单中心经导管主动脉瓣置换术的疗效及安全性分析

目的:回顾南通大学附属医院心脏瓣膜中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床数据,总结手术相关经验。方法:2020年10月—2023年6月在本中心接受TAVR手术患者28例,收集患者的病史、实验室检验以及辅助检查等临床资料,对手术成功率、并发症、院内结果以及6个月随访结果进行回顾性分析。结果:28例患者中男女各14例,平均年龄(75.54±6.08)岁,其中重度主动脉瓣狭窄22例,重度单纯主动脉瓣反流6例,美国胸外科医师协会平均积分为(4.05±3.48)分,手术成功率为96.43%,因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器5例(17.86%);术中中度瓣周漏3例(10.71%),其中采用球囊后扩张1例,采用“瓣中瓣”技术2例使瓣膜反流显著减轻;发生瓣膜跳脱1例(3.57%),植入第2个瓣膜使其锚定于升主动脉;术中心包填塞3例(10.71%),2例予心包置管、鱼精蛋白中和肝素后出血终止;另1侧发生瓣环撕脱转行开胸手术后死亡;半年随访期间1例患者因重度贫血再次入院,所有患者生活质量显著提高。结论:TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄或反流具有良好的有效性和安全性。

经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤风险预测模型的构建及验证

目的构建并验证经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤的风险预测模型。方法纳入2022年12月至2023年7月浙江省某三级甲等医院ICU的400例经口气管插管患者为模型训练集,2023年8-10月的152例为模型外部验证集。采用logistic回归筛选口腔黏膜压力性损伤的预测变量。绘制受试者工作特征曲线下面积、校准曲线和临床决策曲线来评估预测模型的预测性能。采用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果logistic回归结果显示,年龄、躁动-镇静程度量表评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、血清白蛋白水平、气管插管操作者、气管导管固定方式和人工气道留置时间是口腔黏膜压力性损伤的影响因素(P<0.05)。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.913(95%CI:0.873~0.954)和0.956(95%CI:0.922~0.981);Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型预测值与实际值吻合较好,模型校准度较好(χ^(2)=1.702,P=0.427)。Bootstrap法重抽样结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.908(95%CI:0.852~1.105),灵敏度为94.9%,特异度为60.8%,准确率为83.7%。结论本研究构建的风险预测模型具有较好的区分度、校准度和临床应用价值,可为精准识别经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤高风险人群提供参考依据。

外资进入的碳排放效应及其对碳达峰的影响

在不断压缩外资准入“负面清单”的大背景下,进一步引进外资究竟会如何影响双碳目标的实现?为回答这一问题,使用2001—2019年省份-行业的碳排放数据,并结合《外商投资产业指导目录》以及《中西部地区外商投资优势产业目录》,构建双重差分模型研究了外资准入政策的碳排放效应、作用机制、异质性及其与碳达峰的关系。结果表明:外资准入政策显著降低了碳排放水平,且该政策主要通过促进能源结构清洁化实现碳减排;外资准入政策对东部地区碳排放无显著影响,对中部地区和北方地区碳排放具有显著的抑制作用,而对西部地区和南方地区碳排放有显著的促进作用;相较于高碳排放行业,该政策对非高碳排放行业的碳减排作用更为突出;拓展分析发现,外资进入规模与碳排放量存在着“倒U型”曲线关系,且中国绝大多数省份大多数行业尚未跨过拐点。因此,进一步放松外资准入政策、持续推进能源结构清洁化并根据地区及行业异质性制定差异化的“负面清单”等可助力双碳目标的实现。

上海西南某工业区夏季臭氧污染时期挥发性有机物特征及来源分析

于2020年8月1—31日在上海金山区省界工业区附近设置观测点,对空气中104种挥发性有机物(VOCs)、氮氧化物(NO_(x))和臭氧(O_(3))水平进行观测。观测期间,O_(3)小时质量浓度为17~262μg/m^(3),平均值为83μg/m^(3),期间出现两次O_(3)污染时段,O_(3)时均值分别为119、110μg/m^(3);观测期间总VOCs(TVOCs)体积分数为66.67×10^(-9),VOCs呈白天低、夜间高的变化趋势,各VOCs组分的日变化趋势与TVOCs一致;VOCs的总臭氧生成潜势(OFP)为578.85μg/m^(3),烯烃对OFP的贡献最大;源解析结果表明,两个污染时期的VOCs均与机动车尾气排放及涂料溶剂使用有关,应加强两个VOCs来源的管控;后向轨迹聚类分析表明,两污染时期VOCs高值气团均来自于海上,除周边城市的区域输送外,海上排放源也需加强关注。

