儿童费城染色体样急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的:探讨具有治疗靶点的儿童费城染色体样急性淋巴细胞白血病(Ph-like ALL)的临床特点、分子学特征、治疗及预后。方法:2017年12月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院初诊且具备靶向药物治疗靶点的儿童Ph-like ALL共27例,回顾性分析患儿年龄、性别、初诊时白细胞计数、遗传学特征、分子生物学改变、化疗方案、给予不同靶向药物、d 19微小残留病(MRD)、d 46 MRD、是否行造血干细胞移植(HSCT)等资料,归纳总结患儿的临床特征及治疗效果。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:27例患儿均根据诱导缓解治疗过程中MRD水平调整化疗强度,10例在治疗过程中加用靶向药,3例患儿桥接HSCT,其中1例死亡,2例存活。24例未行HSCT患儿中,1例患儿出现复发,采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后达完全缓解(CR)。27例患儿3年总生存率为(95.5±4.4)%,3年无复发生存率为(95.0±4.9)%,3年无事件生存率为(90.7±6.3)%。结论:基于MRD监测的危险度分层化疗可改善Ph-like ALL患儿预后,对化疗效果欠佳的患儿联合靶向药可尽快完全缓解,诱导缓解治疗过程中MRD持续阳性的Ph-like ALL患儿序贯CAR-T和HSCT能显著提高治疗效果。

基于“毒热致痈”理论探讨清热消痈止泻汤治疗溃疡性结肠炎(湿热型)临床研究

目的观察基于“毒热致痈”理论探讨清热消痈止泻汤治疗溃疡性结肠炎(湿热型)的临床疗效。方法选取江西中医药大学附属医院2020年1月至2023年9月收治的60例溃疡性结肠炎(湿热型)患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在此基础上加用清热消痈止泻汤治疗,疗程均为8周。观察比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、内镜下黏膜形态(Barcon)评分、安全性评价及治疗后3个月的复发情况。结果总有效率观察组为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);在中医证候评分及内镜下黏膜形态(Barcon)评分改善方面,观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热消痈止泻汤治疗溃疡性结肠炎(湿热型)患者,可明显改善临床症状,修复肠黏膜,疗效明显而且安全性高。

姜黄素通过IL-6/STAT3信号通路调控Th17/Treg平衡治疗溃疡性结肠炎

目的:观察姜黄素对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠的疗效及对IL-6/STAT3信号通路中相关分子表达和结肠组织中Treg、Th17细胞水平的影响,探究姜黄素是否通过IL-6/STAT3信号通路调控Th17/Treg平衡以有效治疗UC。方法:采用葡聚糖硫酸钠(DSS)制备UC小鼠模型,将50只健康雌性BALB/c小鼠随机分为5组:正常对照组,UC模型组及姜黄素低、中、高剂量组。HE染色观察小鼠结肠黏膜组织损伤程度并评分,Western blot检测结肠组织中IL-6、STAT3及p-STAT3的蛋白水平,流式细胞术分析结肠组织中Treg和Th17细胞的水平,Western blot检测结肠组织中Treg转录因子FOXP3和Th17转录因子RORγt的表达情况。结果:UC小鼠结肠部位溃疡形成,镜下可见炎症和充血等病理改变,姜黄素中剂量组的黏膜损伤基本恢复正常,只有少量炎性细胞。与正常组相比,UC小鼠结肠组织IL-6、STAT3和p-STAT3的蛋白水平均显著增高;与模型组相比,姜黄素中剂量组IL-6、STAT3和p-STAT3的蛋白水平均明显降低,接近正常组,并且中剂量姜黄素能显著降低Th17细胞的水平和转录因子RORγt的表达,而显著升高Treg细胞的水平和转录因子FOXP3的表达。姜黄素低剂量组和高剂量组对上述指标均无明显影响。结论:姜黄素可以有效治疗DSS诱导的小鼠UC,其作用机制可能是通过IL-6/STAT3信号通路来调控Th17/Treg平衡。

