膀胱癌电切术后尿路感染Lasso-Logistic预测模型的构建

目的 分析膀胱癌电切术后尿路感染(UTI)发生情况,并构建Lasso-Logistic预测模型。方法 选取2022年5月—2023年10月首都医科大学附属北京友谊医院行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗后的920例膀胱癌患者,统计术后UTI发生率。根据是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,比较2组临床资料;通过Lasso-Logistic回归分析膀胱癌患者术后UTI的影响因素,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能和临床效用。结果 膀胱癌患者TURBT后住院期间UTI发生率为12.50%(115/920);Lasso-Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、尿液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、表面活性蛋白A(SP-A)和表面活性蛋白D(SP-D)均为膀胱癌患者术后发生UTI的独立影响因素(P<0.05)。根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型为:Logit(P)=-2.516+1.109×年龄+1.002×糖尿病+1.359×高血压+1.496×CRP+1.726×PCT+1.562×IL-6-1.155×CD3^(+)-1.280×CD4^(+)/CD8^(+)-1.032×IgA-1.411×IgM+1.589×MMP-7-0.843×SP-A-0.799×SP-D。ROC曲线结果显示,该模型预测膀胱癌患者术后发生UTI的曲线下面积(AUC)为0.944(95%CI:0.927~0.958),敏感度、特异度分别为87.83%、85.22%;DCA结果显示,该模型具有明显的正向净收益。结论 膀胱癌患者TURBT后UTI发生率较高,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型可为临床预测UTI发生风险提供可靠参考依据。

桡骨远端骨折临床治疗方法研究进展

桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折,老年患者居多,其治疗方法较多,主要分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要通过中医正骨手法复位和复位后联合小夹板、高分子石膏材料外固定。手术主要包括经皮克氏针内固定术、切开复位钢板内固定术、外固定架固定术、腕关节镜技术、腕关节置换术、髓内钉固定术。以上治疗方法的适应证、操作难度、临床疗效各不相同,治疗其相适应类型的桡骨远端骨折可单独应用,也可以2种或多种方法联合治疗。随着数字骨科发展,3D打印技术也广泛应用于桡骨远端骨折治疗。

着痹方联合中药溻渍治疗痰饮流注型膝关节滑膜炎临床观察

目的观察着痹方联合中药溻渍治疗痰饮流注型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将92例痰饮流注型膝关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予依托考昔片治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上予着痹方联合中药溻渍治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分;比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平;比较2组治疗前后膝关节周径。结果治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率73.91%(34/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),Lysholm膝关节评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P<0.05),Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、ESR均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后膝关节周径均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论着痹方联合中药溻渍治疗痰饮流注型膝关节滑膜炎,可有效减轻患者疼痛程度,改善膝关节活动功能,缓解膝关节肿胀,降低炎症因子水平,有利于膝关节滑膜炎患者康复。

炎调方调控Rho/ROCK信号通路对脓毒症急性胃肠损伤小鼠肠上皮细胞凋亡的研究

目的探讨炎调方调控Rho/ROCK信号通路对脓毒症急性胃肠损伤小鼠肠上皮细胞凋亡的影响。方法取70只BALB/c小鼠随机分为空白组、假手术组和造模小鼠。除空白组、假手术组外,各组小鼠均采用盲肠结扎穿孔术(cecum ligation and puncture,CLP)构建脓毒症急性胃肠损伤小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组、炎调方低、中、高剂量组和ROCK抑制剂组。采用HE染色观察小鼠回肠组织病理学改变;ELISA法检测各组小鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平;免疫组织化学检测观察PCNA、Ki-67的表达;蛋白印迹法检测回肠组织凋亡指标cleaved caspase3蛋白、Bax蛋白表达;RT-qPCR检测小鼠回肠组织ROCK mRNA、MLC mRNA表达。结果较空白组和假手术组相比,模型组小鼠的Chiu’s病理评分、促炎介质(IL-1β、IL-6、TNF-α)水平、cleaved caspase3蛋白、Bax蛋白、ROCK mRNA、MLC mRNA水平升高(P<0.05),而抑炎介质(IL-10)水平和回肠组织中PCNA、Ki-67表达降低(P<0.05)。与模型组比较,炎调方各组随着剂量增加,回肠组织病理学改变均得到不同程度改善,其Chiu’s病理评分、血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平、cleaved caspase3蛋白、Bax蛋白、ROCK mRNA、MLC mRNA的表达降低(P<0.05),而IL-10水平、回肠组织中PCNA、Ki-67表达升高(P<0.05)。结论炎调方可能通过调控Rho/ROCK信号通路抑制脓毒症急性胃肠损伤小鼠的肠上皮细胞凋亡,从而具有减轻肠道组织炎症反应,最终达到防止肠黏膜组织损伤的作用。

