中医护理干预治疗对突发性耳聋气滞血瘀型患者的睡眠改善及临床疗效观察

目的:探究中医护理干预治疗对突发性耳聋气滞血瘀型患者的睡眠改善,观察其临床疗效。方法:选取佛山市第二人民医院2021年2月至2022年12月收治的突发性耳聋气滞血瘀型患者,共60例。采用随机表法随机分为中医组和常规组,各30例。常规组患者采用常规临床护理干预,中医组患者采用耳尖放血、耳穴压豆、耳部按摩操及定时宣教四种中医护理干预。比较两组患者干预前后的疗效;比较两组患者干预前后的心理状态;比较两组患者干预前后的睡眠质量。结果:中医组、常规组的总有效率分别为96.67%、70.00%,中医组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的症状自评量表(SCL-90)评分均低于干预前,且中医组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前,且中医组改善程度显著于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预治疗疗效较优,可有效改善突发性耳聋气滞血瘀型患者的心理状态及睡眠质量。

某市三甲综合医院工作人员血源性职业暴露监测分析

目的进一步了解玉林市红十字会医院的医院血源性职业状况与特点,重点分析乙型肝炎、艾滋病职业暴露情况,进一步了解玉林市红十字会医院医院血源性职业状况与特点,为制定有效的职业暴露防护措施提供参考。方法基于2018年1月—2022年12月某市三甲综合医院院感科登记的医院工作人员血源性职业暴露资料,对发生职业暴露人群的职业分布、暴露发生场所、暴露方式、暴露环节、职业暴露病原体分布、预防用药情况分别进行统计分析。结果共上报职业暴露403例,职业暴露发生人群以护士占首位,202例,占50.12%;发生职业暴露较多的场所为内科病房168例,占41.69%;发生职业暴露较多的方式是针刺伤320例,占79.40%;发生职业暴露较多的环节是拔针158例,占39.21%;暴露源是乙型肝炎病毒的94例,20例未产生有效血清保护性抗体,接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,占21.28%;暴露源是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的22例,经艾滋病职业暴露事故处理小组评估,有12例启用基础预防用药。结论医院要结合自身实际情况,规范操作流程,加强医务人员职业安全培训,建立完善的职业防护措施体系,才能有效地降低职业暴露风险。

思维导图的居家自我管理模式在老年高尿酸血症患者中的应用

目的:探讨思维导图的居家自我管理模式在老年高尿酸血症(HUA)患者中的应用价值。方法:采用简单随机抽样法随机抽取2020年5月1日~2022年2月28日收治的90例老年HUA患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规线上指导的居家自我管理模式,观察组实施思维导图的居家自我管理模式;比较两组出院当日和干预结束4周后自我管理能力[采用痛风患者自我管理评估量表(GPSAS)]、实验室检查结果[包括尿酸(UA)和血肌酐(Scr)]及生活质量[采用痛风影响量表(GIS)]及痛风发作次数。结果:干预结束4周后,两组GPSAS各领域评分及总分均高于出院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预结束4周后,两组UA和Scr水平均低于出院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预期间,观察组痛风发作次数少于对照组(P<0.05);干预结束4周后,两组GIS各领域评分及总分均低于出院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:将思维导图的居家自我管理模式应用于老年HUA患者中效果明显,有助于提高患者自我管理能力,促进UA和Scr水平的降低,降低痛风发作风险,对提高患者生活质量有积极作用。

基于特征优化的冷凝铜管表面缺陷分割

针对冷凝铜管表面缺陷特征表达能力弱、相似缺陷之间特征混淆导致的缺陷分割精度不足的问题,提出了一种基于特征优化的冷凝铜管表面缺陷分割方法。首先,针对冷凝铜管表面缺陷显著度不足的问题,提出了一种基于缺陷区域关注度增强策略的关注度优化模块,在抑制背景特征表达的基础上提升缺陷的特征表达能力。其次,通过采用不同膨胀率的空洞卷积,并结合特征图优化技术,以实现像素跨领域语义捕获,并解决相似缺陷之间特征混淆的问题。最后,建立基于特征对齐的多尺度特征增强融合方法,提升模型对不同尺度缺陷的检测能力。在真实产线环境中拍摄的冷凝铜管图像上进行多组对比实验,结果表明,提出的研究方法在解决上述问题时取得了精度与参数量的平衡,实现了较好的分割效果。该算法平均交并比达到80.53%、Dice系数达到88.94%、而模型大小仅为25 MB。

