G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果

目的分析G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法以郑州市第七人民医院2018年4月至2023年4月收治的120例接受经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规术后护理模式,观察组接受G+OEC护理模式。比较两组患者的收缩压、舒张压、肾上腺素以及皮质醇水平。使用症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)以及汉密顿抑郁量表(HAMD),评价两组患者的情绪状态。比较两组患者并发症发生率。结果术后1 d,两组患者收缩压、舒张压、肾上腺素、皮质醇水平以及SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,观察组患者的SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分均低于对照组(P<0.05)。术后10 d内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论G+OEC护理模式能够缓解行经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗患者的负面情绪,降低术后并发症发生概率。

芬顿氧化深度处理厌氧氨氧化出水影响因素的最优组合

利用正交试验对影响芬顿氧化深度处理垃圾渗滤液厌氧氨氧化出水的起始pH、nFe^(2+)/nH_(2)O_(2)、mH_(2)O_(2)/mCOD_(cr)、反应温度4种主要因素的最优组合开展研究。结果表明:4种因素均对芬顿氧化深度处理垃圾渗滤液厌氧氨氧化出水产生显著影响,影响顺序为起始pH>反应温度>mH_(2)O_(2)/mCOD_(Cr)>nFe^(2+)/nH_(2)O_(2),起始pH对COD_(Cr)去除率影响极显著,mH_(2)O_(2)/mCOD_(Cr)和nFe^(2+)/nH_(2)O_(2)影响程度较为接近;4种影响因素最优组合为起始pH=4.0、nFe^(2+)/nH_(2)O_(2)=1:3、mH_(2)O_(2)/mCOD_(Cr)=4:1、反应温度=20℃,该条件下COD_(Cr)和色度去除率高达92.4%和99.1%,出水可生化性好,处理效果达到工程应用要求,可为该联用系统的芬顿处理段提供一定的技术支撑。

气管食管瘘合并心力衰竭一例

1临床资料患者,男性,82岁,因“气喘伴咳嗽咳痰7 d”于2023年3月15日前往江苏省苏北人民医院急诊就诊。既往有冠心病病史,3年前行冠状动脉搭桥及冠状动脉支架治疗。既往有心力衰竭病史、食管恶性肿瘤病史,2年前于我院定期行放化疗治疗。查体:心界无扩大,心率85次/min,心律齐,未及杂音,双下肢轻度浮肿。查N端-前脑钠肽4012.00 pg/ml,白细胞3.42×10^(9)/L,中性粒细胞百分比81.8%。胸部CT:食管中下段、贲门管壁局部较前增厚明显;两肺多发结节较前增多、增大,考虑转移;两肺多发炎症、渗出,两肺下叶为著;肺气肿表现;两侧胸腔积液。心电图:窦性心律,ST-T改变。急诊以“心力衰竭”收住心血管内科。入院后予以经验性抗感染、改善心功能、减轻心脏负荷,抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。

干细胞在慢性肾病治疗中的研究进展

慢性肾病(CKD)是临床常见的慢性疾病,患者的生活质量及经济负担受到严重影响。药物、肾透析及肾脏移植等传统治疗方法目前无法逆转CKD的进展。近年来,干细胞疗法作为一种新型的细胞治疗方法,对CKD治疗取得了显著效果。该文通过对干细胞在CKD的研究进展进行综述,为CKD的治疗提供新依据。

Cu^(2+)和Co^(2+)促进芬顿氧化处理垃圾渗滤液的研究

通过在传统芬顿体系中加入Cu^(2+)、Co^(2+),研究Cu^(2+)/Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)、Cu^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)、Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)和Fe^(2+)/H_(2)O_(2)四种芬顿体系对垃圾渗滤液的处理效果,发现当初始pH分别为2、3、4、5、6时,各体系去除COD_(Cr)的效果排序为Cu^(2+)/Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)>Cu^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)>Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)>Fe^(2+)/H_(2)O_(2),Cu^(2+)、Co^(2+)对芬顿反应效果的提升具有促进作用;Cu^(2+)/Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)和Cu^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)体系比传统芬顿体系具有更宽的pH响应范围;Cu^(2+)、Co^(2+)的引入明显加快芬顿反应速率,反应时间可由3h缩短至2h。在Cu^(2+)/Co^(2+)/Fe^(2+)/H_(2)O_(2)体系中,m(H_(2)O_(2)):m(COD_(Cr))比值下降至2.4:1,COD_(Cr)去除率仍高达93%,具有优异的处理效果。