生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用效果

目的探讨生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用价值。方法选取2014年5月～2018年1月于我院行肛瘘手术治疗的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用红油膏纱条联合微波照射,观察组采用生肌创愈膏纱条联合微波照射治疗,治疗14 d后比较两组患者的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分情况及临床疗效。结果两组患者治疗后的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌创愈膏联合微波照射可促进肛瘘术后创面愈合,值得推广。

基于EphB2/Ephrin-B1/JNK通路探讨复方苦参汤调控溃疡性结肠炎的内在机制研究

目的:研究复方苦参汤对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用及其机制。方法:选取健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、美沙拉嗪阳性对照组及复方苦参汤低、中、高剂量组,每组10只,除正常对照组外其余各组均采用三硝基苯磺酸+乙醇制备溃疡性结肠炎大鼠模型,于造模成功后给予相应药物进行治疗,观察大鼠的一般情况及疾病活动指数(DAI),检测血清TNF-α、IL-6、IL-4、IL-1β含量,取结肠组织观察其组织病理学变化,检测结肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮合酶(iNOS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,RT-PCR检测大鼠结肠组织EphB2、Ephrin-B1、JNK mRNA表达,Western blot检测大鼠结肠组织EphB2、Ephrin-B1、JNK蛋白表达。结果:与模型组比较,美沙拉嗪组及复方苦参汤中、高剂量组大鼠饮食、毛发光泽及活动情况明显改善,DAI评分显著降低(P<0.05);结肠黏膜趋向完整,溃疡缺损程度明显减轻,黏膜下层和肌层轻度水肿,炎细胞浸润明显减少;血清IL-4及结肠组织SOD、GSH-Px水平显著升高,血清TNF-α、IL-6、IL-1β及结肠组织MDA、MPO、iNOS水平显著降低(P<0.05)。结论:复方苦参汤可抑制UC大鼠的炎性因子水平及氧化应激反应,进而对溃疡性结肠炎大鼠起到治疗作用,其机制可能与调控EphB2/Ephrin-B1/JNK通路有关。

2015—2017年川北医学院附属医院口服类抗肿瘤中成药应用分析

目的:分析2015—2017年川北医学院附属医院口服类抗肿瘤中成药的临床使用情况,为口服类抗肿瘤中成药的临床合理、经济使用提供参考,降低肿瘤患者的药物治疗费用。方法:采用回顾性分析的方法,以适应证、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、销售金额等为参数,分析2015—2017年川北医学院附属医院口服类抗肿瘤中成药的临床使用情况。结果:2015—2017年,川北医学院附属医院口服类抗肿瘤中成药华蟾素片与华蟾素胶囊销售金额连续3年居一、二名,肝复乐胶囊销售金额增长速度最快,其用药频度(DDDs)也快速上升至第一,有4个药品的日均费用(DDC)出现不同程度下降。结论:川北医学院附属医院口服类抗肿瘤中成药临床应用基本合理,但也存在高售价抗肿瘤中成药临床用量大、用药日均费用高、超说明书用药等问题,需要医院采取药学及行政干预措施,保障肿瘤患者用药安全,减轻患者经济负担。

新生儿Omenn综合征

报告1例新生儿Omenn综合征。患儿女,16 d。全身潮红伴脱屑15 d。体格检查:全身皮肤浸润、潮红。腹部膨隆,肝脾淋巴结肿大。实验室检查:外周血白细胞升高,嗜酸性粒细胞明显增多;B淋巴细胞缺如;血清IgG、IgA、IgM极低,IgE显著升高。骨髓检查:嗜酸性粒细胞比例明显升高。诊断:Omenn综合征。

医院人力资源排班考勤闭环管理模式构建

目的:规范人力资源排班考勤管理,提升人力资源管理水平。方法:建设人力资源管理一体化信息平台,优化排班、请假、外出会议/外出进修、考勤等关键环节管理流程。结果:实现人力资源从排班到考勤全流程闭环管理模式。结论:通过构建人力资源闭环管理,规范排班、请假、出差、考勤管理并实现信息互联互通,满足现代医院人力资源精细化管理需要。

基于慕课的医师继续医学教育研究

笔者阐述了目前我国医务人员继续医学教育的现状及问题,探讨“慕课”理念应用于继续医学教育的可行性,探索基于慕课的医师继续医学教育模式,介绍了创伤外科专业院内继续医学教育方式及取得的初步成效,分析了“慕课”在应用过程中的局限性。如何将“慕课”与传统继续医学教育相结合,值得进一步探讨。