上海市精神障碍社区康复服务SWOT分析

精神障碍社区康复服务是精神卫生领域的深入探索,是精神障碍患者回归社会的重要环节,也是加强健康中国建设的必然要求。文章以SWOT分析为框架,通过定性和定量结合的方法,全方面、多角度地探索上海市精神障碍社区康复服务内部具备的优势与劣势,外部面临的机遇与挑战,进一步提出优化建议,以期推动上海市精神障碍社区康复服务的高质量发展。

乡村产业价值链提升视角下农旅融合路径研究

随着农业与旅游的深度融合,农旅融合在数字乡村建设中呈现出更为广阔的发展前景。以乡村产业价值链提升为视角,探讨农旅融合的路径与模式,旨在为推动农旅融合发展提供新的理论参考和实践指导。通过分析乡村产业价值链,从农旅融合各环节的关系和互动机制基础上,提出农旅融合的路径选择,强调农业与旅游产业在资源整合、市场拓展、创新升级等方面的协同作用。在传统的观光旅游基础上,提出了“体验式农业”“特色产品推广”“生态休闲”等多元化的农旅融合模式,推动农产品附加值的提升,促使农业与旅游更加紧密地结合,最终实现经济效益、社会效益和生态效益的协同增长,为乡村振兴发展注入新的活力。

娄彻氏链霉菌HM85的鉴定及其对甜菜的防病促生作用

由甜菜尾孢菌(Cercospora beticola)引起的甜菜褐斑病是一种广泛发生、危害严重的真菌性病害,严重制约了我国糖料产业的发展。为挖掘对甜菜褐斑病具有生防应用潜力的拮抗菌株,从内蒙古自治区呼伦贝尔黑土地采集甜菜健康植株根际土壤样本,通过梯度稀释平板法和对峙培养法进行分离、纯化、筛选,获得1株具有良好拮抗效果的菌株HM85。基于其形态学特征和生理生化特征,结合16S rRNA基因序列分析将菌株HM85鉴定为娄彻氏链霉菌(Streptomyces rochei)。平板对峙试验结果显示,菌株HM85对甜菜尾孢菌HB2-2-2菌株的生长有明显抑制作用,抑菌率为58.68%。盆栽试验结果表明,HM85在防治甜菜褐斑病的同时对甜菜植株具有一定的促生作用,株高、株鲜重、根长、根鲜重和根直径与对照组相比分别增加22.73%、20.47%、36.10%、32.52%和75.03%。由此可见,娄彻氏链霉菌HM85具有作为促生菌剂和生防菌剂的研发潜力。

肝移植术后早期移植器官功能不全的预测模型构建

目的分析肝移植术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的相关因素并构建预测模型。方法收集2008年12月至2021年12月于我院麻醉科手术室实施肝移植手术的375例患者,其中术后发生EAD的患者90例,未发生EAD的患者266例,比较2组患者30项基线资料。按照7∶3的比例进行分组后,在训练集中依次采用单因素和多因素Logistic回归分析评价EAD的相关因素并构建列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值等指标评估模型表现。结果肝移植术后EAD发生率为24%。多因素Logistic回归分析显示,术前肿瘤复发史(OR=3.15,95%CI:1.28~7.77,P=0.013)、手术时间(OR=1.22,95%CI:1.04~1.42,P=0.015)与术后发生EAD有关,根据约登指数鉴定的0.519为截点划分预测结局后,训练集和验证集中模型表现尚可,临床决策曲线提示模型有较好的临床适用性。结论术后EAD的危险因素为术前肿瘤复发史、手术时间,建立的模型能较好地预测患者的预后。