智能超表面辅助的5G高铁场景信道特性

为推进智能铁路总体建设,助力铁路数字化转型,基于5G的铁路专用移动通信系统(5G for Railway,5G-R)成为铁路智能联接的首选.作为最具发展潜力的B5G关键技术之一,智能超表面(Reconfigurable Intelligent Surface,RIS)具有复杂度低、成本低和易于部署等优点,为5G智能高铁(High-Speed Railway,HSR)通信的发展提供了新契机.采用射线跟踪技术,精准刻画了2.1GHz频段下高铁高架桥场景的电波传播特性.基于准确的电波传播特性,利用发射机、反射面和接收机三者之间的角度关系,对RIS的部署位置和波束指向进行了设计.在获得RIS辅助下的信道传递函数后,对部署RIS前后的多维度信道特性进行了比较和研究.结果表明:引入RIS能够提升信号覆盖质量,加剧多径信号在时间域和空间域的色散程度,降低2T2R信道间的相关性,从而提高信道容量.本文研究成果可为高铁通信场景下5G-R系统与RIS的联合设计、优化提供理论指导和数据支撑.

嵌合抗原受体基因修饰T细胞免疫疗法在肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全世界所有癌症中发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体基因修饰T(CAR-T)细胞免疫疗法作为一种新的治疗方法在血液系统恶性肿瘤中疗效显著,也为肺癌等实体肿瘤的免疫治疗开辟了新途径。然而,由于实体瘤的异质性、肿瘤微环境免疫抑制、肿瘤靶抗原逃逸及脱靶毒性等问题,造成CAR-T细胞免疫疗法在肺癌治疗中的应用存在挑战和障碍。本文总结了CAR-T细胞免疫疗在肺癌治疗中的最新研究进展,包括CAR-T细胞生物学特征、靶点选择、早期临床研究和治疗不良反应,并提出肺癌CAR-T细胞免疫疗法的优化策略,旨在为肺癌的临床免疫治疗提供新思路。

心房纤维化致右房电极植入失败病例1例

1例长期房性心动过速患者射频消融术中出现心脏停搏,并在三维标测系统指导下行右心房基质标测,后行双腔起搏器植入。三维标测系统指导下标测右心房游离壁及前壁发现大片低电压及疤痕区。起搏器植入术中多次调试右心房电极,起搏阈值参数均不理想,右心房电极植入失败。长期房性心动过速可能导致心房电重构、心房纤维化,从而导致右心房电极植入失败。

乡村振兴下农村的生态环境初探——广西蒙山县

农村环境质量关乎乡村振兴的可持续发展,以广西梧州蒙山县为例,初探乡村的生态环境。总体来说,附近村落的地表水符合Ⅲ类水质标准。农村磷肥的施用、农田排水、农田降雨径流及其灌溉水是造成磷含量增加的原因,而农村生活方式使附近水体中有机、无机可氧化物质污染含量变多。农用地具有随土壤的容重越大,其孔隙度、渗透能力以及含水率越小的特点。乡村的绿色振兴,需要新农民发挥主力军作用,推广农村生活污水小型治理设施,发展绿色农业。

基于α-Fe_(2)O_(3)的Z型异质结光催化剂研究进展

基于2种及以上半导体材料合理构建异质结构,可以整合多种组分的优势,促进光生载流子分离,扩大光吸收范围并保留光催化剂的高氧化还原能力,在太阳能利用和转换过程中有巨大的潜在应用。赤铁矿(hematite,α-Fe_(2)O_(3))具有含量丰富、带隙合适和理论析氢效率高等多种优点,α-Fe_(2)O_(3)异质结构的构建一直是重要的研究方向。本文首先简要概述了光催化机理和异质结类型,尤其着重介绍了具有独特的光生载流子流动途径和优异光催化性能的Z型异质结;接着系统评述了近年来基于α-Fe_(2)O_(3)构建Z型异质结系统的热门光催化材料,并对未来有待进一步研究和解决的科学研究方向做一展望。