基于动态风险评估和可信计算的便携式运维网关设计和实现

为解决变电站运维过程中运维策略简单、运维终端环境复杂、风险审计滞后的问题,进一步加强运维过程中的风险管控,提出一种基于动态风险评估和可信计算的便携式运维网关设计和实现。在对运维系统框架和装置实现原理分析的基础上,给出装置的脆弱性分析。通过引入3种风险因子,采用基于动态风险评估的方法提高了装置对运维过程中威胁管控的灵敏度。通过“计算+保护”的双体系可信架构,实现装置从启动阶段到运行阶段的可信计算,保证程序可信、存储可信、配置可信和行为可信。最后,通过仿真和测试验证了理论的可行性和技术的实用性。

不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素及其管理的认知和体验

目的:通过不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素的认知和体验,探究基于气象的影响因素及应对策略,为形成规范的基于气象的脑卒中高危人群预防管理方案提供借鉴。方法:2023年2月—4月,采用目的抽样法选取兰州市、西安市、沈阳市、锦州市、长春市、南京市、苏州市、广州市、东莞市9个城市三级甲等医院的15名护理人员,采用质性研究的主题分析法进行深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。结果:共提炼了两大主题:气象因素对脑卒中发病影响的认知和体验(气温对脑卒中发病影响的认知、季节对脑卒中发病影响的体验、气压对脑卒中发病影响的认知、湿度对脑卒中发病影响的认知);基于气象因素对脑卒中发病的管理策略(居家生活相关的管理策略、家庭支持相关的管理策略、信息支持相关的管理策略、健康教育相关的管理策略、用药指导相关的管理策略)。结论:气象因素与脑卒中关系密切,气象因素改变会导致机体出现微妙的变化进而诱发脑卒中。预防脑卒中的发病,应注意脑卒中发病与气象因素的关系,根据气象因素对脑卒中高危人群进行健康管理。

北斗四频中长基线模糊度解算研究

随着北斗三号卫星导航系统完成全球组网并正式开通,中国已成为世界上第3个独立拥有全球卫星导航系统的国家.目前BDS-3卫星可播发5个频点的观测信号,研究BDS-3多频组合对于实现模糊度快速固定、提高定位精度具有重要意义.针对中长基线解算,本文充分利用BDS-3四频中存在电离层延迟极小且具有整数特性的组合,同时考虑对流层延迟的影响,建立了基于弱电离层组合的中长基线解算模型.实验结果表明,相比于传统双频无电离层模型,该模型的模糊度固定速度提高10%以上,N、E、U 3个方向定位精度相比最优双频无电离层组合分别提高了7.7%、7.9%、8.2%.

微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响

目的:探讨微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响。方法:将116例脓毒症胃肠功能障碍患者按照治疗方法不同分为观察组(莫沙必利、微生态免疫营养剂联合治疗,n=58)与对照组(莫沙必利治疗,n=58)。比较两组治疗疗效、ICU住院时间及28 d内死亡情况;比较两组患者治疗前后外周血炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)]、凝血功能指标[血小板活化因子(PAF)、及血栓素B2(TXB2)]表达水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)得分情况。结果:两组28 d内均无死亡患者。与对照组相比,观察组总治疗有效率更高(96.55%vs.86.21%,P<0.05)、ICU住院时间更低[(8.05±1.05)d vs.(10.46±3.52)d,P<0.05],APACHEII、SOFA评分及外周血TNF-ɑ、IL-6、PAF、TXB2水平均较低(P<0.05)。结论:脓毒症胃肠功能障碍患者采用微生态免疫营养剂联合莫沙必利治疗,其临床症状及凝血功能可得到有效改善,炎症得以缓解。

新时代我国城市品牌建设的经验探索与路径优化研究

城市品牌是城市差异化、特色化竞争的基础,也是提升城市核心竞争力的重要途径。由于我国城市品牌建设仍处在发展初期,部分城市存在品牌塑造意识不强、城市定位不清晰、核心元素挖掘不深入、品牌管理机制不完善、宣传推广不到位等问题。基于此,城市管理者要抓住机遇,通过加快城市品牌设计、明确城市定位、挖掘城市人文内涵、完善城市品牌管理、采用多元化宣传手段等方式,构建城市品牌高质量发展新格局。

碳排放权交易试点政策是否促进了碳中和技术创新?

