替罗非班联合直接取栓对急诊急性脑梗死患者血管再通率影响的临床研究

目的:本研究旨在探讨直接取栓联合替罗非班对急诊急性脑梗死患者血管再通率的影响。方法:以收治的103例急诊急性脑梗死为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(给予直接取栓治疗,51例)和研究组(给予直接取栓联合替罗非班治疗,52例)。统计两组患者穿刺成功到再通时间、住院时间及并发症发生情况,对比两组神经功能、再通血流分级及mRS评分。结果:研究组穿刺成功到再通时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组神经功能评分低于对照组(P<0.05),研究组再通血流分级中的3级高于对照组(P<0.05),研究组再通血流率为94.23%(49/52),对照组再通血流率为75.00%(39/52),研究组再通血流率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组mRS评分低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:直接取栓联合替罗非班能够有效提高急诊急性脑梗死患者血管再通率,改善患者预后水平。

基于体素形态学分析探讨脑梗死远隔丘脑和黑质损害研究

目的探讨颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)体素形态学分析(voxel-based mor⁃phometry,VBM)对检测脑梗死患者远隔丘脑和黑质继发性损害的临床价值。方法前瞻性招募19例首次单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区脑梗死患者,在发病后1周、1个月、3个月分别行MRI三维全脑扫描,应用VBM方法分析丘脑和黑质体积的变化。结果VBM结果显示,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧丘脑体积减小(体素值分别缩小637 mm^(3)、1488 mm^(3),P<0.01),且体积萎缩部位主要位于丘脑背内侧核。同样,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧黑质体积减小(体素值分别缩小64 mm^(3)、76 mm^(3),P<0.05)。结论VBM技术可在脑梗死后1~3个月检测MCA供血区脑梗死患者同侧丘脑和黑质体积缩小,可用于检测其继发性损害。

基于生物信息学构建膀胱尿路上皮癌的ceRNA网络以及关键mRNA与免疫功能分析

目的构建膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BLCA)具有预后价值的内源竞争性核糖核酸(competing endogenous RNA,ceRNA)调控网络,分析关键信使RNA(messenger RNA,mRNA)与免疫功能的关系。方法UCSC Xena数据库下载404例BLCA患者和28例正常人的mRNA表达数据,通过差异分析筛选关键mRNA。ENCORI数据库中查找与关键mRNA结合的微小核糖核酸(micro RNA,miRNA)以及与miRNA结合的长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA,LncRNA)。TCGA数据库下载miRNA和LncRNA的表达数据,对关键mRNA与所有miRNA以及mi RNA与所有LncRNA进行共表达分析,筛选出关键的miRNA和LncRNA。根据关键mRNA,miRNA和LncRNA在肿瘤患者和正常人之间表达量的差异进行生存分析,最后构建了ceRNA调控网络。借助TIMER 2.0数据库,分析关键mRNA与免疫细胞、免疫检查点(CD274,PDCD1,CTLA4)以及免疫细胞标记基因(immunomarker genes,IG)的相关性。结果筛选出关键mRNA*共22个,其中差异显著性最高的是脯氨酸3-羟化酶4(proline3-hydroxylase 4,P3H4)。在BLCA中,P3H4表达高,在高表达组患者的生存时间较短。以关键mRNA为中心环节,共筛选出33个miRNA和14个LncRNA。经过共表达分析和生存分析后,筛选出具有预后价值的关键miRNA和关键LncRNA分别为hsa-miR-151a-3p和MIR100HG。上述分析结果差异具有统计学意义(均Ρ<0.05)。综合以上结果,构建了包含1个mRNA,1个miRNA和1个LncRNA的ceRNA调控网络。免疫分析首次在BLCA肿瘤微环境中发现了与P3H4表达量呈显著正相关的双阳性T细胞。此外还有3种免疫细胞(肿瘤相关性中性粒细胞、肿瘤相关巨噬细胞、树突状细胞)、3个免疫检查点(CD274,PDCD1,CTLA4)以及15个IG与P3H4相关度显著,这些差异具有统计学意义(均Ρ<0.01)。结论该研究有助于揭示BLCA的进展机制,构建的ceRNA网络及免疫分析,可为BLCA患者的诊断、治疗、预测提供新的生物学靶点和方向。

