基于网络药理学、分子对接与实验验证揭示槲皮素治疗腹泻型肠易激综合征的潜在分子机制

目的:探索槲皮素治疗腹泻型肠易激综合征(Diarrhoeal irritable bowel syndrome,IBS-D)的潜在作用机制。方法:从TCMSP、SwissTar-getPrediction、BATMAN-TCM数据库获得槲皮素的潜在靶点,以“diarrhea irritable bowel syndrome”作为关键词检索GeneCards数据库,得到IBS-D的相关靶点,将槲皮素与IBS-D的靶点取交集。通过Cytoscape 3.7.1软件构建PPI网络。交集靶点导入DAVID数据库进行GO功能分析和KEGG途径富集分析。利用分子对接观察槲皮素与核心靶点的结合能力;在此基础上,建立IBS-D大鼠模型,给予槲皮素进行干预,通过HE染色、ELISA检测对网络药理学预测结果进行实验验证。结果:网络药理学分析显示,TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-6因子和MAPK、PI3K-Akt信号通路作为槲皮素治疗IBS-D的核心靶点和通路;动物实验结果发现,槲皮素能抑制TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-1β和IL-6的分泌,减轻炎症反应,改善IBS-D。结论:槲皮素可能下调TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-1β和IL-6的表达保护结肠组织,从而治疗IBS-D。

清解化攻方调控NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎小鼠模型胰腺组织的保护作用

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小鼠采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,清解化攻方低、中、高剂量组在造模后分别予以清解化攻方1、2、4 g/kg灌胃,西药组在造模后予以腹腔注射乌司他丁(5×10^(4) U/kg),共干预7 d。采用苏木素-伊红染色观察胰腺组织病理改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α水平;RTqPCR检测胰腺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达水平;免疫组化检测胰腺组织NLRP3、TLR4、NF-κB的阳性表达率;Western Blot技术检测NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白的表达水平。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与空白组相比,模型组小鼠胰腺组织结构弥漫性破坏、胰腺小叶间隔局灶性扩张、腺泡萎缩和大量炎症细胞浸润,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显升高(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显上升(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达均明显上调(P值均<0.05)。与模型组相比,清解化攻方各剂量组和西药组可见小鼠胰腺组织结构稍紧密、完整,胰腺腺泡细胞排列有序,伴少量炎症细胞浸润和胰腺小叶出血灶,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显下降(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显降低(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达水平均明显减弱(P值均<0.05)。结论清解化攻方可能通过抑制NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的激活,减少炎症介质的释放,防止炎症级联反应增强,进而对SAP小鼠胰腺组织发挥保护作用。

基于低灌注强度比值的侧支循环对晚期时间窗急性脑卒中预后预测的研究

目的 以急性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio, HIR)在晚期时间窗急性脑卒中患者血管内治疗后预后的预测价值。材料与方法 回顾性分析2020年1月至2023年3月在本院行血管内治疗的晚期时间窗(6~24 h)急性脑卒中患者160例,侧支循环评分采用美国介入和治疗神经放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology, ASITN)分级系统评估(侧支循环良好:3~4级;侧支循环不良:0~2级)。HIR为脑血流达峰时间(time-to-maximum, T_(max))>10 s体积与T_(max)>6 s体积的比值。3个月预后采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分评估(预后良好:0~2分;预后不良:3~6分)。应用Spearman等级相关分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析HIR与侧支循环间的相关性及其在晚期时间窗急性脑卒中患者预后中的预测价值。结果 与侧支循环良好组(n=90)相比,侧支循环不良组(n=70)的HIR值较高(0.45±0.07 vs.0.30±0.08;P<0.001)、出血转化率较高(44.43%vs. 20.00%;P=0.003)、早期神经功能恶化率较高(45.71%vs. 23.33%;P=0.003)及预后良好率较低(44.29%vs. 67.78%;P=0.030)。Spearman相关分析显示HIR值与ASITN分级间具有良好的负相关(预后良好组:r=-0.856;P<0.001;预后不良组:r=-0.888;P<0.001);HIR值与3个月mRS评分具有良好的正相关(r=0.773;P<0.001)。多因素logistic回归分析显示HIR [OR(95%CI):0.629(0.421~1.418);P=0.041]为晚期时间窗急性脑卒中EVT治疗后预后的独立预测因子。ROC曲线分析显示ASITN分级与HIR预测晚期时间窗急性卒中预后的预测效能差异无统计学意义(AUC:0.837 vs. 0.887;Z=1.696,P=0.090)。结论 基于HIR的侧支循环评估可准确晚期时间窗急性脑卒中血管内治疗后预后,为临床提供个性化治疗方案指导。

