中药槟榔及其主要成分的药理和毒理研究概述

综述槟榔及其主要成分槟榔碱对机体多系统的药理和毒理作用研究进展。槟榔及其主要成分槟榔碱对神经系统具有促智作用,对消化系统具有促进胃肠运动的功能,对心血管系统具有改善糖尿病糖、脂代谢紊乱及抗动脉粥样硬化的作用,同时还具有消炎镇痛、抗氧化、抗肿瘤、抗抑郁等作用;其毒理作用主要体现在长期大量"咀嚼槟榔"存在潜在健康风险,表现为口腔黏膜下纤维化、泌尿生殖毒性,成瘾性和细胞毒性等方面,但是其致病的具体机制还不清楚。结果提示槟榔是一味对多系统疾病治疗具开发前景的中药。

基于中医药大数据智能处理与知识服务系统探析经行头痛临床特征与方药规律

运用中医药大数据智能处理与知识服务系统,对2007年1月至2017年12月在广东省中医院总院及其分院的妇科门诊中诊断为"经行头痛"的病案资料的临床特征及用药规律进行探讨,并对基于数据挖掘得到的新方进行分析。结果共筛选得到935张处方及125味中药,其中用药频次在140次以上的中药共20味。经行头痛多发于30~40岁女性,发病高峰多在小满、芒种、夏至节气。药物归经以肝经、脾经、心经为主。关联规则分析结果显示,组合1(党参、川芎、甘草、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍)和组合2(夜交藤、桑寄生、钩藤、天麻)为治疗经行头痛常用药物;聚类分析结果显示治疗经行头痛主要采用活血化瘀、平肝熄风、滋阴安神、补益气血、行气止痛、疏肝柔肝等药物。结果提示经行头痛多虚实夹杂,肝脾心不调是经行头痛的主因,调理肝脾气血为治疗的关键。

择期手术患者围手术期死亡原因文献分析

目的:归纳研究择期手术患者围手术期死亡原因,为加强围手术期管理,防治术后并发症、降低死亡率提供参考。方法:以“围手术期”“术前”“术中”“术后”“死亡”为检索词,在中国知网、万方数据库、维普数据库进行系统检索,收集资料建立围手术期死亡原因数据库,对数据进行归纳分析。结果:患者围手术期死亡率排在前三位的专科手术类型分别是心血管手术(6.26%)、关节手术(3.89%)、肝胆胰十二指肠手术(3.76%)。排在前三位的围手术期死亡原因分别是多器官功能衰竭(20.96%)、低心排综合征(18.74%)、感染(15.03%)。结论:择期手术围手术期术后严重并发症是导致患者死亡的主要原因,加强患者围手术期管理,预防并积极处理术后并发症,对减少患者围手术期死亡率具有重要意义。

Cu(Ⅰ)NH_(4)Y吸附剂的制备及其乙烯/乙烷吸附分离性能

本研究采用液相离子交换法,用不同浓度的CuCl_(2)对NH_(4)Y分子筛进行离子交换制得系列CuNH_(4)Y-x分子筛吸附剂,并通过固定床吸附穿透实验及一系列表征手段探究了Cu的价态和负载量对乙烯/乙烷吸附分离性能的影响。吸附穿透实验结果表明,Cu(Ⅰ)NH_(4)Y0.10的乙烯吸附量明显高于Cu(Ⅱ)NH_(4)Y0.10,且Cu(Ⅰ)NH_(4)Y系列吸附剂的乙烯吸附量随着Cu负载量的增加呈现先增加后减小的趋势。H_(2)-TPR和HRTEM表明,当Cu的负载量较低时,高度分散落位于Y分子筛超笼中的Cu(Ⅰ)物种是乙烯有效吸附位点。然而,当Cu的负载量较高时,部分Cu物种发生团聚,造成对乙烯吸附能力的减弱。DFT密度泛函理论计算表明相比于Cu(Ⅱ)NH_(4)Y吸附剂,乙烯更容易吸附在Cu(Ⅰ)NH_(4)Y吸附剂上。该研究结果可为乙烯分离用高效Cu离子改性分子筛吸附剂的开发提供重要理论依据与指导。