基于细胞焦亡基因前列腺癌预后模型的构建及肿瘤微环境分析

目的基于细胞焦亡基因构建前列腺癌(PCa)预后模型并分析其肿瘤微环境。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取502例PCa患者和51例健康者的基因转录组数据、基因突变数据,提取差异表达的细胞焦亡基因。从基因表达综合(GEO)数据库中获取96例PCa患者的临床特征及细胞焦亡基因表达数据,筛选出与预后相关的细胞焦亡基因。从ImmPort数据库中下载免疫细胞数据。采用聚类分析确定PCa患者的最佳亚型分组并采用主成分分析(PCA)进行验证。对不同亚型PCa患者的差异交集基因进行基因本位(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。将单因素Cox分析获得的显著差异表达基因纳入Lasso回归模型,获取与预后相关的基因。将PCa患者随机均等分为训练集和测试集,分别进行Lasso回归分析,根据训练集风险评分的中位值将训练集、测试集分为高风险组和低风险组。采用多因素Cox回归模型分析PCa患者预后的独立影响因素并构建预后模型。应用R语言包分析细胞焦亡基因与免疫细胞含量、干细胞含量与风险评分的相关性及高低风险组患者的肿瘤突变负荷差异。结果差异分析获得37个显著差异表达的细胞焦亡基因。根据细胞焦亡基因的表达量及临床数据分析,获得10个与PCa预后相关的细胞焦亡基因。根据累积分布函数图的K值将PCa分为A、B、C三个亚型,且经PCA分析验证分型结果可靠。GO及KEGG富集分析结果显示,109个差异交集基因主要通过细胞外基质组织(EMO)、细胞外结构组织(ESO)、肽基酪氨酸磷酸化(PTP)、肽基酪氨酸修饰(PTM)等通路激活蛋白酪氨酸激酶(PTK)、跨膜受体蛋白激酶(TRPK)等分子功能。Lasso回归模型筛选出B细胞淋巴瘤/白血病3(BCL3)、骨形成蛋白2(BMP2)、C-C趋化因子受体5(CCR5)、几丁质酶3样蛋白2(CHI3L2)、肝癌缺失蛋白1(DLC1)、主要组织相容性复合体Ⅱ类DQ alpha 2(HLA-DQA2)、分泌球蛋白家族3A成员1(SCGB3A1)、serpin家族E成员1(SERPINE1)、溶质载体家族14成员1(SLC14A1)9个与预后相关的基因。差异分析显示,训练集与测试集预后情况大致相同,且随着风险评分的升高,患者死亡人数增加。多因素Cox分析结果显示,年龄、肿瘤分期(T分期、N分期)、风险程度均是PCa患者预后的独立影响因素。预后模型预测PCa患者第6、9、12年的生存情况与患者的实际生存情况比较相符。相关性分析显示,免疫细胞与细胞焦亡基因存在相关性(P﹤0.01)。对高风险组(n=376)与低风险组(n=126)进行差异分析,结果显示,高风险组患者的基质细胞评分和肿瘤突变负荷均明显高于低风险组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干细胞含量与风险评分呈正相关(P﹤0.01)。结论本文成功构建了基于细胞焦亡基因的PCa预后模型,并进行了肿瘤微环境分析,发现了BCL3、BMP2、CCR5、CHI3L2、DLC1、HLA-DQA2、SCGB3A1、SERPINE1、SLC14A19个细胞焦亡基因,可预测PCa患者的预后和免疫治疗反应,有利于进一步指导临床实践。

基于增广切比雪夫算法的多模式城市智慧公共交通换乘时刻表协同优化研究

随着智慧交通系统的快速发展,实现城市轨道交通与公交服务的高效整合已成为紧迫的任务。这不仅影响到广大市民的出行体验,更关系到政府管理效能与乘客的出行效率。为确保乘客在多模式换乘过程中的出行体验,策略性地优化公交发车时间表,实现多模式城市公共交通的协同变得尤为重要。首先构建了一个双目标优化模型,在确保时刻表稳定性的同时,缩短乘客的换乘时间;然后引入并探讨了增广切比雪夫算法在多模式城市智慧公共交通换乘时刻表协同优化框架中的应用;最后为了对模型进行实证验证,选取了深圳地铁和公交的IC卡刷卡数据作为研究样本。通过与非支配排序遗传算法Ⅱ(NSGA-Ⅱ)的对比分析,研究结果指出,经过优化的增广切比雪夫算法在处理地铁与公交的互联互通优化问题上展现出了良好的性能和适应性。

交通数据隐私保护技术研究及其在智能交通系统中的应用

随着智能交通系统的快速发展,交通数据的收集和分析成为提升交通效率、优化交通布局的重要手段。然而,交通数据中包含大量个人隐私信息,如何在利用数据的同时保护个人隐私成为亟待解决的问题。文章旨在探讨交通数据隐私保护技术,并分析其在智能交通系统中的应用。