基于脑梗死和脑脊液的影像组学预测急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿发生的分析

目的探讨基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)核心梗死区及脑脊液的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿发生的预测模型。方法选取155例急性脑卒中患者的MRI图像,基于软件自动分割DWI高信号梗死区及脑脊液区,应用AK软件进行影像组学特征提取和降维,采用最小冗余最大相关特征选择方法筛选最佳影像组学特征,通过支持向量机分类器构建恶性水肿发生的预测模型。结果经筛选后具有10个特征的子集(包含7个DWI脑梗死特征和3个脑脊液特征)获得了最高的平均AUC值,并被指定为最终的特征子集纳入模型分析。ROC分析显示训练集患者预测恶性脑水肿的AUC为0.975,敏感度、特异度和准确度分别为90.3%、69.8%、93.5%;测试集患者预测恶性脑水肿的AUC为0.893,敏感度、特异度、准确度分别为86.8%、90.3%、87.1%。结论基于DWI脑梗死和脑脊液影像组学特征的机器学习,能够较为准确地预测急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿的发生,为临床早期干预治疗提供指导。

基于RNA⁃Seq探讨清解化攻方干预重症急性胰腺炎大鼠肠屏障损伤的潜在作用机制

目的:采用高通量RNA⁃Seq探讨清解化攻方干预重症急性胰腺炎大鼠肠屏障损伤的潜在作用机制。方法:采用逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠方法建立SAP模型,HE观察空白组、模型组、中药组大鼠胰腺和回肠组织病理改变情况,ELISA法检测大鼠血清血淀粉酶、脂肪酶、DAO、内毒素水平;RNA⁃seq测序检测各组大鼠回肠组织差异性表达基因,筛选清解化攻方干预重症急性胰腺炎大鼠肠屏障损伤的核心基因、生物学功能及信号通路。结果:与空白组比较,模型组大鼠胰腺和回肠组织均有明显的病理改变,经清解化攻方干预得到显著改善;ELISA结果提示清解化攻方能够显著改善SAP大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、DAO、内毒素含量(P<0.05)。RNA⁃Seq结果显示SAP组与BG组差异基因有2623个,经QJHGD处理后表达明显下调的基因有175个,主要有Tnip3、Lpo等,而上调的基因有320个,主要有aicda、Tnn等,参与调节氧化应激等生物过程,并干预TJ、细胞凋亡、Toll样受体、NOD样受体、NF⁃κB等多条信号通路而发挥作用。结论:清解化攻方可能通过调节Tnip3、aicda等关键基因及调控TJ、细胞凋亡、Toll样受体等多条信号通路起到抑制重症急性胰腺炎肠屏障损伤作用。

基于知识图谱分析的黑水虻研究热点与展望

为进一步了解黑水虻生态链的研究热点与前沿趋势,利用Web of Science核心合集数据库(WoSCC)与中国知网数据库(CNKI),采用CiteSpace、VOSviewer、SCImago Graphica可视化软件对该领域近12年来的文献属性、热点及未来方向进行可视化分析。结果表明,自2016年以来,国内外有关黑水虻应用领域的研究发文量呈爆发式增长,发文量最高的国家是美国和中国;得克萨斯农工大学和华中农业大学分别是国际和国内最高产机构,机构分布显示了实体企业参与黑水虻研究的趋势;国内研究学者主要分为4个集群,其中Tomberlin Jeffery K团队与张吉斌教授团队联系最为密切;研究热点主要聚焦在蛋白饲料替代与应用、肠道微生物及重金属迁移转化、有机废弃物转化及利用、水虻生长及生物柴油提取与制备方面;根据国际会议精神,积极推动黑水虻实现规模化养殖,水虻育种与改良、水虻产业机械化建设、关注水虻在畜禽蛋白质的饲料安全及产品多元化发展是未来黑水虻领域应持续关注的方向。