在“双碳”目标下,中国亟须碳中和技术创新提供关键技术支持,旨在通过“看不见的手”激励经济主体自主进行技术创新的碳交易政策,究竟对碳中和技术创新的影响如何?鲜有文献对此问题展开经验性研究。为此,基于2009—2019年城市面板数据,将2013年以来在部分省份开展的碳排放权交易试点政策视为一项准自然实验,运用双重差分法评估其对碳中和技术创新的政策净效应、长短期效应及其作用机制,并对该政策效应做了进一步分析。研究发现:①碳交易政策显著促进了试点地区的碳中和技术创新,该结论在包括安慰剂检验和工具变量法等方法在内的一系列稳健性检验中依然成立。②该促进作用在政策实施后的短期和长期内均显著存在,且在长期中更大。③该政策效应主要通过增加研发资本投入和增加研发人员投入两种作用机制实现,且这两种机制的促进作用在长期中更强。④相较于中西部地区、多配额配发模式、中低碳价地区以及负碳技术创新而言,该政策效应对东部地区、只采用免费配发的配额配发模式、碳价格较高地区以及非负碳技术创新更加明显。鉴于此,中国应加快培养如碳交易员和碳排放管理师等专业化人才,从而助力实现“双碳”目标;进一步完善全国统一碳市场;加强对碳市场的协调管理,促进各地区均衡发展;加快完善中国碳交易试点配额的分配机制,适当增加配额拍卖比例;使碳价格充分体现减碳成本,更好地发挥其激励作用;在发展主流低碳技术的同时重点攻克负碳技术,推动碳中和技术创新实现重大突破。

中国与“一带一路”沿线国家签署FTA的贸易效应研究

自“一带一路”倡议提出以来,仅有3个沿线国家同中国签署自由贸易协定,基于2000—2018年国家层面面板数据,采用双重差分模型评估自由贸易协定签署对中国与“一带一路”沿线国家双边贸易的真实影响,并进一步分析不同法治水平下的异质性效应及其作用机制。研究发现:(1)自由贸易协定签署显著促进了中国与“一带一路”沿线伙伴国的双边贸易,并对中国与沿线较高法治水平伙伴国双边贸易的促进作用更大;(2)自由贸易协定签署主要从需求侧、供给侧、供需交易三个方面通过经济规模、技术创新、外汇储备和贸易成本四种机制对中国与沿线不同法治水平伙伴国的双边贸易产生异质性影响,具体表现为:自由贸易协定在“一带一路”沿线较高法治水平伙伴国中主要通过扩大经济规模、增加外汇储备和降低贸易成本对其与中国双边贸易产生促进作用,未能通过促进技术创新而促进双边贸易;而在“一带一路”沿线较低法治水平伙伴国中未能通过这四种机制对双边贸易产生显著影响。据此应加大力度推进自由贸易协定在“一带一路”沿线国家的提质扩容,同时因地制宜地放宽对低法治水平国家的贸易优惠政策。

应对公共卫生事件救援的江苏邮政应急物资配送路径规划研究

为了在发生突发公共卫生事件时提高江苏邮政寄递系统的应急救援效率,在分析邮政系统物资配送和公共卫生事件救援特点基础上,提出由拥挤程度、经停的邮政支局所数量、行驶时间、卡口数量、行驶距离和应急物资需求紧迫度等影响因素构成的路径评价指标体系。然后利用层次分析法和灰色系统理论构建了路径选择的灰色评价模型。最后通过对算例的计算求解进一步验证模型效果。