矮塔斜拉加固连续梁桥拉索张拉方案对比研究

针对连续梁桥传统加固方法的不足,提出一种矮塔斜拉体系加固连续梁桥的方法。为研究拉索张拉方案对预应力混凝土箱梁的影响,以某座跨径为(60+96+60)m的三跨受损连续梁桥为例,建立有限元模型,对原桥进行预应力损伤敏感性分析;并根据最不利损伤状态,采用矮塔斜拉体系方法对损伤桥梁进行加固,对比分析两种不同拉索张拉顺序对加固过程中主梁挠度和应力的影响。结果表明:在加固过程中,两种张拉顺序下的主梁应力均未超过规范限值;从短索向长索张拉顺序下的主梁挠度变化更平缓,且截面应力变化更均匀;从长索向短索张拉顺序下的边跨跨中截面下缘压应力储备减小,接近拉应力限值,墩顶截面和跨中截面应力变化幅值较大,对结构受力不利。实际工程中应优先考虑从短索向长索的张拉顺序,可提高加固过程的安全性与经济性。

CAR-T细胞免疫在胸部恶性肿瘤中的研究进展

随着对胸部恶性肿瘤发病机制及其病理生理学的全面理解,其治疗从外科手术、放化疗逐步向个体化精准靶向治疗和免疫治疗转变。嵌合抗原受体基因修饰T(CAR-T)细胞作为一种抗肿瘤免疫疗法,已有5款CAR-T产品经美国FDA批准用于血液系统恶性肿瘤治疗,同时也在实体肿瘤中取得了很好的治疗效果。然而,目前CAR-T细胞免疫疗法在胸部恶性肿瘤治疗中仍面临重大挑战。本文总结了CAR-T细胞免疫疗在胸部恶性肿瘤治疗中的最新研究进展,包括CAR-T细胞的基本特征、热门靶标抗原、存在的问题及挑战等,以期为胸部恶性肿瘤的临床免疫治疗提供新思路和策略。

康复新液治疗鼻咽癌患者放射性皮炎的临床观察

目的:观察康复新液治疗鼻咽癌患者放射性皮炎的临床疗效及安全性。方法:选取2016年2月-2017年2月昆明医科大学第三附属医院肿瘤科收治的患有放射性皮炎的鼻咽癌患者73例,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。两组患者均给予甲紫溶液、复方鱼肝油氧化锌软膏外涂等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,将康复新液浸透纱布后,敷于患处,每日3次。两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)皮炎分级和皮炎面积,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的临床总有效率(94.6%)与对照组(97.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组均未见RTOGⅣ级皮炎患者。治疗前,两组患者RTOG 0~Ⅲ级皮炎患者的比例、皮炎面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组RTOG皮炎分级情况显著改善,且0级患者的比例显著高于对照组,Ⅰ级患者的比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后RTOG 0~Ⅲ级皮炎患者的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第2、4周,两组患者的皮炎面积均显著缩小,治疗后第4周显著小于治疗后第2周,且观察组显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:加用康复新液治疗鼻咽癌患者放射性皮炎可有效缓解皮炎症状,缩小皮炎面积,且安全性较高。

BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAF^(V600E)基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)的患者,用免疫组化对其肿瘤组织及转移性的淋巴结进行BRAF^(V600E)基因突变蛋白检测并通过统计学分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移与BRAF^(V600E)基因突变的相关性。结果:A组总的BRAF^(V600E)基因突变率(69. 1%)、右侧PTMC(78. 3%)、双侧PTMC的突变率(83. 3%)要分别高于B组(37. 1%、26. 7%、42. 9%)(P值均<0. 05),但强阳性率(23. 6%)和左侧PTMC的突变率(50. 0%)与B组(11. 4%、46. 2%)相比无统计学差异(P值均> 0. 05)。A组组内淋巴结转移灶BRAF^(V600E)基因突变率无论PTMC在左侧(72. 2%)、右侧(92. 0%)或双侧(91. 7%)的阳性率和强阳性率(30. 9%)上与原发灶(50. 0%、78. 3%、83. 3%、23. 6%)均无差异(P> 0. 05),但总的突变率,前者(85. 5%)要高于后者(69. 1%)(P <0. 05)。结论:BRAF^(V600E)突变是导致PTMC早期发生淋巴结转移的重要因素之一,术前或术后通过各种方法测得的BRAF^(V600E)突变阳性预示着淋巴结转移的高风险。