1例妊娠期艰难梭菌感染伴尿路感染患者的药学监护

目的分析1例妊娠期艰难梭菌感染(CDI)伴尿路感染患者的病例,探讨其抗感染方案的合理性,为该类患者的临床合理用药提供参考。方法临床药师全程参与1例妊娠期CDI伴尿路感染患者治疗的诊治过程,通过检索国内外相关文献,严格遵循循证医学证据并结合患者个体情况,协助医师制定抗感染治疗方案,采用口服甲硝唑治疗CDI,哌拉西林他唑巴坦治疗尿路感染。结果临床药师协助医师治愈了肠道CDI及泌尿道感染,保证了母胎安全。结论临床药师应遵循循证方法结合个体情况制定方案,针对并发感染用药应权衡利弊,在保证母胎安全的前提下解决感染问题,体现妇产科临床药师的职业价值。

高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸及脂蛋白a的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸(UA)及脂蛋白a[Lp(a)]的关系。方法选取锦州医科大学附属第一医院神经内科2021年8月至2022年5月住院的急性脑梗死患者442例,入院后根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平高低分为实验组(Hcy≥10μmol/L,n=274)和对照组(Hcy<10μmol/L,n=168),两组患者抽取空腹静脉血测定血清UA、Lp(a)水平,并应用多普勒彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,比较其动脉粥样硬化程度与血清UA、Lp(a)的相关性。结果实验组患者的血清UA、Lp(a)水平均高于对照组(P<0.05);实验组斑块形成的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者IMT值与UA、Lp(a)水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清UA、Lp(a)是导致实验组动脉内膜增厚及斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者血清UA、Lp(a)水平升高,血清UA、Lp(a)是导致其动脉粥样硬化病情进展的独立危险因素。

3种检测方法对不同年龄组肺结核疑似患者诊断价值的对比分析

目的分析结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)、T细胞斑点试验(T-SPOT)和抗酸染色涂片法对不同年龄组可疑肺结核患者的诊断价值。方法选取224例疑似肺结核患者为研究对象,根据年龄分为少年及青年组、中年组和老年组,分别采用Xpert Mtb/RIF、T-SPOT和抗酸染色涂片法对各组患者的肺泡灌洗液或痰液标本进行检测。结果以临床诊断结果为金标准,少年及青年组Xpert Mtb/RIF、T-SPOT和抗酸染色涂片法检测的灵敏度分别为63.2%、63.2%和26.3%,特异度分别为95.5%、90.9%和100.0%;中年组Xpert Mtb/RIF、T-SPOT和抗酸染色涂片法检测的灵敏度分别为43.5%、60.9%和4.3%,特异度分别为93.7%、86.1%和98.7%;老年组Xpert Mtb/RIF、T-SPOT和抗酸染色涂片法检测的灵敏度分别为40.0%、60.0%和20.0%,特异度分别为91.8%、83.7%和98.0%。少年及青年组和中年组Xpert Mtb/RIF和T-SPOT两种检测方法的灵敏度均明显高于抗酸染色涂片法,差异有统计学意义(P<0.05);老年组3种检测方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但抗酸染色涂片法特异度明显高于T-SPOT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Xpert Mtb/RIF和T-SPOT两种方法在少年及青年和中年疑似肺结核患者的诊断中有较明显的优势,对老年疑似肺结核患者的诊断可根据具体情况选择合适的检测方法。

获得性凝血因子Ⅴ缺乏症1例

本文报道了1例腹腔镜胆囊切除术后患者凝血功能异常,发生两次腹腔大出血,第二次腹腔大出血凝血因子检查显示凝血因子Ⅴ活性为0.7%,Ⅴ抗体为8.0 BU,并确诊为获得性凝血因子Ⅴ缺乏症。经查阅文献后分析了该患者发生获得性凝血因子Ⅴ缺乏的原因,可能与感染、输血浆及抗生素的使用相关,通过血浆置换与免疫抑制治疗,患者凝血功能逐渐恢复正常。本文对获得性凝血因子Ⅴ缺乏症的治疗方案进行文献查阅,为临床医生的诊断和处理提供思路。

基于科学史实的“光合作用的过程”概念教学设计

在"光合作用的过程"的教学中,光反应和暗反应过程是教学的重点和难点,以科学史为依据,引导学生分析、比较、归纳相关概念,取得了较好的教学效果。

Synthesis and Characterization of Hyperbranched Epoxy with Terminal Ally Group and Its Application of Toughen Bismaleimide

