基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例

目的:分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法:基于2009—2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果:与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论:DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。

监管沙盒:兼容金融科技与金融监管的长效机制

金融科技驱动金融创新,当金融创新与现有的一般规则相抵触时,如果从严监管,则真正有价值的金融创新也会面临被阻遏的风险;反之,却会造成无法控制潜在风险的后果。首创于英国的监管沙盒机制将金融科技与金融创新置于安全空间,使之不会就其活动立刻产生违反一般法规的后果。即提供稳定与可预测的监管环境,使金融科技与金融创新在不受现有一般规则阻碍的同时,得到了实践经验作为其逐步完善的支撑,进而兼容金融监管与金融科技的发展,形成系统长效的监管机制。

黑碳仪测量气溶胶吸收系数的校正算法和影响因素研究进展

黑碳仪作为常用的吸收系数测量方法之一,广泛应用于气溶胶光吸收特性的实验室和外场观测研究.然而,受测量方法的限制,吸收系数测量的准确性受到颗粒物负载效应,以及滤膜和颗粒物的多重散射效应的影响.本文综述了黑碳仪的测量原理及现有校正算法,探究了其吸收系数测量的影响因素,分析了黑碳气溶胶的混合状态对其吸收系数测量偏差(Cref’)的影响,探讨了Cref’与气溶胶单次散射反照率(SSA)的关系以及Cref’的波长依赖关系,并提出了今后相关研究的建议.

公权力介入企业退市制度之价值

商事登记制度改革,使越来越多企业进入市场,但同时非正常经营企业的数量也日趋上升。为减少非正常经营企业数量,深圳市制定了商事除名及依职权注销制度。该制度具有制定的必要性,能够缓解原有制度尚未解决的非正常经营企业数量日趋上升的问题。此外,公权力在介入企业注销制度时要谨慎,必须遵循依法行权、比例原则、保障相对人权利与自由以及公权力公开行使的原则,不得随意判定企业“死亡”。

全髋关节置换术后罕见嗜沫凝聚杆菌感染——个案报告并文献复习

人工关节感染是关节置换术后严重的并发症。嗜沫凝聚杆菌为苛养菌,某院收治的一例全髋关节置换术后髋关节穿刺液宏基因组二代测序及16S聚合酶链反应(PCR)检测均检出该菌,根据其检测结果对术中标本进行优化培养,最终培养出该菌并进行药敏检测。经人工髋关节二期翻修术及敏感抗菌药物治疗后,该患者成功治愈。此文就该例全髋关节置换术后罕见嗜沫凝聚杆菌感染病例进行报告及文献复习。

基于社会网络视角研究我国公立医院文化协同——以北京市某三甲S医院为例

在深化公立医院改革的过程中,公立医院文化作为竞争的软实力显得尤为重要。但目前我国公立医院文化协同的多中心网络结构还未形成,网络内协同效应还不明显。选取北京市某三甲S医院作为案例,运用社会网络分析(SNA)研究公立医院文化对医师、护士、技师、医院管理人员等各个主体之间互动关系的影响。从整体网络密度、网络中心度、凝聚子群等维度进行了比较分析,并针对如何加强公立医院文化建设提出建议:构建公立医院文化协同机制;发挥公立医院文化协同网络中扮演核心角色的高级职称人员的作用;提升公立医院文化协同网络治理绩效。研究为组织文化协同管理提供了社会网络的新视角。

烟丝微波膨胀谐振腔排潮系统的仿真优化设计

论文采用CFD仿真技术研究了SP32烟丝膨胀系统谐振腔排潮管路的设计中,谐振腔顶部开设排潮口和肩部开设排潮口对谐振腔内部流场分布和排潮能力的影响。结果表明:谐振腔顶部开设4个排湿口的设计的排潮效果优于谐振腔肩部开设排湿口的设计,顶部开设排潮口的设计中,谐振腔内部气体流动更为均匀,更有利于将烟丝膨胀过程中产生的水汽排出。谐振腔设计中,底部气体入口的流量约占气体总流量的80%,这说明本设计中谐振腔底部孔可以较好地提供气体来源,设计满足工艺要求。