血栓弹力图和凝血指标预测肿瘤相关静脉血栓栓塞症的价值

目的分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值。方法采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例)。比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异。采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的效能。结果观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅(MA)是影响TAVTE的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1%和66.2%,曲线下面积为0.819,具有较好的临床应用价值。结论TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值。建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE。

结直肠癌患者营养不良的影响因素及列线图预测模型的价值

目的 分析结直肠癌(CRC)患者营养不良发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选择2021年7月—2023年12月在昆明理工大学附属安宁市第一人民医院住院的402例CRC患者为研究对象,采用全球营养不良领导倡议标准(GLIM)作为营养不良诊断标准,将患者分成营养不良组和营养良好组。采用多因素Logistic回归模型分析CRC住院患者营养不良发生的影响因素。基于预测因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的区分度和精准度进行验证,最终采用校准曲线及临床决策曲线验证模型的临床应用价值。结果 402例CRC患者中,111例发生营养不良,营养不良发生率为27.61%。营养不良组与营养良好组年龄、肿瘤分期、长期卧床情况、卡氏功能状态评分法(KPS)评分、体质量指数(BMI)、营养风险筛查2002(NRS-2002)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、谷丙转氨酶(ALT)及尿素(Urea)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤分期、长期卧床情况、HGB、KPS评分和PAB是影响CRC患者营养不良发生的独立危险因素,据此构建的列线图预测模型的灵敏度为57.4%,特异度为88.0%,曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.773~0.870,P<0.001)。采用内部验证法通过Bootstrap自助法进行抽样1 000次,一致性指数为0.821。校准曲线及临床决策曲线显示,列线图预测模型具有较好的临床应用价值。结论 基于高龄、TNM分期Ⅳ期、较差的KPS评分、长期卧床、HGB降低、PAB降低6个因素构建的列线图预测模型对CRC患者营养不良发生风险具有较高的预测价值。

综合运动康复训练对住院老年衰弱患者衰弱、跌倒风险、平衡状态和疾病认知的干预效果研究

目的观察综合运动康复训练对住院老年衰弱患者干预效果。方法选取2021年1月—2023年6月于南通市第一人民医院住院老年衰弱患者96例,随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组行常规干预,观察组行常规干预联合综合运动康复训练干预,2组均干预10周。观察并比较干预前后2组患者衰弱情况(采用Fried衰弱评估法评估)、跌倒风险[采用跌倒风险评估量表(Morse)评估]、平衡状态[采用伯格平衡量表(Berg)评估]、躯体活动功能及生活质量[采用生活质量评分(SF-36)评估]。结果与同组干预前比较,干预后,2组患者活动能力降低、疲劳、握力下降、步速下降及体力降低发生率均降低,且观察组上述指标值均低于对照组(P<0.05);2组Berg评分均升高,且观察组Berg评分高于对照组,而2组Morse跌倒风险评分均降低,且观察组Morse跌倒风险评分低于对照组(均P<0.05);2组SPPB评分均升高,且观察组SPPB评分高于对照组(均P<0.05);2组生理健康、心理健康评分均升高,且观察组生理健康、心理健康评分高于对照组(均P<0.05)。结论综合运动康复训练有助于改善住院老年衰弱患者衰弱情况,提高平衡控制力,降低跌倒风险,改善患者躯体活动功能,提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。

