桑叶蛋白超声提取联合超滤纯化工艺优化及其营养评价

以桑叶为原料研究了超声提取联合超滤法制备桑叶蛋白营养成分的工艺。采用响应面试验对超声辅助提取桑叶蛋白制备桑叶蛋白粗提液的工艺条件进行优化,桑叶蛋白粗提液通过超滤纯化、浓缩桑叶蛋白成分,并利用正交试验优化超滤工艺中膜通量。参考GB 5009.124-2016食品安全国家标准食品中方法测定超声提取联合超滤法制备固体粗蛋白的氨基酸组成成分,并进一步进行营养价值分析。结果表明,液料比为29:1 mL/g,360 W超声15 min,42℃水浴加热34 min为最适宜的提取条件,蛋白得率可达5.56%;采用超滤膜超滤处理桑叶蛋白粗提液,最优纯化条件为操作压力:0.6 MPa,粗提液稀释1倍,浓缩比4:1,在此条件下,膜通量为21.40 L/m^(2)·h,所得固体蛋白纯度可达35%以上;超声提取联合超滤技术制备的固体桑叶蛋白总氨基酸含量为22.22 g/100 g,且必需氨基酸占总氨基酸的比值、必需氨基酸占非必需氨基酸的比值均高于粮农组织/世界卫生组织成人模式数值。超声提取联合超滤法可有效提取、纯化桑叶中的蛋白成分,所制取的桑叶蛋白具备良好的营养价值,可满足成人营养需求。

正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响

目的探讨正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响。方法采用方便抽样法,抽取近6个月内经历不良事件的护士46人进行正念冥想干预,包括4个课程模块,即正念冥想介绍、正念冥想框架、纵向引导冥想计划、正念冥想询问和反思,持续8周。分别于干预前后采用第二受害者经验及支持量表和希望水平量表评估护士第二受害者体验及希望水平。结果干预后护士第二受害者体验及支持总分、各维度(除非工作相关支持外)得分显著降低,希望总分及各维度得分显著提高(均P<0.01)。结论正念冥想干预适用于护士第二受害者人群,能有效降低其经历不良事件后的痛苦体验,提高其支持及希望水平,促进护士心身健康。

渐进性肌肉放松疗法对中青年缺血性脑卒中患者益处发现的影响

目的探讨渐进性肌肉放松疗法对中青年缺血性脑卒中患者益处发现水平的影响。方法按照住院时间将108例中青年缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理和随访,观察组在此基础上实施渐进性肌肉放松疗法,出院后通过微信随访指导。干预前及干预3个月后采用中文版益处发现评定量表评价干预效果。结果干预后,观察组益处发现总分及接受、家庭关系、世界观、个人成长、健康行为5个维度评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论渐进性肌肉放松疗法能有效改善中青年缺血性脑卒中患者益处发现水平,促进患者疾病康复。

第二受害者经验及支持量表的汉化与信效度评价

目的对第二受害者经验及支持量表进行汉化,并检验其信效度。方法经源量表作者授权,对第二受害者经验及支持量表进行翻译与回译,采用便利抽样法对258名综合性三级甲等医院临床执业护士进行问卷调查。结果第二受害者经验及支持量表的Cronbach′sα系数为0.892,各维度Cronbach′sα系数为0.444~0.916,内容效度指数为0.950。验证性因子分析得到卡方/自由度(χ^2/df)=2.299、比较拟合指数(CFI)=0.879、非规范拟合指数(TLI)=0.856、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.071,均达到适配(拟合)标准。结论汉化版第二受害者经验及支持信效度良好,可用于评价我国临床执业护士作为第二受害者的经验及支持状况。

护士第二受害者支持现状及与医院患者安全文化的关系研究

目的探索护士第二受害者支持现状及与医院患者安全文化的关系,为实施第二受害者干预提供参考。方法采用方便抽样法选取我国中西部3省6所三级甲等综合医院经历患者安全事件的执业护士2897人,采用医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查。结果第二受害者支持总分为30.91±6.75,各维度得分由高至低分别为机构支持2.57±0.68、同事支持2.41±0.62、非工作相关支持2.29±0.92、上级支持2.25±0.71;第二受害者支持总分及各维度得分与患者安全文化认知总分及各维度得分呈负相关(均P<0.01)。同科室内团队合作、事件报告频率是影响第二受害者支持的重要因素(均P<0.01)。结论护士作为患者安全事件的第二受害者得到的支持水平较低,并且与其对医院患者安全文化的认知有一定关系。医院管理者应重视科室团队合作建设,鼓励不良事件上报,逐步构建基于同事-上级-机构的多层次、正式的组织支持体系,促进安全文化建设。