北京市医药分开与医耗联动综合改革对DRG试点医院住院费用的影响研究

目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。

非营利组织文化对组织创新的作用机制研究

组织文化是非营利组织竞争中重要的软实力。本文旨在揭示非营利组织创新不是依赖于非营利组织文化中某一条件变量的强度,而是依赖于不同条件变量的组合。本文选取北京市23家非营利组织为研究对象,基于Dension组织文化模型所构建的非营利组织文化模型,运用定性比较分析(QCA)方法分析非营利组织文化对组织创新的作用机制。研究发现:非营利组织创新的文化基础是包含高参与性与高适应性两个因素的组合;在非营利组织文化外部因素和内部因素联动作用下,"高参与性*高适应性*高使命感"或者"高参与性*高适应性*高一致性"是促使组织创新的有效条件,在一定程度上,非营利组织文化要素中的员工高使命感和员工高一致性间具有替代性,但超过一定阈值,替代性将不再发挥作用;相同的非营利组织文化因素组合得分,带来的组织创新的最终得分可能相同,但组织创新内部指标得分不同。研究建议加强非营利组织组织文化中的适应性和参与性建设,协同非营利组织文化因素促进组织创新,大力培育非营利组织特色创新文化环境。

北京市胆囊结石患者住院费用变化研究

目的:研究北京市胆囊结石患者住院费用在医药分开综合改革与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后的变化情况,总结两轮综合改革的成果与不足。方法:应用间断时间序列分析对北京市111家二三级医院两轮综合改革前后胆囊结石患者例均住院总费用及明细费用的变化情况进行分析。结果:北京市两轮综合改革后,二三级医院胆囊结石患者例均住院总费用略有增加,例均药品和材料费用占比减少,例均医疗费用占比增加。二级医院例均医疗费用和例均材料费用在两轮综合改革后呈增长趋势,三级医院例均药品费用在两轮综合改革后呈下降趋势,例均医疗费用则继续增长。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,建议加强医用耗材治理,优化医院内外部补偿机制和推进分级诊疗制度建设,提升公立医院改革效果。

基于协同理论的公立医院全面预算绩效管理实证研究

实施公立医院全面预算绩效管理是新医改的难点,也是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求。针对新时代对于全面预算绩效管理的要求,文章基于协同理论建立全面预算绩效管理协同模型,通过分析北京市医院管理中心对于公立医院全面预算绩效管理的实践,提出需要推动预算绩效管理走向包括主体、职能、过程和信息协同的全面预算绩效管理新模式,并建议在公立医院全面预算绩效管理中强化预算绩效主体协同,健全预算绩效职能协同,落实预算绩效过程协同,推进预算绩效信息协同。

研发投入是否存在“资源诅咒”效应?

企业的研发活动与股票市场的互动关系,一直都是学术界研究的重要话题。采用2007-2017年中国A股非金融类上市公司的数据,实证研究了研发投入与股价崩盘风险之间的关系与作用机制,结论表明:(1)上市公司的研发投入显著增加了下期的股价崩盘风险,且研发投入的崩盘效应仅存在于过度研发的上市公司。(2)第一大股东的持股比例会显著抑制研发投入与股价崩盘风险之间的正相关,而管理层持股比例并未影响研发投入的崩盘效应,可见大股东监督机制有效,而管理层激励机制失效。(3)上市公司的研发投入通过现金持有和避税两种渠道影响股价崩盘风险,且研发投入的崩盘效应仅在聘请非四大、现金持有量较低以及非高新技术的上市公司中显著。结论拓展了股价崩盘风险的相关研究,丰富了研发投入经济后果的相关文献,也为上市公司的日常经营和防范研发投入引起的相关风险提供了参考。

DTI定量参数对脑胶质瘤的诊断价值及其与血管内皮生长因子、细胞核增殖相关抗原的关系

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量参数对脑胶质瘤的诊断价值及其与血管内皮生长因子(VEGF)、细胞核增殖相关抗原(Ki-67)的关系。方法:选取2014年6月到2017年6月期间在我院接受治疗的90例脑胶质瘤患者,根据病理分级的不同分为中低级别组(n=46)和高级别组(n=44),比较两组患者表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值、相对表观扩散系数(rADC)值、相对各向异性分数(rFA)值、VEGF和Ki-67的阳性率,分析ADC值、FA值、rADC值、rFA值与VEGF、Ki-67表达的相关性。结果:高级别组的ADC值、FA值、rADC值和rFA值低于中低级别组(P<0.05)。高级别组病理组织中VEGF、Ki-67的阳性表达率高于中低级别组(P<0.05)。经Spearman相关分析显示,ADC值、FA值、rADC值和rFA值与VEGF、Ki-67的表达水平均呈负相关(P<0.05)。结论:DTI定量参数与脑胶质瘤病理分级和VEGF、Ki-67的表达水平密切相关。