咔唑基铱(Ⅲ)磷光探针检测硝基芳烃及福井函数理论

将咔唑基团引入有机配体并利用2步法合成了室温下具有磷光发射的新型铱(Ⅲ)配合物Ir(ppyCz)_(3)。随后,以Ir(ppyCz)_(3)为发光探针用于开发1,3-二硝基苯等6种常见硝基芳烃的高效发光检测方案。研究表明,Ir(ppyCz)_(3)对1,3-二硝基苯具有最高的检测效率,猝灭常数K_(SV)为(26.38±1.05)L/mmol,最低检测限为2.50×10^(−6) mmol/L。密度泛函理论计算及光谱交叠实验表明,Ir(ppyCz)_(3)对硝基芳烃的发光检测机理为电子转移机理。硝基芳烃轨道权重福井函数的顺序与Ir(ppyCz)_(3)对硝基芳烃的检测效率顺序相符。

中医外治法促进术后胃肠功能恢复的研究进展

快速康复理念日益为术科所重视,胃肠功能恢复是术后快速康复的关键环节。中医外治法具有简便验廉的特点,在促进术后胃肠功能恢复方面具有其优势与特色。目前主要应用的中医外治法包括针灸、穴位敷贴、穴位按摩、中药灌肠等。中医外治法可使患者在术后进食半流食物时间提前,有助于患者术后康复,可缩短住院时间,减少医疗支出,具有较好的疗效和安全性。

中医药治疗前列腺癌手术去势后1例报道

前列腺癌是全球第二大男性癌症,大部分患者在确诊时已经发展为中晚期,雄激素剥夺疗法(Androgen deprivation therapy,ADT)始终是转移性前列腺癌最基础的治疗,但不论间歇性还是连续性内分泌治疗均有不良反应以及均会发展为去势抵抗性前列腺癌。中医药不仅对内分泌治疗产生的不良反应有改善作用,而且还能提高治疗效果。本文介绍1例转移性前列腺癌ADT联合中医药治疗后5年无症状生存。

中药汤剂煎煮方法及影响因素研究进展

综述有关中药煎煮方法的文献,从中药汤剂的煎煮方法、煎煮容器、煎煮用水量和浸泡处置、煎煮火候和时间、特殊煎煮方式等方面对中药汤剂的煎煮及相关影响因素进行了整理和分析。提出中药汤剂的科学煎煮方法的建立应在继承传统煎煮方法的基础上,结合现代科学技术,使中药最大限度地发挥疗效。在以后的研究中,要根据复方中的各单味药属性进行煎煮数据管理,使传统的煎煮方法理论化、规范化,真正实现中药的科学煎煮,切实提高中药在实际应用中的临床疗效。

基于临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血的证治特点

【目的】通过临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的证治特点。【方法】采用流行病学调查方法,收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在广东省中医院妇科门诊就诊并明确诊断为AUB-O的病例183例,填写调查问卷,分析AUB-O患者的中医病性要素及中医证型分布情况、临床处方用药情况,并随访调查近期疗效(阴道流血停止时间)及远期疗效(月经周期恢复时间)。【结果】(1)从病性要素来看,AUB-O虚证(50.8%)出现频数高于实证(32.8%)、虚实夹杂证(16.4%);从中医证型分布来看,AUB-O患者前5位中医证型分别为肾虚证(19.1%)、脾虚证(9.3%)、肾虚血瘀证(8.2%)、肝郁气滞证(7.7%)、肝郁血热证(7.7%)。(2)处方用药方面,肾虚证常用固阴煎加减、两地汤合二至丸加减、举元煎加减;脾虚证常用归脾汤、补中益气汤加减;肾虚血瘀证常用自拟方,方中常用海螵蛸、续断、白术、党参、甘草、墨旱莲、白芍、桑寄生、菟丝子、益母草等;肝郁气滞证常用逍遥丸加减;肝郁血热证常用丹栀逍遥丸、清经散及龙胆泻肝汤加减。(3)疗效方面,中西医结合治疗组患者的近期疗效(阴道流血停止时间)及远期疗效(月经周期恢复时间)与纯中医治疗组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究运用流行病学调查分析的方法,论证了AUB-O两大证治特点:虚则健脾补肾,实则疏肝解郁;标本兼顾,活用“塞流、澄源、复旧”。

