原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法回顾性分析天津医科大学总医院2007年1月—2014年1月收治的经病理确诊的21例原发扁桃体NHL的临床资料,总结其临床病理特点、分期及预后。结果21例原发扁桃体NHL占同期行扁桃体手术病理患者的2.6%(21/807)。其中男13例,女8例,平均发病年龄(50.8±12.9)岁。单侧发病19例(90.5%)。病理学诊断源于B细胞20例(95.2%),其中弥漫大B细胞型13例(61.9%),滤泡性4例(19.0%),套细胞型3例(14.3%);源于T细胞1例(4.8%)。按照Ann-Arbor标准分期Ⅰ~Ⅱ期18例,5年生存率为71.4%;Ⅲ~Ⅳ期3例,5年生存率为0。结论原发扁桃体NHL较为罕见,早期患者预后较好,重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。

全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

目的探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法(GRBAS量表)和嗓音障碍指数(VHI)量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估:听距法,达Ⅰ～Ⅱ级者14例(93.33%);GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度(A)为2分(中度异常)外,15例患者其余指标均为0～1分,即正常或轻度异常;VHI量表,14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义(P<0.01),而发音训练1周后功能(F)和生理(P)、功能(F)和情感(E)有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,最终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%。结论气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点。该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用。

框架锚杆加固黄土边坡模型试验研究

框架锚杆支护对提高边坡稳定性和减小边坡变形的作用效果显著.参照某实际工程,通过室内模型试验,研究了不同锚固角和不同压实度对锚杆锚固作用的影响;对未加固的、腰梁锚固和框架锚杆锚固的黄土边坡进行试验,对比分析不同坡顶荷载作用下坡体的位移及边坡的极限承载力变化规律.结果表明:锚杆的抗拔力随布锚角度的增加,呈现出先增大后减小的趋势,当锚杆俯斜40°布置时,抗拔力达到最大,即40°是最优锚固角;单根腰梁情况下,腰梁处于坡高1/2时承载力最大且侧向位移最小;全坡框架锚杆支护承载力最大,其在减小沉降和限制侧向位移的效果更为显著.

燃煤电厂PM2.5控制措施效果研究

当前行业标准和环保政策对于PM2.5的要求日益严格,电厂作为最大的燃煤用户之一,也是大气PM2.5的主要来源之一。本文以某300MW级燃煤电厂为例,对脱硫系统和湿式电除尘器前后的PM2.5、PM10和SO3质量浓度等参数进行测试。测试结果表明:脱硫系统对PM2.5的脱除率平均值为46.9%,对PM10的脱除率平均值为52.2%,脱硫系统对粒径较大颗粒的洗涤脱除作用更加明显。湿式电除尘器对PM2.5的脱除率平均值为73.0%,对PM10的脱除率平均值为71.2%,湿式电除尘器相对于脱硫系统对所有粒径的颗粒洗涤物均有较好的去除作用。湿式电除尘器对SO3的脱除率平均值为93.7%,相较于脱硫系统对SO3的脱除率平均值60.6%更高。

燃机电厂冷却塔排水水质研究及处置方式

分析了目前燃机电厂冷却塔补水的工艺流程,以及原水(即地表水)和冷却塔排水中的主要污染物的变化原理,并调研已运行燃机电厂原水及排水水质情况。通过分析及调研的结果,根据原水处理工艺,提出了燃机电厂冷却塔排水的合理排放方式,对冷却塔排水无法排入海域的燃机电厂在排水处理方面具有一定的参考价值。

加味生脉饮辅助化疗对气血两虚证急性淋巴细胞白血病患儿的影响

目的:观察加味生脉饮辅助化疗对气血两虚证急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿营养情况和免疫功能的调节效果。方法:将100例ALL化疗患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组患儿均给予长春新碱(泼尼松)+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶(VDLD)方案进行诱导缓解治疗和环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤(CAM)方案进行早期强化治疗。对照组口服生脉饮,10 m L/次,3次/d。观察组口服加味生脉饮,1剂/d。两组疗程均为3个月。进行治疗前后微型营养评定(MNA),并检测治疗前后血清总蛋白(TB),白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),T细胞CD4^(+),CD8^(+),免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+);进行治疗前后中医证候评分,Piper疲乏修订量表(PFS-R)和儿童生活质量普适性核心量表(Peds QL)评分;评价治疗前后白细胞(WBC),红细胞(RBC),血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)变化。结果:治疗后观察组营养状况高于对照组(Z=2.018,P<0.05);观察组疲乏程度低于对照组(Z=2.029,P<0.05);观察组MNA评分高于对照组(P<0.01),PFS-R和气血两虚证评分均低于对照组(P<0.01);观察组TB,ALB,PAB,CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.01),CD8^(+)低于对照组(P<0.01);观察组Ig M和Ig A水平均高于对照组(P<0.01);观察组RBC,Hb和PLT水平均高于对照组(P<0.01)。结论:加味生脉饮内服辅助用于ALL化疗患儿,可提高营养状况,改善免疫功能,促进免疫平衡,减轻临床症状,促进造血系统的恢复,提高生活质量。