面向界面交互的色彩体系辅助设计技术研究

目的探索界面设计中的色彩体系搭建技术,辅助设计师进行人机交互设计,提升工作效率。方法分析当前互联网产品界面设计中色彩体系的应用场景及其搭建理论和方法。利用Web技术,开发一款快速生成批量色彩以辅助建立色彩体系的工具。工作流程为程序获取到用户的目标主色色值以及预生成的色彩数量,基于HSB色彩模型,生成一定数量辅助色并利用灰度公式自动矫正色彩参数以达到视觉刺激同频,在得到矫正后的辅助色后,通过自动计算色相、饱和度、明度来生成每一个辅助色的序列色板。此外提供用户手动调整自动生成的辅助色的功能,得到的色彩规范可以随着工具的插件版安装至UI设计软件Sketch中,供设计师进行配色工作。结论工具的推出为视觉设计师的色彩体系搭建提供了快速处理能力,其高效性、科学性和便于传播性极大地提高了界面配色的美观性和统一性,有利于构建良好的用户体验,对产品研发团队具有一定的增值意义。

基于光伏发电系统的新能源微电网技术在铁路站段的应用研究

新能源微电网技术为解决我国铁路站段光伏发电项目并网问题和提升项目经济环境效益提供了一种新的技术路径。通过调研新能源微电网技术国内外发展应用现状,梳理总结光伏发电、储能、电动汽车充电桩等新能源微电网关键技术在我国铁路站段的应用情况,研究分析新能源微电网技术在我国铁路站段应用的成本、经济效益及节能降碳效益,从国家政策规范、技术成熟度、应用前景、安全性等方面开展该技术在我国铁路站段应用的可行性研究。结合我国铁路站段供用能特点和绿色发展内在需求,构建基于光伏发电系统的新能源微电网技术在铁路站段应用的系统架构、运行模式及发展建议,为推动建设多能融合、柔性互通、清洁高效的铁路站段新型供配电系统提供有力支撑。

国内外铁路绿色发展现状及内涵研究

铁路具有绿色低碳环保优势,在推动绿色发展、促进人与自然和谐共生中做出积极贡献。在提出绿色铁路内涵的基础上,系统梳理了国内外铁路绿色发展现状,总结了德国、法国、日本、美国等典型发达国家铁路绿色发展经验与启示,从设计、施工建造、装备、运营管理等方面调研了我国铁路绿色技术发展现状,提出未来我国绿色铁路发展方向,为助力节能减排和“双碳”目标实现提供理论支撑。

靛玉红可减轻骨关节炎大鼠的软骨细胞炎症和损伤

目的探讨靛玉红对大鼠骨关节炎症和损伤的作用及其机制。方法IL-1β构建骨关节炎细胞模型;0.1、0.5、1、2μmol/L靛玉红分别与IL-1β共同处理细胞;NPAS2 siRNA或non-specificsiRNA转染细胞;四甲基噻唑蓝染色法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;Westernblot检测BAX、Bcl-2、ACAN、COL2A1、MMP-13和NPAS2蛋白含量;ELISA检测细胞培养上清液NO、PGE2和TNF-α含量,实时荧光定量PCR检测NPAS2、ACAN、COL2A1和MMP-13 mRNA含量;构建C57BL/6小鼠骨关节炎模型,Westernblot检测靛玉红对骨关节组织BAX、Bcl-2、ACAN和MMP-13蛋白含量的影响。结果0.1μmol/L靛玉红对软骨细胞增殖、凋亡、caspase-3活性、BAX和Bcl-2蛋白表达水平无显著影响;0.5、1和2μmol/L靛玉红上调细胞增殖量和Bcl-2蛋白含量,降低凋亡、caspase-3活性和BAX蛋白含量(P<0.05);0.5μmol/L靛玉红上调NPAS2、ACAN和COL2A1蛋白和mRNA含量,下调MMP-13蛋白和mRNA、NO、PGE2和TNF-α含量(P<0.05);干扰NPAS2表达可显著抑制0.5μmol/L靛玉红对IL-1β诱导的软骨细胞炎症和损伤的保护作用;小鼠骨关节炎模型中BAX和MMP-13蛋白含量上升(P<0.01),而Bcl-2(P<0.05)和ACAN(P<0.01)下降;靛玉红抑制小鼠关节组织中BAX和MMP-13蛋白含量(P<0.01),上调Bcl-2和ACAN蛋白含量(P<0.05)。结论靛玉红对骨关节炎组织具有保护作用并可能通过NPAS2调节骨关节炎软骨细胞炎症和损伤。