稻茬烤烟主栽品种上部烟叶的烘烤特性研究

为了明确稻茬烤烟主栽品种上部烟叶烘烤特性,给稻茬烤烟制定烘烤工艺提供参考,采用暗箱方法和密集烤房“中温中湿”烘烤工艺,探索了湖南稻作烟区主栽品种K326、云烟87和湘烟7号上部烟叶变黄变褐特性、失水特性、叶绿素降解特性、多酚氧化酶活性及淀粉和还原糖含量的变化。结果表明:(1)暗箱试验中湘烟7号、云烟87和K326上部烟叶变黄时间均为40 h;湘烟7号与云烟87褐变时间均为60 h,K326为72 h;3个品种变黄速率差异不显著,K326变褐指数较小。(2)叶绿素降解率为K326>湘烟7号>云烟87,降解均匀度为K326>湘烟7号>云烟87。(3)上部烟叶失水速率为云烟87>K326>湘烟7号。(4)在烘烤变黄期(0~48 h),叶绿素降解量为K326>湘烟7号>云烟87;烘烤末期,湘烟7号的类胡萝卜素降解量最大,K326与云烟87接近。(5)PPO活性的变化规律一致,湘烟7号上部烟叶第1个峰值与云烟87一致,较K326晚12h;湘烟7号第2个峰值出现时间与K326一致,较云烟87晚12h;K326、湘烟7号和云烟87的多酚氧化酶活性平均值分别为0.125、0.127和0.123 U。(6)淀粉降解率为湘烟7号>K326>云烟87;K326、湘烟7号和云烟87的还原糖含量变化类似。综上所述,湖南稻茬烤烟主栽品种上部烟叶烘烤特性存在差异,在制定烘烤工艺时要区别对待。

肿瘤科护士恶性伤口管理知信行问卷的编制及信度效度检验

目的:编制适用于肿瘤科护士恶性伤口管理知信行问卷,并检验其信度、效度,为临床恶性伤口评估提供有效工具。方法:通过文献查阅、专家函询、预调查形成初始问卷,并对全国687名肿瘤科护士进行正式调查,采用Cronbach’sα系数、折半信度、重测信度、内容效度、探索性因子分析及验证性因子分析进行问卷的信度、效度检验。结果:问卷共3个维度,56个条目。问卷的Cronbach’sα系数为0.954、分半信度为0.950、重测信度为0.947;内容效度指数为0.982,各条目的内容效度指数为0.875~1.000。结论:本问卷具有良好的信度及效度,可作为评估肿瘤科护士恶性伤口管理知信行的工具。

脐血胆红素水平结合高风险因素构建ABO新生儿溶血病发生高胆红素血症风险的预测模型与效能验证

目的构建基于脐血胆红素水平结合临床危险因素预测ABO新生儿溶血病(HDN)发生高胆红素血症风险的预测模型并进行效能验证。方法选择500例ABO-HDN患儿作为建模集,100例ABOHDN患儿作为验证集,根据是否发生新生儿高胆红素血症,分为高胆红素血症组(NHB)和非高胆红素血症组(Non-HB),检测其脐血胆红素水平,并收集患儿和产妇的一般资料及临床资料。运用多因素logistic回归分析以及ROC曲线,评价脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型对ABO-HDN发生NHB风险的预测效能。结果建模集500例ABO-HND患者中,发生NHB者有225例,发生率为45%。单因素分析显示的影响因素有:母亲年龄,胎膜早破,妊娠期合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病及贫血,宫内窘迫,头颅血肿,感染,胎龄,新生儿窒息,喂养方式,低出生体重,颅内出血和呼吸窘迫(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:早产、新生儿窒息、感染、G-6-PD缺乏、颅内出血和呼吸窘迫为独立的危险因素(OR=2.377,7.457,54.438,45.487,2.788,5.407,P<0.05)。脐血胆红素水平、临床危险因素、脐血胆红素水平结合临床危险因素3种模型预测ABO-HDN发生NHB的风险,ROC曲线下面积AUC值分别为:0.817(95%CI:0.776~0.859),0.876(95%CI:0.845~0.907),0.944(95%CI:0.921~0.966),均P<0.05。将验证集100例ABO-HDN患者资料代入脐血胆红素水平结合临床危险因素的预测模型进行效能验证,ROC曲线下面积AUC值为0.951(95%CI:0.776~0.859),P<0.05。结论脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型能准确的预测ABO-HDN发生NHB的风险,可为ABO-HDN发生NHB的预防、诊疗和规范化管理提供参考依据。