A hyperbranched epoxy(AHEP)resin with terminal allyl groups was synthesized.The number average molecular weight of the synthesized AHEP is 1260,the multi-dispersion coefficient is 1.88,and the branching degree is 0.9.The hyperbranched epoxy resin and bismaleimide(BMI)monomer were heated to extend the chain and then blended and cured with methyl nadic anhydride.Studies have found that when the molar ratio of AHEP:BDM is 1:2,the mechanical properties and heat resistance of the resin casting body reach the best.Among them,the impact toughness was 15.05 kg/m^(2),the bending strength was 101 MPa,and the heat resistance temperature index was 229.23℃.We used AHEP to toughen bismaleimide resin in three ways simultaneously:hyperbranched structure,allyl copolymerized brackets chain and flexible side chain(epoxy group)addition.Experiments have proved that AHEP can improve the flexibility of the BMI chain and maintain its heat resistance,thereby forming a matrix with excellent mechanical properties and processing properties.

湖南省森林植物园杜鹃专类园景观营建研究

【目的】杜鹃花作为中国的传统名花之一,在我国古典园林及世界园林上有着举足轻重的地位,研究杜鹃专类园的景观营建具有重要意义。湖南省森林植物园收集和选育的杜鹃花表型多样,特色鲜明。杜鹃园的景观营建改造吸引更多的科研人才研究和保育杜鹃属植物,向全世界展示湖南杜鹃属植物的风采。【方法】通过了解湖南省森林植物园杜鹃园的基本概况,分析杜鹃专类园景观的主要营建方式,再对其现状的优势和劣势进行总结,以“名种、名景、名园”为主题,秉持整体性、因地制宜、以人为本、生态优先四大设计原则,合理进行交通规划和空间布局。【结果】重点改造杜鹃广场、三湘景园和杜鹃大道景观,梳理植物配置和群落结构,侧重主要景观节点与不同杜鹃花景观的融合,同时丰富科普教育与文化展示活动,使这三处不同的杜鹃花景观具有独立性和联接性。【结论】重塑湖南省森林植物园杜鹃园自身的景观特色,总结营造具有区域文化观赏性及科普展示专业性结合的杜鹃专类园景观的参考模式。

微滴式数字PCR和实时荧光定量PCR检测大豆中的转基因成分

本文通过微滴式数字PCR和实时荧光定量PCR,对日常大豆样品进行转基因项目检测,旨在比较2种方法的优缺点,为转基因成分检测探索更优检测方案。本文对转基因基因启动子CaMV35S、终止子NOS基因、大豆内源基因Lectin及GTS 40-3-2品系特异性基因进行比较研究,结果显示,10份市售大豆样品均为转基因成分阴性,微滴式数字PCR及实时荧光定量PCR都可以得出准确结果,可见微滴式数字PCR可以与实时荧光定量PCR配合使用达到优化检验成本的目的。

鲑降钙素注射液致药物热1例

报道1例临床药师参与治疗的鲑降钙素注射液致药物热的病例。患者,女性,68岁,因“反复腰痛20余年,左下肢麻木无力加重1月余”入院,诊断为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、腰4椎体向前Ⅰ°滑脱。入院后行腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合术,予抗感染治疗,术后第2天开始发热,体温最高达38.5℃,临床药师会诊,建议更换抗感染治疗药物。经治疗,患者各项炎症指标水平下降,但仍有发热。临床药师查阅相关文献,考虑患者发热可能是由鲑降钙素注射液引起的药物热,建议停用鲑降钙素注射液。临床医师采纳建议,停用鲑降钙素注射液,患者体温恢复正常,好转出院。

牛肉中凝固酶阳性葡萄球菌定量检测FAPAS的能力验证结果与分析

为分析本实验室参加FAPAS牛肉中凝固酶阳性葡萄球菌定量检测能力验证的结果,本文根据FAPAS组织方提供的能力验证作业指导书、国家标准GB 4789.10-2016《食品安全国家标准食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》对1份牛肉测试样品进行凝固酶阳性葡萄球菌计数检测。该样品凝固酶葡萄球菌计数结果为6400 CFU/g。本文通过采用3种培养基和阴阳性对照进行质量控制,能力验证结果为满意。

大肠杆菌O157:H7能力验证的结果与分析

为了分析不同检验方法的优缺点,提高对食源性致病菌的检测能力,本文参照英国食品分析实验室质量评估体系(FAPAS)实验室提供的大肠杆菌O157:H7检测作业指导书和GB 4789.36—2016第二法免疫磁珠捕获法对2份样品进行检测,并采用VIDAS 30全自动酶联免疫分析系统和VITEK 2 Compact全自动微生物快速检测分析系统进行检验分析。结果显示,样品编号为M247d11A检出O157:H7,M247d11B未检出O157:H7。由此可知,免疫磁珠法检测大肠杆菌O157:H7相对于常规培养法具有灵敏度高、稳定、准确等优势,在检测中可选择该法并结合VIDAS 30和VITEK 2 Compact进行检测,使结果更加准确。