温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘39例

目的:观察温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘的临床效果。方法:选择河南省中医院骨伤病科老年股骨转子间骨折PFNA术后患者78例,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予常规治疗及护理,治疗组在对照组治疗基础上给予温补脾肾类中药汤剂口服(肉苁蓉、怀牛膝、当归、白术、威灵仙、泽泻、升麻、枳实、甘草片)加穴位贴敷(沉香、炒槟榔、乌药、大黄、炒牵牛子贴敷中脘、关元、天枢、神阙)。两组均观察患者术后便秘发生率及便秘情况判定效果。结果:治疗后,治疗组的首次排便时间早于对照组,术后3 d排便发生率高于对照组。结论:温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘效果确切。

带线锚钉内固定结合桃红四物汤口服治疗第五跖骨基底部撕脱骨折

目的:观察带线锚钉内固定结合桃红四物汤口服治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年5月至2019年10月,采用带线锚钉内固定结合桃红四物汤口服治疗第五跖骨基底部撕脱骨折患者17例。男9例,女8例。年龄23~65岁,中位数44岁。均为单侧闭合性损伤,其中陈旧性骨折1例、新鲜骨折16例。中医证型均符合血瘀证的诊断标准。受伤至手术时间2h至15d,中位数8d。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)小趾跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价患足功能。结果:所有患者均获随访,随访时间4~12个月,中位数8个月。骨折均愈合,愈合时间14~17周,中位数16周。术后出现切口感染1例,局部清创并采用敏感抗生素治疗后痊愈。末次随访时,AOFAS小趾跖趾关节、趾间关节评分(94.5±2.4)分。所有患者均未出现局部疼痛、活动受限。结论:带线锚钉内固定结合桃红四物汤口服治疗第五跖骨基底部撕脱骨折,骨折愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症较少,值得临床推广应用。

煤矿调度室操作员不同情绪状态下工作记忆表现及脑电特征

为探究煤矿调度室操作员不同情绪状态对其工作记忆表现的影响机制,借助脑电实验方法,通过言语工作记忆任务和空间工作记忆任务,测量不同情绪和工作记忆负荷下,被试的工作记忆表现及脑电特征。研究结果表明:被试在不同情绪状态下工作记忆表现及脑电特征存在显著差异。在不同情绪状态下,在言语工作记忆任务及低负荷空间工作记忆任务中,P300的幅值均存在显著性差异,在高负荷空间工作记忆任务中,P300的幅值没有显著性差异。被试在积极情绪下会消耗更多的认知资源,增加任务反应时,提高任务正确率;在消极情绪下因为回避效应不利于被试集中注意力,容易导致其做出错误的判断和选择,降低任务的正确率。研究结果可为煤矿企业对操作员进行情绪管理,提高操作员的工作效率提供参考与借鉴。

提升张家口市2022年冬奥会气象服务保障能力的必要性分析

文章从2022年冬奥会对张家口市气象事业发展带来的历史机遇、建设现状与不足,分析提升张家口市2022年冬奥会气象服务保障能力的必要性,并提出了相关建议和对策,尤其是针对性地提出"提升冬奥会赛区综合气象观测能力、提升冬奥会精细化预报预警能力、提升冬奥会气象服务能力及提升冬奥会赛时人工增雪保障能力"四项重要任务、综合建设目标、具体的保障措施,以期为加强张家口市气象综合水平,顺利确保把本届冬奥会办成一届精彩、非凡、卓越的奥运盛会做好气象服务保障,为更好地办好冬奥会带动河北冰雪经济的顺利健康发展的精细化气象服务提供保障,为全面指导张家口市智慧气象和气象现代化事业取得更大发展提供重要依据。

从“骨淤血证”论股骨头坏死

股骨头坏死属"骨蚀""骨痹""骨痿"等范畴,以血瘀气虚为主要病机,早期病程进展快,漏诊率高,后期多需手术干预;近年来,中医药治疗股骨头坏死在理论认识、辨证论治、实验研究、临床观察等方面取得显著进步,涌现出一些新的理论和治疗策略,文章通过回顾近年来关于中医药治疗股骨头坏死最新研究进展,及多年来经验总结,提出"骨淤血证"——"郁血期""溢血期""凝血期"三期辨证理论,特作以下论述,以期为股骨头坏死的治疗提供新的方法及辨证策略。

丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析

目的:探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2017年10月入院的300例急性脑梗死患者随机分为两组,传统组患者给予西医综合治疗,联合组患者则加用丹红注射液,比较两组患者主要症状、总体治疗效果、凝血、内皮功能与安全性。结果:联合组患者治疗后主要症状总分组间比较显著性低于传统组;总有效率均显著性高于传统组;治疗后PT、APTT、6-keto-PGF1α与NO水平组间比较均显著性高于传统组,Fib、D-二聚体、ET-1与TXB2水平均显著性低于传统组,存在显著性差异(P<0.01);两组患者治疗后血液指标、肝功与肾功指标不存在明显差异(P>0.05)。结论:丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义。