初次妊娠女性孕期身体意象现状调查及影响因素分析

目的:调查分析初次妊娠女性孕期身体意象现状及其影响因素。方法:采用便利抽样对2023年1-10月本院产科门诊收治的孕妇为调查对象,采用电子问卷调查法进行孕期身体意象调查并分析影响因素。结果:回收问卷240份,剔除无效问卷7份,最终233份纳入数据分析,有效率94.2%。结果显示初次妊娠孕妇孕期身体意象得分为89.67±7.95分,与总分119比较偏中下;社会支持得分为36.64±17.15分,该得分与孕期身体意象得分呈负相关。多因素分析显示,社会支持度低、孕晚期、居住城市、配偶关系差为初次妊娠孕妇孕期身体意象得分的影响因素(P<0.001)。结论:本次调查的初次妊娠孕妇存在一定程度的身体意象失调,而城市居住、孕晚期、配偶关系较差及社会支持程度低是孕妇身体意象失调的原因。

自制羊水及液体收集袋在剖宫产术中的应用效果研究

目的研究自制羊水及液体收集袋在剖宫产手术中预防羊水及液体外渗的效果。方法选择2021年12月至2022年5月在我院行剖宫产术中的100例产妇,采用随机数字表法分成试验组和对照组,试验组使用自制羊水及液体收集袋,对照组使用常规方法收集羊水及液体。收集、记录两组产妇基础临床数据(年龄、体重指数、是否为瘢痕子宫、术前体温)和临床检测指标(凝血功能INR、血小板计数、C反应蛋白、白细胞计数)以及术中舒适满意度。结果试验组在使用自制羊水及液体收集袋后,术中液体渗透量降低,试验组体温较对照组术中出现低体温例数少、术后发热例数少,试验组术后白细胞计数、CRP均较对照组低,试验组术中舒适性满意度调查得分较对照组高(P<0.05)。结论自制羊水及液体收集袋在剖宫产术中可防止羊水及液体外渗,减少或降低术中低体温现象,降低感染风险,提高产妇舒适性满意度,值得临床中广泛推广。

误诊为面部体癣的嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

21岁男性患者,面部反复出现红斑、脓疱伴瘙痒6个月。皮肤科情况:面部可见融合的大片红斑,中间有消退倾向,边界尚清,红斑上散在分布1~2mm大小的毛囊性红色丘疹、脓疱,无压痛。面部皮损活检组织病理示:真皮浅中层的毛囊皮脂腺、血管、汗腺周围可见大量的嗜酸粒细胞及少量的嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润,毛囊皮脂腺内嗜酸性微脓肿形成,小部分毛囊皮脂腺结构受破坏。诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎。治疗:给予醋酸泼尼松20mg每日1次口服,外用0.1%他克莫司乳膏,5d后醋酸泼尼松逐渐减量,治疗约3个月皮损基本消退。

等离子体与高频电磁波相互作用的数值研究

为了更好地模拟再入过程飞行器在等离子体鞘套的传输模型,采用高斯模型模拟多层电子密度,借助多层介质中任意介质层内电磁波的场方程以及电磁场的边界条件,得到在非均匀等离子体条件下的反射、透射、衰减值。利用数值模拟,分析改变碰撞频率、入射角、最大电子密度条件下,高频电磁波在非磁化、非均匀等离子体鞘套中传播的反射T、透射R以及衰减Att特性。提高入射波频率至THz波频段,可以使衰减损耗减小,在一定程度上破除“黑障”。

半密封直拉法生长6英寸磷化铟单晶热场研究

磷化铟(InP)是一种重要的化合物半导体材料。InP由于性能优异,在高频电子器件及红外光电器件领域的应用日趋增多。目前,磷化铟器件的价格远高于砷化镓器件,其主要原因是磷化铟单晶成品率低,以及晶圆尺寸较小造成外延和器件工艺成本居高不下。增大InP单晶的直径对降低晶圆及半导体工艺成本至关重要。制备大尺寸InP单晶的主要难点是提高晶体的成品率和降低晶体的应力。目前行业内通常使用垂直梯度凝固(Vertical gradient freeze,VGF)法和液封直拉(Liquid Encapsulated Czochralski,LEC)法制备InP。VGF法在制备6英寸(15.24 cm)InP方面鲜有建树,LEC法制备的晶体往往具有更高的应力和位错密度。本研究展示了半密封直拉(Semi-Sealed Czochralski,SSC)法在生长大直径化合物半导体材料方面的优势,采用数值模拟方法分析了LEC法和SSC法中熔体、晶体、氧化硼和气氛中的温度分布,重点分析了SSC技术的温度分布。模拟结果中,SSC法晶体中的温度梯度为17.4 K/cm,明显低于LEC法中的温度梯度28.7 K/cm。在等径阶段SSC法晶体肩部附近气氛温度比LEC法高504 K。根据模拟结果对SSC法热场进行了优化后,本研究得到了低缺陷密度、无裂纹的6英寸S掺杂InP单晶,证实了SSC法应用于大尺寸InP单晶生长的优势。

