的类型及注意事项。

2019至2020年粤东地区儿童呼吸道合胞病毒与鼻病毒检测情况及临床特点分析

目的分析2019至2020年粤东地区儿童呼吸道合胞病毒(RSV)与鼻病毒(HRV)检测情况,不同月份、不同年龄组检出率情况及临床特点。方法采集2019年1月至2020年12月汕头大学医学院第二附属医院住院的6 658例呼吸道感染患儿的咽拭子,进行呼吸道病原体核酸检测,对单一RSV和单一HRV阳性病例的检出率、月份分布、年龄段分布、临床特点等进行分析比较。结果单一RSV阳性416例(6.25%),单一HRV阳性341例(5.12%),RSV检出率高于HRV,差异有统计学意义(χ2=7.880,P<0.05)。HRV在3月份、4月份、11月份、12月份检出率高于RSV;RSV在7月份、8月份、9月份检出率高于HRV,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSV检出率最高年龄段为≤6个月年龄组,检出率为13.47%(192/1 425),随着年龄增长,检出率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)。HRV各个年龄段检出率波动于4.21%~6.13%,各年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。所有RSV阳性病例均有咳嗽表现,而77.13%(263/341)HRV阳性病例有咳嗽表现,差异有统计学意义(P<0.001);RSV阳性病例喘息发生率为37.26%(155/416),而HRV阳性病例喘息发生率为28.45%(97/341),RSV阳性病例喘息发生率高于HRV,差异有统计学意义(P<0.05)。在评估重症肺炎的指标方面,RSV阳性病例出现呼吸频率增快、血氧饱和度降低或呼吸困难的比例高于HRV阳性病例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2019至2020年粤东地区儿童呼吸道单一RSV感染检出率高于HRV。RSV流行季节主要在秋季,HRV流行季节主要在冬春季节。RSV 6个月龄以内更易感,随年龄增长,检出率逐渐下降,HRV各年龄段检出率无明显差异。RSV阳性病例更易出现咳嗽、喘息。RSV阳性病例发生呼吸频率增快、血氧饱和度降低或呼吸困难的比例更高。