世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——基于规范化过程理论的SMART MOVE干预在全科医疗中的应用效果的定性研究

背景健康干预在研究机构和日常临床实践中取得的效果一直存在差异。本研究旨在使用规范化过程理论,对在全科诊所中开展SMART MOVE干预(应用移动医疗干预促进身体锻炼)所遇到的困难及解决办法进行理论分析。方法本研究在爱尔兰西部开展。使用立意抽样,从Clare Primary Care Network的4个成员机构(全科医疗中心)邀请部分患者及工作人员并征得其同意参加试验。对14例工作人员进行了小组访谈(分为全科医生小组、全科护士小组、非医务人员小组),对4例患者(分为SMART MOVE干预小组和对照组)进行了半结构化访谈。应用规范化过程理论对访谈主题进行设计。应用规范化过程理论及框架理论对访谈结果进行分析。结果访谈结果分为4个主题:促进利用SMART MOVE干预进行锻炼的个人及专业化策略;主动利用SMART MOVE干预进行锻炼需要做的角色转换和行为调整;克服使用SMART MOVE干预进行锻炼过程中遇到的挑战;评价SMART MOVE干预效果、采纳干预方案和坚持利用此种干预。显而易见,要推行一种新的健康干预方案,需要对此方案本身以及应用环境进行综合评估。虽然推行过程中存在困难,但是只要对推行者和目标人群来说,该方案具有适用性,适合应用环境的核心健康目标以及健康文化,能满足目标人群的需求,那么该方案就有可能得到成功推行。结论本研究对在爱尔兰全科诊所开展SMART MOVE干预所遇到的困难及解决办法进行了理论分析,表明此种干预可以在全科患者中推广应用。本项SMART MOVE干预已在Current Controlled

在线咨询系统在初级保健中的应用:案例研究

背景为增强全科医疗的可及性,提高其诊治效率的同时节约成本,目前国内正强有力地推动面对面咨询的替代方法——具有改善全科医疗潜力的新技术。目的探索在线咨询系统(Tele-Doc)的引入及其运行情况。设计与场所一个市中心区全科诊所的混合方法案例研究。方法通过采访系统开发人员、全科医生和诊所管理人员,审查Tele-Doc的文档、网站和演示版本,进行主题分析和语篇分析。结果确定了3个相互关联的主题:创新在线咨询系统、管理全科咨询"混乱"和再分配全科医疗工作。及时地提出了当代全科医疗中有关咨询的重要性问题。患者对Tele-Doc的接受度较低。大部分的咨询工作被再分配给患者和诊所管理人员,有时会引起误解。咨询工作的"混乱"难以消除。内部培训侧重于技术应用,而不是预想的咨询工作的相关转换。全科医生期待各式各样的咨询方式,但实践过程中,全科医疗效率并未提高。结论作为新的咨询方式,Tele-Doc目前仍处在实践摸索阶段。其可能为离散患者、单一问题患者提供便利,并给全科医生工作量带来可喜的变化。但Tele-Doc并不能很好地解决复杂问题和提高全科医疗效率,其应用带来的效果不可预见。