2018—2022年某三甲医院医院感染现患率调查情况分析

目的探讨2018—2022年某三甲医院医院感染情况及现患率变化趋势,为确定医院感染防控重点提供参考。方法使用统一的医院感染现患率调查个案登记表,以床旁调查和查阅病历相结合的方法,对玉林市红十字会医院2018—2022年的所有住院患者的基本信息、调查日期、调查科室、应查人数、实查人数、医院感染情况、抗菌药物使用情况、病原菌送检情况等进行调查。结果2018—2022年医院感染现患率为2.58%~3.14%,2018—2022年住院患者医院感染现患率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.080,P>0.05)。感染现患率前5位科室为重症科、血液科、新生儿科、神经外科、胸外科。下呼吸道是主要的医院感染发生部位。2018—2022年住院患者抗菌药物使用率分别为29.25%~34.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论该医院感染防控工作已经取得一定成效,临床治疗性抗菌药物使用前病原学送检情况日趋规范。

延续性护理干预对老年慢性肾衰竭患者生活质量及心理状态的影响

目的:探讨延续性护理干预对老年慢性肾衰竭患者生活质量及心理状态的影响。方法:选取2019年7月1日~2020年7月31日收治的94例老年慢性肾衰竭患者,以计算机完全随机分组法分为实验组和对照组各47例,对照组采用常规护理,实验组采用延续性护理干预;比较两组干预前后心理状态[采用90项症状检查表(SCL-90)]、自我护理能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组SCL-90中躯体化、人际关系、恐怖、抑郁、焦虑、敌对、精神病性、偏执、强迫症状及其他评分均低于干预前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01);干预后,两组ESCA中自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SF-36中总体健康、生理功能、心理功能、精力评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01)。结论:延续性护理干预可改善老年慢性肾衰竭患者心理状态和生活质量,值得进一步应用。

多类属性加权与正交变换融合的朴素贝叶斯

由于朴素贝叶斯算法忽略了数据多维属性的相关性,从而导致分类算法的极大应用局限。对此提出多类属性加权与正交变换融合的朴素贝叶斯改进算法。利用贡献度与相关互信息去量化离散属性以及离散属性值之间的相关程度,以获得其权重;利用正交变换方法消除连续属性之间的线性关系;将加权后的离散属性和正交变换后的连续属性的条件概率进行区分计算,从而得到较高的分类精度并提高算法的泛化能力。通过在公开数据集以及校园一卡通数据集上的k折交叉验证,实验结果表明,与最新的5种改进朴素贝叶斯算法相比,该算法的准确率高了7.19~9.94个百分点,加权平均F1值高了6.4~11.64个百分点。

嵌入微流道的四通道瓦片式TR组件设计

瓦片式TR组件因其集成度高、体积小,在集成度要求较高且功率要求不高的系统中得到广泛应用。随着以GaN为代表的第三代半导体的广泛使用,TR组件的发射功率日益提高,传统的散热方式已不能满足未来系统使用需求。如何实现高效散热成为瓦片式TR组件大功率应用的研究重点。微流道冷却技术作为一种新型的散热方式,大大提高了换热性能。在四通道瓦片式TR组件设计中将具有高效散热的微流道集成在盒体中,实现了瓦片式TR组件300 W/cm^(2)以上的局部高散热能力。