莪术醇通过上调miR-214抑制TGF-β诱导的RL-95细胞生长及纤维化相关蛋白表达

目的:探讨莪术醇对转化生长因子β(TGF-β)诱导的子宫内膜癌RL-95细胞生长及纤维化相关蛋白表达的影响,并探讨其机制是否与调控微小RNA-214(miR-214)表达有关。方法:以TGF-β诱导RL-95细胞纤维化作为子宫内膜异位症细胞模型。设置对照(control)组、TGF-β组、TGF-β+低剂量莪术醇组、TGF-β+中剂量莪术醇组、TGF-β+高剂量莪术醇组、TGF-β+高剂量莪术醇+anti-miR-NC组和TGF-β+高剂量莪术醇+anti-miR-214组。运用CCK-8法、流式细胞术、RT-qPCR和Western blot检测细胞活力、细胞周期分布、miR-214表达以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col I)蛋白表达。结果:与control组比较,TGF-β组RL-95细胞活力、S期细胞比例及α-SMA和Col I蛋白表达显著升高,G_(0)-G_(1)期细胞比例和miR-214表达显著降低(P<0.05)。与TGF-β组比较,TGF-β+中剂量莪术醇组和TGF-β+高剂量莪术醇组RL-95细胞活力、S期细胞比例及α-SMA和Col I蛋白表达显著降低,G_(0)-G_(1)期细胞比例和miR-214表达显著升高(P<0.05)。与TGF-β+高剂量莪术醇+anti-miR-NC组比较,TGF-β+高剂量莪术醇+anti-miR-214组RL-95细胞活力、S期细胞比例及α-SMA和Col I蛋白表达显著升高,G_(0)-G_(1)期细胞比例显著降低(P<0.05)。结论:莪术醇通过上调miR-214表达抑制TGF-β诱导的RL-95细胞生长和纤维化相关蛋白表达,进而对子宫内膜异位症纤维化具有潜在治疗作用。

文献研究结合访谈探析陈志强围手术期中医药应用思路

【目的】分析并探讨广东省名中医、广东省中医院外科学术带头人陈志强教授在围手术期应用中医药干预的思路。【方法】采用文献研究与访谈研究相结合的方法探析陈志强教授围手术期中医药应用思路。文献研究的实施首先根据纳入标准与排除标准,依照检索策略在中国知网、万方、维普数据库中进行文献检索,收集广东省中医院外科医护人员及围手术期中医药应用研究团队发表的围手术期应用中医药的相关研究文献,之后进行文献内容的分析。然后结合文献分析结果制定访谈提纲,对陈志强教授进行围手术期学术经验访谈。【结果】文献研究结果显示,共筛选出69篇相关临床文献,中医治法可分为内治法(24.6%)、外治法(69.6%)和内外合治(5.8%);术后是中医药干预的主要环节;中医治法可用于促进胃肠功能恢复、促进膀胱功能恢复、促进术口恢复及防治各种并发症等。访谈研究结果提示,陈志强教授学术思想主要包括:(1)在理论认识方面,强调手术技术、手术决策、围手术期处理对手术成功的保障作用,提出“症病学说”及“症理法治”诊治流程以及正确看待“医术”“医理”“医道”及其三者之间的关系。(2)在中医药应用方面,提出应基于围手术期不同环节采用相应的中医药干预措施。(3)针对当前存在的问题,提出应“以病人为中心”,将中西医有机结合起来,实现“症病同治”的理念。【结论】陈志强教授及其团队在围手术期中医药应用领域开展了系统深入的探索,陈志强教授对围手术期中医药应用的理论研究、临床与基础研究主要方向以及对“医术”“医理”与“医道”的传承创新提出了独特的观点。

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗对多囊卵巢综合征不孕患者妊娠效果的影响及激素调节作用

目的:探讨来曲唑联合高纯度尿促性素(HP-hMG)治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠效果的影响及激素调节作用机制。方法:选取2016年8月~2019年4月本院收治的132例PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(来曲唑+HP-hMG)和对照组(来曲唑+二甲双胍),每组66例。对比两组干预前后血清雄激素(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、排卵率、妊娠率、自然流产率。结果:治疗前,研究组和对照组的血清T、LH、E_(2)和FSH水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的血清T低于对照组(P<0.05);E_(2)、LH和FSH水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,研究组和对照组的血清瘦素、HOMA-IR、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的血清瘦素低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度、成熟卵泡数目高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的妊娠率(54.55%)高于对照组(33.33%,P<0.05);研究组和对照组的OHSS、排卵率、自然流产率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:来曲唑联合HP-hMG治疗PCOS不孕患者,能较好地调节患者生殖激素、提高妊娠率。