血府逐瘀胶囊对脑缺血大鼠神经功能和神经细胞凋亡的影响

目的研究血府逐瘀胶囊对脑缺血大鼠神经功能、神经细胞凋亡及细胞外调节蛋白激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠50只,随机分为对照组(10只,予以假手术,0.9%NaCl灌胃)、造模大鼠(40只,经大脑中动脉阻塞法建立脑缺血大鼠模型)。将造模成功大鼠随机分为模型组(0.9%NaCl灌胃)、XZC组(38 mg·kg^(-1)血府逐瘀胶囊灌胃)、西药组(12 mg·kg^(-1)尼莫地平灌胃)和TPA组(经脑室给予50μmol·L^(-1) ERK/MAPK激活药10μL)。以四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死面积,以Zea Longa法评估神经功能缺损程度,以原位末端标记法测定神经细胞凋亡率,以酶联免疫吸附试验测定脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以蛋白质印迹法测定脑组织中凋亡相关蛋白及ERK/MAPK信号通路相关蛋白表达。结果模型组、XZC组、西药组、TPA组的脑梗死面积分别为(51.47±5.29)%、(18.76±1.88)%、(19.45±2.03)%、(49.88±5.46)%;神经细胞凋亡指数分别为(20.69±2.16)%、(11.45±1.23)%、(13.18±1.52)%、(19.98±2.43)%,XZC组、西药组脑梗死面积和神经细胞凋亡指数均低于模型组、TPA组(均P<0.05)。XZC组Bax、caspase-3、p-MEK1/2及p-ERK1/2蛋白水平均低于模型组、西药组、TPA组,XZC组Bcl-2蛋白表达均高于模型组、西药组、TPA组(均P<0.05),TPA组各指标与模型组差异均无统计学意义(均P>0.05);XZC组、西药组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于模型组、TPA组(均P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊对脑缺血大鼠神经功能有较好的保护作用,可减少其神经细胞凋亡,可能是通过抑制ERK/MAPK信号通路及炎症反应发挥作用。

826例合成毒品患者临床特点及随访研究

目的:收集近一年半内出院的826例合成毒品患者的临床特点并进行随访研究。方法:自编"自愿戒毒病人临床资料及随访研究调查表"。收集患者的病历资料并对之进行随访研究。邀请中南大学湘雅二院精卫所郝伟教授成员对本组随访成功的病例按5%随机抽取进行面访,以了解本组调查结果的可信度。并将未复吸者与复吸组相关情况进行比较。结果:本组随访成功者826例,临床上以男性、无固定职业者多见,滥用苯丙胺类者为主,共683例(82.69%),平均住院时间44.88±18.28天;临床治愈率68.64%(567/826);操守率76.27%(630/862);保持操守时间平均达(15.09±7.92)月。感知觉障碍、精神状态异常、吸烟时间长、吸毒时间长、收入低、操守时间短者复吸组均多于操守组,而高中文化以上,有工作者复吸率低,有统计学差异。湘雅二院面访资料结果与本院调查结果基本一致。结论:本组随访成功率高,可信度好;操守率高、操守时间长;吸烟时间长、吸毒时间长、收入低、操守时间短者复吸高,文化程度高者复吸低。

美沙酮、丁丙诺啡和钠洛酮联合治疗美沙酮依赖综合征的可行性及疗效评价--附21例美沙酮依赖脱毒治疗的临床分析

目的:探讨美沙酮、丁丙诺啡和纳洛酮联合治疗美沙酮依赖的可行性及疗效。方法:分析21例美沙酮依赖患者的脱毒治疗结果。治疗先用美沙酮替代递减治疗约5天,然后使用丁丙诺啡、纳洛酮治疗3-5天;且早期联合抗焦虑药和镇静催眠药等治疗。以纳洛酮催瘾试验、稽延性戒断症状量表和患者对治疗满意度评定以及随访操守情况等评价该方法对美沙酮依赖脱毒治疗的有效性和可行性。结果:脱毒成功率95.23%。出院时稽延性戒断症状评分平均(6.40±1.77)分,病人满意度为非常满意者占80.95%。随访时保持操守者12例(57.14%),操守时间平均(9.69±5.90)月。结论:本方法对美沙酮依赖脱毒成功率高,安全性和可行性较好。