我国护士作为第二受害者体验及支持需求的Meta整合

目的系统评价我国护士作为第二受害者的体验。方法检索PubMed、Web of Science、EMbase、Psyc INFO、Science Direct,CINAHL,中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库从建库至2018年12月31日收录的相关质性研究。采用JBI循证卫生保健中心(2011)质性研究质量评价标准和质性研究资料提取工具(QARI Data Extraction Tools)进行文献质量评价和资料提取,使用汇集性整合方法进行结果整合。使用CERQual定性系统评价证据分级工具评价整合结果信度。结果共纳入13项研究,提取47个研究结果,归纳8个新的类别,得到3个整合结果:护士经历患者安全事件后表现出典型的第二受害者综合征(信度评级高级),护士缺乏应对患者安全事件不良影响的能力(信度评级中级),护士经历患者安全事件后得到的支持不足(信度评级中级)。结论我国护士作为第二受害者应对患者安全事件不良影响的能力不足,缺乏可靠支持体系。管理者应提高第二受害者认知,逐步开展相关教育培训,建立组织支持体系,促进护士身心健康和职业幸福。

医疗不良事件中第二受害者复苏路径的研究现状

本文针对国外第二受害者复苏路径的5种理论模型进行了详细的分析与总结,以期为我国在患者安全文化背景下发展与构建第二受害者复苏理论模型提供参考,提高相关学者对第二受害者复苏一般规律的整体认识,为后续开展有针对性的干预研究和实践提供理论框架。

护士第二受害者复苏路径的扎根理论研究

目的了解护士第二受害者复苏路径及促进复苏的因素。方法基于诠释性哲学研究范式开展扎根理论研究,对28名护士进行半结构式访谈、资料分析及模型构建。结果护士第二受害者应激症状严重度通常在事件发生后24 h内达到高峰,随后逐步缓解并保持在一定水平;护士第二受害者复苏路径包括平台期、应激反应期、应对与成长期3个阶段。促进护士第二受害者复苏的模型包括3个层次(第二受害者现象认知正常化、基于公正认识到错误、获得学习与成长)和1个支柱(预防反复和触发)。结论医疗机构应当广泛开展第二受害者教育,提高护士第二受害者认知,并将第二受害者支持管理纳入不良事件管理流程。

护士第二受害者经验的调查分析

目的:调查护士经历不良事件后作为第二受害者的痛苦和支持现状,分析其影响因素并提出临床实践建议。方法:于2018年5-6月采用方便抽样法选取四川省2所三级甲等医院经历不良事件的258名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、不良事件特征问卷,以及第二受害者经验及支持量表进行调查。结果:护士第二受害者痛苦得分为(3.22±0.93)分,组织支持为(2.59±0.56)分,离职倾向为(3.38±1.26)分,缺勤为(2.85±1.14)分,非工作相关支持为(2.18±1.03)分。差异显著因素对第二受害者组织支持、离职倾向、缺勤、非工作相关支持变异的解释程度分别为4.7%、1.6%、6.3%、2.5%。结论:护士经历不良事件后的第二受害者痛苦水平较高,得到的支持水平较低,并受到多因素影响。医院管理者应当客观认识护士的第二受害者痛苦,并提供正式组织支持和专业心理辅导,促进护士职业健康和生活幸福,从而改善医疗护理质量。

我国中西部6所三级甲等医院护士患者安全文化认知现状及影响因素分析

目的:调查我国中西部6所三级甲等医院护士患者安全文化认知现状及影响因素。方法:采用方便抽样法,选取我国中西部3省6所三级甲等综合医院的3 996名护士为研究对象,应用美国卫生保健研究和质量机构组织的医院患者安全文化调查问卷进行调查。结果:护士患者安全文化调查问卷总体积极反应率为66.6%,各维度积极反应率为39.4% 86.2%;患者安全等级积极评级率为79.8%,一年内不良事件上报率为30.0%。科室监管者的期望和促进安全的行动、医院管理者对患者安全的支持、员工配置、组织学习和持续改进、差错的非惩罚性反应等可影响护士对安全的整体感知,可解释总变异的51.2%。结论:护士患者安全文化认知处于中等水平,受到多因素的影响。护理管理者应当重视差错的非惩罚性反应、员工配置、事件的报告频率领域的改进,客观认识患者安全文化对护士认知的影响,持续改进护理管理以促进患者安全。