杀螟硫磷在离子液体修饰预处理玻碳电极上的电化学行为及测定

采用滴涂法制备了离子液体(IL)修饰预处理玻碳电极(IL/PGCE),建立了一种用于高效检测杀螟硫磷(FNT)的方法。利用循环伏安法(CV)对IL/PGCE进行了表征;通过方波伏安法(SWV)研究了杀螟硫磷在修饰电极上的电化学行为,并利用扫速研究了杀螟硫磷在IL/PGCE上的反应过程;讨论了pH值、预处理电位和时间、修饰剂含量、富集电位和时间等影响传感器性能的重要参数。在最优条件下,修饰电极对杀螟硫磷展现出较好的电化学响应,在0.001~1μg·L^(-1)和1~100μg·L^(-1)的范围内,峰电流与杀螟硫磷浓度之间呈现良好的线性关系。该方法具有较好的重现性和抗干扰能力,能够用于实际样品中杀螟硫磷的检测,样品回收率为89.6%~125.5%。

乳腺癌病人创伤后成长的纵向研究进展

从创伤后成长对乳腺癌病人的重要性、总体变化趋势、纵向轨迹分型、相关因素及干预现况等方面对乳腺癌病人创伤后成长的纵向研究进展展开综述,以期为临床精准化护理干预提供参考。

基于扩展卡尔曼滤波算法的机器人姿态解算研究

针对机器人上的惯性导航系统由于振动干扰存在,导致测量数据中包含有大量噪声问题,进行了测量数据滤波研究。使用扩展卡尔曼滤波(EKF)对传感器测量的数据滤波,并进行姿态解算,通过静态、动态测试完成滤波前后数据对比,实验结果表明扩展卡尔曼滤波(EKF)不仅可以滤除测量数据中的大部分噪声,同时可以提高姿态解算精度。

市场主体信用协同监管的评价体系构建与实证

文章从监管基础协同、治理模式协同、监管效果协同三个维度构建市场主体信用协同监管综合评价指标体系,采用层次分析法和熵值法对2016—2020年广西14个城市的数据进行实证分析。结果表明:(1)从综合效果看,2016-2020年广西市场主体信用协同监管综合水平整体呈稳步上升趋势,但各城市间存在明显差异,且差异呈不断扩大态势。(2)从分项指标看,监管基础协同指数、治理模式协同指数和监管效果协同指数整体处于上升态势,但对市场主体信用监管的贡献率存在一定的差异。(3)从典型城市看,集中力量强化市场主体信用协同监管某个环节可以快速提升信用监管水平,但只有齐抓共管,坚持监管基础协同、治理模式协同、监管效果协同三个环节的协同统一,才能保障市场主体信用协同监管综合效果的长效提升,实现信用监管效果最大化。

硅青铜和铝青铜光谱分析标准物质的研制

研制了2种硅青铜和10种铝青铜光谱分析标准物质。该标准物质以高纯铜为主料、按杂质元素的性质分批分期加入Cu-Fe、Ni、Si、Pb、Sn、Cu-As、Cu-S、Zn、Mn、Cr、Al、Cu-P等12种成分,采用250 kg中频感应炉冶炼,半连续铸造,2000吨水压挤压机挤压而成,确保了标准物质的均匀性。8家权威实验室用准确可靠的分析方法确定了13种元素的标准值和不确定度。元素定值区间分别为:Cu 80.92%~95.77%,Pb 0.0002%~0.0015%,Zn 0.0011%~0.034%,P0.0004%~0.0061%,Fe0.027%~4.09%,Sn0.0012%~0.033%,As0.00015%~0.0004%,Al7.69%~10.26%,Mn0.055%~2.10%,Ni0.030%~4.48%,Si0.0084%~3.31%,Cr0.012%~0.026%,S0.0008%~0.0009%。定值结果的扩展不确定度为0.00004%~0.10%(k=2)。该标准物质的均匀性与稳定性良好,定值结果准确,已被国家市场监督管理总局批准为国家级标准物质,硅青铜标准物质编号为GBW(E)020176、GBW(E)020177,铝青铜标准物质编号为GBW(E)020164~GBW(E)020173。