大黄素对多囊卵巢综合征大鼠卵巢功能及性激素水平的影响

目的探讨大黄素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠的卵巢功能及性激素水平的影响。方法选择性周期规律的未孕雌性SD大鼠28只,随机分为空白对照组、对照+大黄素组、PCOS模型组、模型+大黄素组,各7只。PCOS模型组、模型+大黄素组于大鼠背部肌内注射4 mg戊酸雌二醇制备PCOS模型;诱导后,对照+大黄素组、模型+大黄素组大鼠腹腔内注射大黄素25 mg/kg;空白对照组及PCOS模型组大鼠注射等量生理盐水。均1次/d,连续14 d。每周测量各组大鼠体质量。干预14 d后,经大鼠尾静脉采集外周血,分离获得血清后进行相关检测。脱颈法处死大鼠后收集子宫和卵巢组织样本,分别测量质量。测定大鼠性周期,计算卵巢质量/体质量、子宫质量/体质量,采用HE染色法观察卵巢和子宫组织学变化,采用ELISA法检测血清睾酮及抗缪勒氏管激素(AMH)。结果与空白对照组比较,对照+大黄素组发情间期无明显改变(P>0.05),PCOS模型组发情间期比例高(P<0.05);与PCOS模型组比较,模型+大黄素组发情间期比例低(P<0.05)。与空白对照组比较,对照+大黄素组大鼠卵巢质量/体质量无明显改变(P>0.05),PCOS模型组卵巢质量/体质量高(P<0.05);与PCOS模型组比较,模型+大黄素组卵巢质量/体质量低(P<0.05)。与空白对照组比较,对照+大黄素组大鼠子宫质量/体质量无明显改变(P>0.05),PCOS模型组子宫质量/体质量低(P<0.05);与PCOS模型组比较,模型+大黄素组子宫质量/体质量高(P<0.05)。PCOS组出现1个大的充液性囊性卵泡,其颗粒层凋亡脱落,间膜层形成上皮样细胞增生内壁,囊液中含有巨噬细胞。模型+大黄素组却未观察到该现象,而且未观察到卵泡增大的趋势。与空白对照组比较,PCOS模型组血清雄激素水平高(P<0.05);与PCOS模型组比较,模型+大黄素组大鼠血清雄激素水平低(P<0.05)。与空白对照组比较,PCOS模型组血清AMH水平高(P<0.05);与PCOS模型组比较,模型+大黄素组AMH水平低(P<0.05)。结论大黄素可改善PCOS大鼠的卵巢功能,使各性激素水平保持平衡。

《围手术期术后胃肠动力评价规范》制订研究

目的科学建立围手术期术后胃肠动力评价标准。方法应用文献研究、Delphi法、临床评价方法,制订科学规范的围手术期术后胃肠动力评价标准。①文献研究:检索中英文文献数据库,确定检索策略,形成文献数据库,进行文献梳理和分析总结。②Delphi法专家咨询:在文献研究基础上,采用Delphi法进行行业专家调研,筛选条目,形成围手术期术后胃肠动力评价规范初稿,专家组集中审议讨论争议的问题;通过5次专家咨询调研,形成围手术期术后胃肠动力评价规范终稿。③临床评价研究:在临床研究中应用上述评价规范,评价其适用性。④标准发布:在广东省质量监督局立项发布。结果①文献研究结果:围手术期术后胃肠功能恢复中主要症状恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,排气,排便等;主要体征指标肠鸣音恢复情况;辅助检查指标胃电图,胃动素,胃泌素,血管活性肠肽等。②Delphi法研究结果:经过5轮全国专家问卷咨询,形成围手术期术后胃肠动力评价规范终稿,客观指标包括排气、排便、肠鸣音;主观指标包括腹胀痛,恶心,呕吐;评价规范量化加权后总分100分,良好80~100分;一般60~79分;差0~59分。③标准发布:已于2015年7月在广东省质量监督局发布(http://www.gdqts.gov.cn/zmhd/yjzj/201503/t20150310_103772.html)。结论本项目应用文献研究、Delphi法、临床研究方法,首次科学制订了行业内围手术期术后胃肠动力评价规范,为术后胃肠功能相关临床、研究等工作提供了科学评价的工具。