基于网络药理学和分子对接分析古方四君子汤辅助治疗胃癌的作用机制

目的:运用网络药理学分析四君子汤辅助治疗胃癌的作用机制,并进行分子对接验证。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台提取四君子汤中各药物化学成分及相关靶点,并利用常用疾病数据库筛选出胃癌靶点,绘制药物-疾病共同靶点的韦恩图。再用Cytoscape软件构建药物-疾病调控网络,在STRING数据库中构建药物-疾病共同靶点的蛋白质相互作用网络(protein-protein interaction,PPI),在Metascape数据库进行基因本体(gene ontology,GO)生物过程富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过分子对接验证前期所得的关键药物化学成分与核心靶点的结合可能性。结果:得到四君子汤135个药物化学成分,胃癌作用靶点1423个,药物-疾病共同作用靶点65个;通过药物-疾病调控网络和拓扑分析,发现药物化学成分中度值较高的为槲皮素、山柰酚、异鼠李素等;PPI网络核心靶点为MAPK8、ESR1、CCND1等;GO富集分析显示,四君子汤主要通过影响细胞RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、凋亡过程的负调控、DNA模板的转录正调控等发挥生物学和药理学的多种效应;相应的KEGG通路分析显著富集于癌症途径、p53信号通路、NF-κB信号通路等多条与胃癌密切相关的通路;分子对接验证结合性好。结论:网络药理学初步明确了四君子汤辅助治疗胃癌潜在的靶点通路机制,分子对接角度进一步验证了研究思路的正确性。

“政校院协同、岗课证融合、专本培一体”助理全科医生培养模式的创新与实践

医疗体制改革成功的关键在基层,基层医疗改革的关键在人才。自2009年启动新医改以来,我国基层医疗机构一方面急需大批具备“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的高水平全科医学人才,另一方面又长期面临“本科生用得好但下不去、专科生下得去但适岗慢”等现实困境。2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中指出,确立以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医生培养体系,即5年的临床本科院校教育后需实施3年的全科医师规范化培训。

从“气血津液-络病-肺浊”探讨重症急性胰腺炎肺损伤的动态演变

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊。病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司。治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路。

心脏CT血管造影诊断经导管植入主动脉瓣术后感染性心内膜炎1例

患者女,72岁,因主动脉瓣重度狭窄接受经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后无明显诱因间断发热(最高体温38.5℃)5个月,外院曾因疑诊尿路感染而予莫西沙星,病情有所好转,之后反复;8年前确诊“M4型白血病”而接受规范化学治疗,近5年病情稳定。查体:体温38.5℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:中性粒细胞比例91.10%,超敏C反应蛋白6.21 mg/L,红细胞计数3.66×1012/L,血红蛋白108 g/L。血培养示缓症链球菌(+)。

基于中、西医临床病证特点的胃癌动物模型分析

胃癌死亡率居全球第四,因此对于胃癌发病机制、发展、转移、治疗的研究尤为重要。基于胃癌的中、西医临床特点,本研究对现应用的动物模型进行总结分析,根据中、西医临床诊断特点分析动物模型的临床吻合度。对于模型的评价,西医方面重视病理学、细胞学,其他方面关注较少;中医方面则病证结合胃癌动物模型目前研究较少,主要采用的是“以药测证”的方式进行发病机制、药物研究。本研究在分析胃癌动物模型临床吻合度的同时,分析、总结各种模型的优缺点及应用范围,并提出存在的问题,使胃癌动物模型进一步完善,更加符合临床病证要求,为胃癌的中西医结合的基础研究提供可供参考的动物模型,更好地服务于中、西医的基础研究。

双参数动脉自旋标记成像在评估急性缺血性卒中侧支循环和预后中的应用价值

目的探讨双参数动脉自旋标记(arterial spin labeling imaging,ASL)成像对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)侧支循环和预后评估的应用价值。材料与方法回顾性分析2020年6月至2021年7月南京市第一医院神经内科收治的35例AIS患者的多模态MRI和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)数据。根据梗死灶在双反转时间(inversion time,TI)(1500 ms、2510 ms)的ASL灌注情况,将AIS患者分为3组:早期高灌注组(G1,n=8)、晚期高灌注组(G2,n=6)及非高灌注组(G3,n=21)。采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,ASITN/SIR)侧支循环评价系统对侧支循环状态进行评估(侧支循环良好:3~4级;侧支循环不良:0~2级),采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)对出院后3个月预后进行评估(预后良好:≤2分;预后不良:>2分)。最后,应用统计学方法分析3组患者侧支循环差异及预后情况。结果与G3组相比,G1和G2组的入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较低(G1:2.38±1.69;G2:7.33±1.37;G3:14.81±4.86)、侧支循环良好比例较高(G1:100.00%;G2:83.33%;G3:38.10%)、预后良好比例较高(G1:100.00%;G2:50.00%;G3:42.86%)。G1组和G2组两组侧支循环良好比例无明显差异(100.00%vs.83.33%;P=0.180),但G1组预后良好率明显高于G2组(100.00%vs.50.00%;P=0.013)。Spearman相关分析显示G1、G2、G3三组与侧支循环分级呈正相关(r=0.720;P<0.001),与预后mRS评分呈负相关(r=-0.843;P<0.001)。结论双TI的ASL成像能有效评估AIS患者侧支循环状况和预后情况,为临床制订治疗决策提供了重要依据。