社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素分析

目的了解社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素。方法采用一般资料调查问卷、单条目问题法“您是否害怕您的照顾对象发生跌倒?”、国际跌倒效能量表、焦虑自评量表对武汉市3个社区的196名老年人照顾者进行调查。结果73.98%社区老年人照顾者害怕老年人跌倒;照顾者跌倒效能量表得分为(40.04±10.56)分;照顾者性别、照顾时间、对老年人活动能力的评价、劝阻老年人外出活动状况、老年人过去1年跌倒次数对照顾者跌倒效能有显著影响(P<0.05,P<0.01),照顾者跌倒效能与焦虑得分呈负相关(P<0.01)。结论害怕老年人跌倒的现象普遍存在于社区老年人的照顾者人群中,这种心理不仅会导致对老年人的活动限制,还会使照顾者产生焦虑情绪。

基于聚类分析和优化神经网络的风电功率预测研究

为了提高风电功率的预测精度,减小风电随机性对电网的影响,提出一种基于K均值聚类算法和思维进化算法优化误差反向传播神经网络的风电功率短期组合预测模型。首先,采用K均值聚类算法将风速分为微风、中风和大风,风向分为正风向和反风向共六个类别以降低其随机性。然后,为各个类别分别建立神经网络预测模型,并采用思维进化算法对其初始权值和阈值寻优,再将待预测样本根据所属类别输入到相应的预测模型中,得到最终的预测值。最后利用算例仿真,证明所提的组合预测模型比其他传统预测模型具有更高的预测精度。

电动汽车充电负荷时空分布的空间负荷预测

针对大规模电动汽车接入配电网对空间负荷预测的影响,论文提出一种考虑电动汽车充电负荷时空分布的城市配电网空间负荷预测方法。先根据各类车型充电方式与出行特点对电动汽车进行分类;其次,根据居民出行调研统计数据对电动汽车出行规律进行概率分布函数的拟合;然后,构建电动汽车出行链模型,通过蒙特卡洛方法计算得到不同区域和不同时间内充电负荷。最后,基于某地区实际数据,得到一天内不同功能小区的空间负荷预测值,为未来城市配电网的规划提供参考。

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。

高危型人乳头状瘤病毒E6/E7mRNA检测对宫颈病变的诊断研究

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法选择我院2019年3月-11月接诊的疑似宫颈病变患者,筛选163例患者,采用电脑随机分组的方式,163例分为81例对照组以及82例研究组,对照组接受高危型人乳头瘤病毒(human papollomavirus,HPV)DNA检测,研究组患者均接受高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测,对比两组患者的检测准确率。结果研究组慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)I型宫颈癌诊断准确率均高于对照组,有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组在CIN Ⅱ型、CIN Ⅲ型诊断准确率上虽无统计学意义,但是研究组的准确率高于对照组。结论对于疑似宫颈病变的患者而言,接受高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测,不仅能够有效的判断疾病的类型,且诊断准确率较高,值得推广。

对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸检测的临床意义

目的:探讨并分析对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸检测的临床意义。方法:选取2019年6月至2020年5月期间阳春市人民医院收治的290例老年慢性心力衰竭患者与同期在该医院进行体检的100例健康老年人作为研究对象。将其中290例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,将其中100例健康老年人作为对照组。对两组研究对象血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸的水平均进行检测,比较其检测结果,并比较观察组患者中不同心功能分级的患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸的水平。结果:观察组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸的水平均高于对照组研究对象,P<0.05。在观察组患者中,心功能分级为Ⅳ级的患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级的患者,P<0.05;心功能分级为Ⅲ级的患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者,P<0.05;心功能分级为Ⅱ级的患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分级为Ⅰ级的患者,P<0.05。结论:对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸检测有助于诊断其病情,且能评估其病情的严重程度。