KRAS基因突变与分化型甲状腺癌^(131)I放疗耐受性及预后的关系

目的:探究KRAS基因突变与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)^(131)I放疗疗效和预后的相关性,并阐明其可能的机制。方法:收集经^(131)I放射治疗DTC临床组织样本,聚合酶链反应-单链构象分析法(single strand conformationpolymorphism analysis of polymerase chain reaction products,PCR-SSCP)检测KRAS的遗传突变;采用qPCR和Wb检测p21蛋白的表达水平;亚致死剂量的^(131)I放射治疗DTC细胞系,采用CCK-8、流式细胞术(FCM)、Transwell实验检测细胞活力的变化,并通过动物模型验证。结果:^(131)I放射治疗耐受DTC患者的KRAS基因突变增加(P<0.01),KRAS基因突变导致p21蛋白表达下调(P<0.05),且与DTC临床分期及预后较差相关(P<0.05,P<0.01)。体内外实验证明,亚致死剂量的^(131)I放射治疗导致DTC细胞KRAS基因的突变率增加、p21蛋白的表达水平降低,导致DTC细胞产生^(131)I放射耐受,而超表达KRAS基因显著提高p21的表达,抑制肿瘤增长及转移。结论:KRAS基因突变与DTC临床分期及^(131)I放射耐受相关,亚致死剂量^(131)I放射治疗DTC促进KRAS基因突变产生放射耐受,而超表达KRAS基因能够提高DTC对^(131)I放射治疗的敏感性。

基于体能消耗模型的立体过街设施评价指标研究

大城市交通拥堵越来越严重、行人与机动车之间冲突越来越多,而部分立体过街设施利用率却不高。以北京市典型街区为例,从设置位置、结构形式等方面分析了立体过街基础设施利用率不高的原因。为更科学地评价立体过街设施设置位置的合理性,建立了平地步行和上下天桥体能消耗计算模型,提出以行人利用天桥过街和平地绕行过街的能耗比作为过街天桥设置位置合理性量化评价指标,得出人行天桥距离路口或斑马线的最小合理距离。提出的量化指标能为立体过街设施设置的合理性评价提供参考依据。

柊叶和象草波式潜流人工湿地的对比研究

为探索柊叶和象草在人工湿地中的应用及其净化机理,该研究以柊叶和象草为人工湿地植物分别构建了波式潜流人工湿地系统,分析了柊叶和象草波式潜流人工湿地对生活污水中COD_(cr)、TN和TP的净化效果,观察了柊叶和象草两种植物在不同季节的生长状况。结果表明:经过15个月的连续运行,在表面水力负荷约0.3 m·d^(-1)的条件下,柊叶和象草波式潜流人工湿地平均去除率是COD_(cr)分别为66.1%和70.1%,TN分别为60.4%和63.7%,TP分别为74.1%和75.1%。两种植物生长良好,根系发达,象草的地上生物量是柊叶的2.1倍,地下生物量相当;冬季象草生长缓慢,柊叶部分叶片的四周干枯,但二者都不会枯亡。这说明两个人工湿地对COD_(cr)、TN和TP都具有较好的去除效果,但无显著性差异,柊叶和象草能明显提高潜流人工湿地的净化效果。

circ_NEK6靶向miR⁃370⁃3p对分化型甲状腺癌^(131)I耐受细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨circ_NEK6对分化型甲状腺癌(DTC)^(131)I亚热带农业研究B对比上0I耐受细胞恶性生物学行为的影响以及其作用机制。方法采用RT⁃qPCR检测DTC组织和细胞系中circ_NEK6和miR⁃370⁃3p的表达;采用CCK⁃8法、流式细胞术及Transwell法检测^(131)I耐受Res⁃BCPAP细胞增殖、凋亡水平、侵袭和迁移能力;双荧光素酶报告基因验证circ_NEK6与miR⁃370⁃3p的靶向关系。结果circ_NEK6在131I耐受DTC组织中的表达高于^(131)I敏感组织,且其在DTC细胞中的表达高于人甲状腺滤泡上皮正常细胞,尤其是在131I耐受Res⁃BCPAP细胞中的表达水平高于亲本BCPAP细胞。敲降circ_NEK6可抑制Res⁃BCPAP细胞增殖、侵袭和迁移能力,以及诱导细胞凋亡。双荧光素酶报告实验表明,circ_NEK6靶向负调控miR⁃370⁃3p。敲降circ_NEK6靶向上调miR⁃370⁃3p抑制Res⁃BCPAP细胞恶性生物学行为。结论敲降circ_NEK6通过靶向miR⁃370⁃3p增强DTC细胞对^(131)I放射敏感性,提示circ_NEK6可能是131I抵抗DTC患者潜在的生物标志物和治疗靶点。