加味八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折术后贫血临床观察

目的观察加味八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折术后贫血的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年12月收入治疗的符合筛选标准的老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后贫血患者62例,术后除常规预防感染、抗凝、消肿、止痛治疗外,均接受蔗糖铁注射液静脉点滴治疗,根据入院顺序依据随机数字表法将患者随机分为治疗组与对照组。对照组术后1周内每天静脉点滴蔗糖铁注射液200 mg,治疗组在此基础上口服加味八珍汤,将2组患者治疗后的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)的数值变化及贫血治疗效果和中医临床证候疗效进行对比。结果治疗1周后,治疗组血液指标RBC、HGB、HCT明显高于对照组;对2组患者进行中医证候评分后,除"面色萎黄"一项无明显的差异外(P>0.05),治疗组患者神疲乏力、头晕眼花、气短等症状改善状况优于对照组(P<0.05);治疗组患者贫血改善总体有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论基于"益气补血、活血散瘀"理论的加味八珍汤在治疗老年股骨粗隆间骨折术后贫血中疗效明显,可改善气血两虚的症状,加速患者术后康复。

合理情绪疗法对前列腺癌术后患者情绪、自我压力与负担、压力应对方式及生活质量的影响

目的探讨合理情绪疗法对前列腺癌术后患者情绪、自我压力与负担、压力应对方式和生活质量的影响。方法将120例前列腺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规模式干预,观察组应用合理情绪疗法干预,比较两组患者干预前后情绪、自我压力与负担、压力应对方式及生活质量。结果干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症行为量表(CBI)、自我感受负担量表(SPBS-CP)评分均低于对照组,简易应对方式量表(SCSQ)中积极应对评分高于对照组、消极应对评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组随访期间病死率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论前列腺癌术后患者应用合理情绪疗法干预,可以有效缓解患者的心理压力,降低负性情绪,使患者能积极应对自身疾病,促进患者生活质量的提高。

中医内治法治疗下肢骨折术后肿胀的研究进展

术区软组织肿胀是下肢骨折术后最常见、也是危害较大的并发症之一。由于创伤、手术等诸多因素的影响,术后肿胀一直是临床治疗中较棘手的难题。自古以来,中医对于伤科肿胀就有深入的认识,认为该病病位主要在“肺、脾、肾”;病机为“气滞血瘀,筋脉受损”;常见兼邪有“水湿”“邪毒”“痰瘀”“肝火”“气虚”等。现代医家基于前人经验,多围绕“气、血、津、液”等方面展开深入研究,分别提出了不同的治则及治法,且收效良好。此研究就中医内治法治疗下肢骨折术后肿胀的理法方药进行探析。

补中益气汤治疗老年全髋关节置换术后气虚发热的临床观察

目的观察补中益气汤治疗老年全髋关节置换术后气虚发热的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月行全髋关节置换术,术后气虚发热的病人60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规温水擦浴,在体温高于38.5℃时均给予氨基比林2 mg,肌肉注射;治疗组除上述常规治疗外还给予口服补中益气汤。从服药的第1 d开始监测体温及气虚的临床症状积分。结果治疗组在治疗后的第5 d开始体温明显低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,2组患者的治疗效果(有效率)相比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤治疗老年全髋关节置换术后气虚发热效果好,值得临床推广应用。

中医正骨手法联合弹性髓内钉固定儿童尺桡骨骨折

目的:观察中医正骨手法联合弹性髓内钉固定儿童尺桡骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析河南省中医院急救创伤中心创伤骨科2017年6月—2018年5月收治的19例儿童尺桡骨骨折,均采用中医正骨手法复位后弹性髓内钉固定治疗,观察患者骨折愈合时间,术后6个月优良率及术后并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12月,平均(9.05±1.985)月;所有患者骨折均获愈合,临床愈合时间4~7周,平均(5.37±0.955)周;术后6个月优良率为94.74%。随访期间出现钉尾刺激2例,无神经损伤、骨骺损伤、复位丢失、畸形愈合等并发症发生。结论:中医正骨手法联合弹性髓内钉固定儿童尺桡骨骨折具有满意疗效。

曹玉净教授治疗老年人Colles骨折经验浅析

Colles骨折是临床上最常见的骨折类型之一.自古,中医对该病就有深入的认识,认为该病是由外伤所致,病理改变为"骨断筋伤",病机为"气滞血瘀、筋脉受损",且形成了以手法整复、夹板固定、中药治疗,练功活动为一体的治疗体系.至今,中医正骨对于大部分此类骨折具有很大优势,且操作简单,疗效确切.曹玉净教授长期从事中医骨伤科学教学、临床、科研等工作,在治疗桡骨远端骨折方面经验丰富,为学习掌握曹玉净教授治疗老年人Colles骨折的临床经验,笔者长期跟师学习、整理、综合、分析.现从辨治思想、手法整复、中药治疗及功能锻炼4个方面进行浅析.