护士第二受害者的心理复苏路径和支持需求质性研究

目的采用质性研究,探讨经历医疗不良事件的护士第二受害者的心理复苏路径和支持需求。方法2022年6—12月,运用目的性抽样方法,在湖北省3所三级甲等医院和四川省1所三级甲等医院选取经历过Ⅲ级及以上不良事件且自愿参加本研究的护士作为研究对象,共20人。对研究对象进行半结构式访谈,通过主题分析法对资料进行分析。结果经历医疗不良事件的护士心理复苏路径会经历3个阶段,包括平台期、应激反应期以及应对与成长期。护士第二受害者希望获得科室环境文化、组织氛围和非惩罚式文化支持,平台期的护士对前两项支持的需要更强烈;应激反应期更希望获得上级、同事、家人/朋友的情感支持;应对与成长期则更希望获得知识学习和培训支持。结论护士第二受害者的心理复苏会经历平台期、应激反应期以及应对与成长期,各时期的支持需求存在差异,应制定更有针对性的干预方案。

患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响研究

目的探索患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响。方法于2018年10月一2019年1月便利选取中国中西部3个省6所三级甲等医院经历患者安全事件的执业护士2897名作为调查对象,采用一般资料问卷、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查。结果患者安全文化影响护士作为第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和职业自我效能。护士心理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、对差错的沟通反馈和安全的整体感知;生理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、员工配置和护士职务;职业自我效能的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、不同科室间合作、安全的整体感知、交接班与转科和护士工作年限。结论护士的第二受害者痛苦受到患者安全文化的影响,其中非惩罚性安全文化、医院跨科室的团队合作、患者交接对护士作为第二受害者的痛苦有重要影响。

正念冥想干预对护士第二受害者的职业认同及其离职倾向的影响

目的探讨正念冥想干预对护士第二受害者的职业认同及其离职倾向的影响。方法采用便利抽样法抽取2019年1—6月武汉大学中南医院46名在半年内经历过医疗不良事件的护士第二受害者,然后为她们开展了8周正念冥想干预。在整个干预过程中,采用自身前后对照设计,分别于干预前、干预2 h、干预4周和干预8周后采用第二受害者经验及支持量表(SVSET)和护士职业认同量表评估护士第二受害者的离职倾向、缺勤及其职业认同感水平。结果护士第二受害者在经过正念冥想干预后,离职倾向在干预前、干预2 h、干预4周、干预8周分别为(3.28±0.87)、(3.20±0.83)、(2.85±0.92)、(2.71±0.87)分;职业认同总分分别为(95.83±10.65)、(107.72±10.21)、(117.24±16.08)、(120.26±12.89)分;职业认同中把握感分别为(4.91±0.83)、(5.47±0.81)、(5.83±0.91)、(5.94±0.80)分;一致感分别为(4.61±0.78)、(5.09±0.85)、(5.54±1.12)、(5.76±0.85)分;有意义感分别为(4.38±1.03)、(5.04±0.75)、(5.44±0.86)、(5.59±0.76)分;自我效力感分别为(4.71±0.82)、(5.33±0.63)、(5.83±0.84)、(5.90±0.77)分;自我决定感分别为(4.43±0.97)、(5.06±0.81)、(5.59±0.91)、(5.62±0.87)分;组织影响感分别为(4.17±0.96)、(4.71±0.85)、(4.96±0.99)、(5.30±0.88)分;患者影响感分别为(4.59±0.96)、(5.08±0.84)、(5.70±0.83)、(5.83±0.68)分,差异有统计学意义(F时间值为6.609~48.132,P<0.05或0.01)。结论正念冥想干预可有效降低护士第二受害者的离职倾向并提高她们的职业认同感,为帮助护士第二受害者走出困境提供了一种有效方法。

轻度认知障碍对老年人幸福感的影响:自我效能的中介效应

目的探讨轻度认知障碍对老年人幸福感的影响,以及自我效能感在其中发挥的中介作用,为轻度认知障碍老年人的健康管理和临床干预提供有效依据。方法2018年12月至2019年6月采用一般自我效能感量表、蒙特利尔认知评估量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对164名新诊断的轻度认知障碍老年人进行调查。结果轻度认知障碍老年人自我效能感总体得分为(21.41±3.98)分,主观幸福感总均分为(26.44±7.35)分。认知功能、自我效能感和主观幸福感三者之间,除自我效能感和认知功能之间相关关系不显著外,其余两两之间呈正相关(r值为0.263~0.687,P<0.01),自我效能感在轻度认知障碍对老年人主观幸福感的影响中起部分中介调节作用,占总效应的比例为37.8%。结论轻度认知障碍也会对老年人的主观幸福感造成明显的负面影响,其中自我效能感发挥着尤为重要的调节作用,自我效能感的干预在轻度认知障碍的老年人群中可能会收获更为显著的效果。