业主交纳物业费义务之法律性质研究

物业费纠纷是物业管理活动中的常见问题,司法实践中,对业主少交或拒交物业费的纠纷,法院裁判依据不一,主要原因在于存在业主交纳物业费属于合同约定义务的认识误区。经过对美国、新加坡以及我国台湾地区物业管理经费制度和业主自治组织催缴措施的研究,发现交纳物业费具有一定的强制性和法定性,并且是由业主自治组织向业主收取物业费,与我国业主向物业服务企业交纳物业费的规定存在差异。基于物业服务的准公共物品属性和物业服务合同的特殊性,明确业主交纳物业费属于物权行为,厘清业主、业主自治组织、物业服务企业三者在物业服务法律关系中的权利和义务,分析法院对于业主拒绝交纳物业费纠纷案件的判决原理。可知:物业费是业主基于共有部分的共有权,履行对共有部分的管理义务而应当付出的成本费用,因此,业主交纳物业费属于其法定义务。

论公共道路管理人侵权责任

运用文献研究、理论研究和案例分析法,以解决妨碍通行物致损纠纷中,公共道路管理人承担侵权责任的法律适用、履行管理义务的判断标准以及数人侵权形态下的责任分担问题。对于法律适用问题,针对高速公路经营者这一类特殊的公共道路管理人,经分析得出,其所承担的侵权责任应适用《民法典》第1256条的“相应的责任”,而非第1198条的“安全保障义务的补充责任”;评判公共道路管理人是否已履行法定管理义务,应区分非收费公路与收费公路两个视角,非收费公路管理人应尽一般注意义务,收费公路管理人应尽善良管理人之注意义务;“相应的责任”应为根据不同的情形承担“补充责任”和“按份责任”。

环境侵权中纯粹经济损失赔偿标准探析

赔偿标准一直是侵权损害赔偿的症结所在,对环境侵权中纯粹经济损失赔偿标准的探析,是研究环境侵权中纯粹经济损失赔偿机制最基础、最重要的一环。我国立法对环境侵权中纯粹经济损失赔偿标准的规定非常缺乏,亟须规范。在环保意识广泛觉醒的背景下围绕环境侵权中纯粹经济损失赔偿标准的研究,从比较分析的视角对国内外有关环境侵权中纯粹经济损失赔偿标准的考察和规范分析得出:环境侵权中纯粹经济损失的独特性,使得其赔偿标准的建立关键在如何确定赔偿范围和损失计算标准。如此,通过因果关系盖然性考量,明确赔偿标准参考因素,引入环境损害司法鉴定程序,方能破解环境侵权中纯粹经济损失赔偿难题。

儿童Moulin线状萎缩性皮病

患儿女,13岁。躯干左侧带状褐色斑片7年。皮肤科检查:躯干左侧可见两条沿Blaschko线分布呈倒"S"形的淡红褐色萎缩性带状斑片。皮损组织病理:表皮中央部分轻度萎缩变薄,基底层黑素增加。诊断:儿童Moulin线状萎缩性皮病。

“双一流”目标下地方大学图书馆所陷瓶颈及突破机制研究

从发展规划、人力、财力等方面,研究了“双一流”目标下地方大学图书馆所陷瓶颈的成因、表现及产生的消极影响;从思维模式、机制模式、职业动力、资源缺额等方面提出了大学图书馆突破当前瓶颈的若干对策。

儿童弹性纤维假黄瘤

报告1例儿童弹性纤维假黄瘤。患儿男,9岁。颈部及腹部丘疹3年。皮肤科检查:颈部及腹部可见成片密集分布的淡黄色粟粒至米粒大丘疹,呈网状排列。皮损组织病理检查:真皮上部和中部可见弹性纤维变性、断裂,排列不规则,呈团块状或颗粒状改变。弹性纤维Verhoeff-Van Gleson染色:真皮可见大量弹性纤维变性、断裂、卷曲,呈碎片或颗粒状。诊断:弹性纤维假黄瘤。