等离子TLC-DSERS应用于多环芳烃的检测研究

多环芳烃(PAHs)作为一种持久性有机污染物,不仅污染生态环境还危害人体健康。因此,PAHs的鉴别至关重要。本研究建立一种高灵敏度的等离子体薄层色谱(pTLC)与动态表面增强拉曼光谱(DSERS)联用的方法,现场检测食用油中嵌二萘。混合样品中的PAHs在pTLC芯片上被有效分离,并在紫外光下可视化,然后在便携式拉曼光谱仪上进行DSERS检测。此外,固定相的等离子体特性可以增强PAHs的荧光并且较小的金纳米粒子可以提供更高的分离效率和更低的理论塔板高度。pTLC-DSERS方法的灵敏度低至0.1 ppb,比TLC-SERS方法高近4个数量级。结果表明,pTLC-DSERS方法具有对混合物中的PAHs快速分离和灵敏检测的潜力。

《围手术期胃肠动力实验室评价规范》制订研究

目的:科学建立围手术期术后胃肠动力实验室指标评价标准。方法:应用文献研究、Delphi法、临床试验、实验室指标检测等方法,制订科学规范的《围手术期术后胃肠动力评价实验室评价标准》。结果:文献研究结果:围手术期术后胃肠动力恢复主要包括实验室检查指标胃电图、胃肠测压、胃阻抗测定、胃排空检测等;实验室检验指标胃动素、胃促生长素、胃泌素、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)、生长抑素等。Delphi法研究结果:经过5轮全国专家问卷咨询,形成《围手术期术后胃肠动力评价实验室评价规范》终稿,实验室指标包括兴奋性胃肠激素胃动素、胃泌素;抑制性胃肠激素包括VIP、NO;术后应激指标包括促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、去甲肾上腺素(NE);术后炎症指标包括白细胞介素-4、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α。标准发布:《围手术期术后胃肠动力评价实验室评价规范》已于2021年7月经广东省市场监督管理局发布(http://amr.gd.gov.cn/zwgk/tzgg/content/post_3345204.html)。结论:本项目是继《围手术期术后胃肠动力评价临床评价规范》后又一实验室评价规范,通过文献研究、Delphi法、临床应用等方法科学制订。为围手术期术后胃肠动力评价、研究、康复等工作提供了评价工具和参考。

“症病学说”在围手术期的应用探讨

“症病学说”是以疗效优先为核心理念,以“症病同治”为关键内容与办法,实行中西医优势互补的理论学说。在围手术期实施“症病同治”的诊疗策略,将手术治“病”(西医“病”名)与围手术期中医治“症”(中医“病”名)的优势结合应用,促进围手术期快速康复,将有可能获得最佳的手术疗效。

《围手术期术后胃肠动力评价规范》的临床应用研究

目的对《围手术期术后胃肠动力评价规范》进行临床应用和推广。方法采用调查问卷的形式,收集腹部术后胃肠功能相关的临床数据,统计分析考评该评价规范的可行性、科学性。结果应用围手术期术后胃肠动力评价规范评价术后患者胃肠功能,与通常应用的评价指标中的术后排气、排便时间评价结果相一致,同时,由于该标准涵盖了反映术后胃肠功能恢复的主观和客观指标,因此,能够更全面反映术后患者胃肠功能恢复情况。结论《围手术期术后胃肠动力评价规范》为术后胃肠功能相关临床、研究等工作提供了科学评价的工具。

参槟方促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:观察参槟方对妇科腹部术后胃肠功能的影响。方法:将130例妇科腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,各65例。两组均予抗感染、补液支持等基础治疗,同时治疗组予参槟方治疗,于术后第1天开始服用,1剂/d,煎取200 mL分2次温服,至术后排便停止服用。记录两组术后首次肛门排气及排便时间,比较两组术后胃肠功能恢复总体疗效指标评分及疲劳程度评分。结果:治疗组无不良事件发生,对照组有4例因出现不良事件而脱落。治疗组患者术后首次排气及排便时间均短于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第2天、第3天胃肠功能恢复总体疗效评分高于同时点的对照组(P<0.05);治疗组患者术后第3天疲劳VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:参槟方能有效促进妇科腹部术后胃肠功能恢复,显著改善术后疲劳症状,促进术后快速康复,减少不良事件的发生。

中医药促进术后胃肠功能恢复研究进展

胃肠功能障碍是术后常见的并发症,胃肠道和其他类型的手术(包括骨科、妇科和泌尿外科手术)由于手术创伤、麻醉影响、全身状况如营养不良、感染等均会对胃肠功能产生一定的影响。