老年急性冠状动脉综合征患者临床诊疗指南依从性现状分析

目的评估老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床诊疗措施对指南的依从性,并分析影响治疗规范性的可能因素。方法回顾性分析464例老年ACS患者的临床资料,根据最新ACS指南对实际诊疗措施进行规范性评价并分为规范治疗组276例、过度治疗组10例和治疗不足组178例,对比各组之间患者临床资料差异,分析影响治疗规范性的可能因素。结果与规范治疗组比较,过度治疗组男性、高脂血症、TIMI低危比例、舒张压、血红蛋白更高,年龄≥75岁、高血压、心房颤动、外周动脉狭窄、肾功能不全、缺血性脑卒中、冠状动脉造影、PCI、冠状动脉旁路移植术(CABG)、TIMI中危和高危比例更低(P<0.05)。治疗不足组男性、TIMI低危比例、血红蛋白及估算的肾小球滤过率水平明显低于规范治疗组和过度治疗组,年龄≥75岁、高血压、外周动脉狭窄、肾功能不全、缺血性脑卒中、CABG、TIMI高危比例明显高于规范治疗组和过度治疗组,高脂血症比例明显低于过度治疗组,心房颤动、冠状动脉造影、PCI、TIMI中危比例明显高于过度治疗组,收缩压明显高于规范治疗组,LVEF明显低于规范治疗组(P<0.05)。血红蛋白水平较高与过度治疗有关(OR=1.059,95%CI:1.004~1.118,P=0.036);而血红蛋白(OR=0.986,95%CI:0.973~0.999,P=0.032)和eGFR(OR=0.983,95%CI:0.973~0.992,P=0.001)降低及收缩压升高(OR=1.017,95%CI:1.006~1.029,P=0.004)与治疗不足有关。结论本中心老年ACS患者临床治疗措施基本依从指南要求,但仍在诸多方面存在差距,需进一步提高医师循证意识及患者宣教。

冀北独石口古元古代变辉长闪长岩的成因及其地质意义

为了对华北克拉通古元古代岩浆-变质-构造过程有更清晰的认识,本文对冀北赤城北独石口地区红旗营子杂岩中新发现的古元古代变辉长闪长岩进行了全岩主、微量元素,LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄、微量元素和Hf同位素测试。独石口变辉长闪长岩具有典型拉斑系列岩浆岩的特征,SiO2含量变化范围为51.27%~54.39%,Na2O+K2O含量变化范围为4.65%~6.00%,Al2O3含量变化范围为14.74%~15.51%,MgO含量变化范围为2.19%~4.65%,Mg^#为28~47。岩石富集轻稀土元素和大离子亲石元素,亏损Nb、Ta等高场强元素,具有受到交代的岩石圈地幔部分熔融形成的岩浆作用的特征,代表壳-幔相互作用产物。独石口变辉长闪长岩中锆石呈自形-半自形晶,具有较高的Th/U比值,为岩浆成因,对2个变辉长闪长岩样品LA-ICP-MS锆石U-Pb定年结果分别为1808±18Ma和1825±18Ma,表明该岩体形成时代稍晚于古元古代区域变质作用峰期。锆石εHf(t)值变化范围为-5.4~+0.1,单阶段Hf模式年龄tDM1介于2236~2418Ma之间,说明除了太古宙岩石圈物质贡献,也存在新生地幔或者地壳物质的贡献。综合研究表明,独石口变辉长闪长岩可能代表古元古代造山带去根作用造成的区域抬升(伸展)的岩浆作用产物。