少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效。方法:选取2019年1~12月肛肠科收治的气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者30例,按照平行对照随机单盲法操作,随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组采用少腹逐瘀汤加减保留灌肠治疗,对照组采用地塞米松+庆大霉素保留灌肠治疗。比较两组治疗2个疗程后的临床疗效,治疗前后中医症状积分,血清TNF-α、IL-6水平,半年内复发率。结果:治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状积分均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,且治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);随访半年,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤加减能够显著降低气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者的血清TNF-α、IL-6水平,改善患者中医症状,提高临床疗效,降低复发率。

中小城市地方大学图书馆社区阅读推广模式研究

文章描述了我国城市化快速发展过程中,中小城市文化发展与经济社会发展之间的不同步现象。分析了国家“全民终身学习”环境下,位于中小城市的地方大学图书馆顺应所在区域经济社会发展,深入居民社区开展阅读推广的必要性与可行性;分析了相较于地方公共文化机构,地方大学图书馆所具备的资源、媒体、智力等优势以及借助优势开展居民社区阅读推广活动的原则、过程和内容,总结了活动所带来的社会效益及面临的主要问题。

论环境行政公益诉讼的人权保障功能及其实现

环境行政公益诉讼具有人权保障的功能。基于司法权和行政权的关系以及环境公共事务的特殊性,环境民事公益诉讼仅能在有限的范围内发挥作用。要想实现环境法治,首要的是尊重行政机关在环境公共事务中的主导地位,避免司法权对行政权的不当干预。其次是要尽快建立环境行政公益诉讼制度,保证环境司法对环境行政的有效制约,保障公众在环境公共事务中的参与权,最终达到保障公众环境权的目的。

行人非法通行与高速公路经营者的侵权责任

目前,对于行人非法进入高速公路并受到损害时,高速公路经营者应否给予赔偿以及应承担何种性质的赔偿责任,司法实践中存在不同的判例。事实上,为了更加公正客观地解决这一问题,需要通过对责任构成要件进行深入分析,由此可以看出高度危险责任更能准确地反映高速公路的特殊性。同时,这种特殊的高度危险责任也体现在高速公路经营者的归责原则与免责事由中。

糜子绿豆带状种植下糜子的氮素积累、代谢及产量变化

禾豆间作是一种高效的生态种植模式,为明确糜子-绿豆合理间套作种植模式下糜子对养分高效利用的机制,于2017—2018年在榆林小杂粮综合试验示范站,以单作糜子(SP)为对照,设糜子(P)-绿豆(M)4种间作模式[2∶2(2P2M)、4∶2(4P2M)、4∶4(4P4M)、2∶4(2P4M)],分析糜子开花期和成熟期不同器官干物质积累、氮素含量及植株氮积累量,以期探讨叶片和根系氮素代谢的变化规律,进一步挖掘不同间作模式对糜子产量及其构成因素的调控效应。结果表明,糜子-绿豆间作可显著增加糜子开花期根系、茎秆、叶片和鞘的氮素含量,使成熟期穗的氮含量比单作增加10.9%~15.9%;间作有利于促进糜子器官的生长发育,与单作相比,间作模式下糜子成熟期干物质积累量两年试验平均提高11.6%~32.1%,植株氮素积累量增加12.8%~36.9%,其中糜子叶片和茎秆的氮素转运量分别比单作增加51.7%~78.9%和24.1%~55.6%,叶片对于穗的氮素贡献率增加40.6%~66.9%。糜子-绿豆间作模式可显著调节糜子旗叶和根系的氮素代谢,硝酸还原酶活性、谷氨酰胺合酶活性、可溶性蛋白含量及游离氨基酸含量均有不同程度的增加,2P4M处理下达到最大值。植株生理代谢、氮素营养的合理调控显著改善了糜子产量及其构成因素,产量表现为2P4M>4P4M>2P2M>4P2M>SP。综上所述,糜子-绿豆间作模式可促进糜子生育后期的氮素积累、转运及氮素代谢,延缓了植株的衰老,提高糜子产量,表现出明显的间作优势。本试验条件下,2P4M是陕北地区糜子-绿豆最佳的间作配比。