上海市医疗卫生机构安宁疗护医护人员工作压力现状及影响因素研究

目的研究上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力现状、影响因素及对策,为促进安宁疗护服务质量的提升提供参考。方法本研究为横断面研究。于2021年12月至2022年1月,采用多阶段随机抽样方法在上海市一、二、三级医院共18家医疗卫生机构中,随机抽取256名从事安宁疗护服务的医护人员,使用自行编制的“上海市医疗机构安宁疗护医护工作压力调查表”对其进行线上问卷调查。比较不同特征安宁疗护医护人员工作压力状况,采用二元logistic回归模型分析其工作压力的影响因素,并调查压力来源及期望的减压对策。结果回收有效问卷256份。医护人员工作压力得分7.5(6.0,9.0)分,logistic回归分析显示年龄>40岁、安宁疗护工作年限≥5年者工作压力水平更高(OR=3.78、2.04,P=0.007、0.039),月收入>10000元者工作压力水平更低(OR=0.34,P=0.005)。医护人员工作压力来源的前3位分别是患者离世(88.3%,226/256)、个人收入低(78.1%,200/256)及职称晋升难(67.2%,172/256),期望的减压途径前3位分别为增加经济收入(88.3%,226/256)、优化绩效考核目标(78.1%,200/256)及优化职称晋升机制(66.0%,169/256)。结论上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力较大,其工作压力源广泛,年龄、月收入水平、安宁疗护工作年限是其工作压力的影响因素。提高薪资待遇,优化绩效考核目标及职称晋升机制是安宁疗护医护最期望的减轻工作压力的解决策略。

宫颈癌患者的标准化参考miRNAs组合筛选及miR-9-5p的HPV分型研究

目的筛选最佳标准化参考miRNA组合,用于临床鉴别诊断宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型.方法选取2015年1月至2018年12月入住我院确诊宫颈癌并手术治疗的90名患者,术中留取肿瘤组织标本,采用二代测序方法,筛选出miRNA进行稳定性分析.运用geNorm和NormFinder分析RT-qPCR数据,评估最稳定miRNA组合,检测癌组织中HPV16和/或HPV18感染患者miR-9-5p表达差异.结果筛选出9种候选miRNA,其中最佳稳定组合miR-151-5p、miR-152-3p和miR-423-3p,用于检测miR-9-5p表达差异.在HPV16感染的患者肿瘤组织标本中miR-9-5p表达水平高于HPV18感染患者.结论 miR-151-5p、miR-152-3p和miR-423-3p作为最佳标准化参考miRNA组合可用于临床鉴别诊断宫颈癌患者感染HPV基因型.miR-9-5p可作为宫颈癌患者HPV16感染临床诊断的生物标志物.

社区卫生服务中心舒缓疗护病房肿瘤患者癌痛治疗情况及镇痛效果影响因素分析

目的了解社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者癌痛管理情况及其影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年7月上海市徐汇区康健社区卫生服务中心和金山区金山卫镇社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者的临床资料,分析肿瘤患者癌痛情况、镇痛药物使用情况、镇痛治疗效果及其影响因素。结果收治373例肿瘤患者的癌痛发生率为93.0%(347/373),中重度癌痛合计占比达55.6%(193/347)。304例使用了镇痛药物,其中233例(76.6%)患者口服镇痛药物,297例(97.7%)患者按时使用,97.6%(285/292)使用了缓释剂型阿片类药物,94例(30.9%)联合用药。100例(32.9%)发生爆发痛,均使用速释吗啡控制爆发痛。172例(56.58%)的癌痛患者疼痛得到缓解,多因素logistic回归分析显示入院时疼痛程度(中度:OR=3.69,95%CI:2.09~6.49;重度:OR=5.52,95%CI:2.43~12.53)、有无爆发痛(OR=3.28,95%CI:1.77~6.06)、使用镇痛药物种类(非甾体类+弱阿片类:OR=0.39,95%CI:0.20~0.76;非甾体类+强阿片类:OR=0.20,95%CI:0.08~0.51)及有无不良反应(OR=1.92,95%CI:1.03~3.60)是影响癌痛患者疼痛缓解的因素(均P<0.05)。结论社区舒缓疗护病房收治的肿瘤患者中癌痛情况不容忽视,虽然大部分癌痛患者规范使用了镇痛药物,但仍有较高比例患者疼痛尚未得到控制;多种因素影响镇痛治疗效果。