中医常用外治法治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症之一,目前常规的治疗措施主要是控制炎症和功能支持,但在症状的迅速缓解、住院治疗时长的缩短及并发症的预防等方面仍有不足。目前已有大量胰腺炎中医外治法相关研究报道,在缓解临床症状,协助提升疗效方面具有独特的作用,被认为是治疗重症急性胰腺炎的中医手段之一。

超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用

目的 观察超声下腔静脉(IVC)预测容量反应性和容量状态的能力。方法 选取2017年2~12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行择期手术的全麻患者140例。麻醉诱导前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_(max))和塌陷指数(cIVC),观察麻醉诱导后补液前后每搏输出量(SV)的变化判断是否存在容量反应性。根据机械通气下补液前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_(max))和扩张指数(dIVC),以及同一时间的每搏变异度(SVV)值判定患者的容量状态。若SVV>12%,250 mL胶体液在15 min内输注完毕,SV增加≥10%,则归为容量反应性阳性组,反之为阴性组。机械通气下补液前若SVV≤12%,归为容量状态充足组,反之为容量不足组。记录患者于入手术室时(T1)、插管前即刻(T_2)、插管成功即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、补液前(T_5)、补液后(T_6)的SBP、DBP、HR;记录T_2~T_6的SV、SVV。采用受试者特征(ROC)曲线分析超声IVC预测容量状态和容量反应性的能力,以及运用灰色区域法来确定超声IVC的可疑范围。结果 容量反应性:容量反应性阳性组插管后1 min(T_4)、补液前(T_5)的SV明显均低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);容量反应阳性组和阴性组不同时间的SBP、DBP、HR、SV、SVV存在时间效应(P<0.05);且两组不同时间点的SV存在交互效应(P<0.05);cIVC和dIVC_(max)的曲线下面积(AUC)分别为0.86和0.71,最佳截止点分别为41%和1.8 cm;灰色区域范围分别为38%~43%和1.7~1.9 cm。容量状态:麻醉诱导后,容量充足组患者的SBP、SV均明显高于容量不足组,SVV明显低于容量不足组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间的SBP、DBP、HR、SV存在时间效应(P<0.05);两组不同时间点的SVV存在组间、时间及交互效应(P<0.05);dIVC的AUC为0.85,dIVC_(max)的AUC为0.75,最佳截止点分别是12%和1.9 cm;灰色区域范围分别是12%~16%和1.7~2.0 cm。结论 麻醉诱导前超声测量下腔静脉有助于预测机体的容量反应性和容量状态,而且cIVC预测容量反应性的能力胜于dIVCmax,dIVC预测容量状态的能力胜于dIVCmax。

靶向Wnt/β-catenin通路中医药防治胃癌的研究进展

胃癌是一种发生在消化系统高死亡率、临床治疗效果不佳的恶性肿瘤。目前临床上治疗胃癌的效果不佳且预后较差,发病机制尚未清晰,常涉及多条信号通道。Wnt/β-catenin通路作为消化系统肿瘤信号经典传导通路之一,其异样激活会启动靶基因及相关因子转录、翻译、表达进程,与胃黏膜病变甚至胃癌的发生进展息息相关。中医药作为我国几千年一直延续下来的医学,在防治疾病过程中重视整体观念辨证论治。鉴于中医宏观调控与西医微观调控互补关系,协同中医药靶向治疗胃癌已经成为新的医学热点。因此,立足于近年研究者关于中医药干预Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖、凋亡、侵袭转移、自我更新等方面的研究,科学总结阐述中医药能够干预靶向Wnt/β-catenin信号通路上的靶点、效应点防治胃癌的机理,这有利于为中医药临床靶向治疗胃癌提供系统的科学依据。

住培过程中麻醉学教学查房与病例讨论实施策略的讨论

住院医师规范化培训(简称“住培”)为麻醉学围术期医学转变提供人才支撑。培训期间理论授课形式包括小讲课、教学查房和病例讨论三种。为保证授课质量,要求教师不仅具备扎实的理论基础,还需明确各类课程的教学目的。教学查房和病例讨论都以真实病例为引导,形式上较相似,因此授课过程中容易混淆,导致教学效果不佳。介于麻醉学科特殊性,此问题尤为突出。经梳理后研究发现两者的教学目的明显不同,教学查房以规范住院医师的临床思路为目的,患者多还未进入诊疗程序;而病例讨论则以汲取诊疗过程中的疏漏和教训,积累临床经验为目的,病例多发生在过去。实际授课过程中可根据两者不同的目的采取相应的授课方式。此外,文章还介绍了麻醉与围术期医学科在教学查房和病例讨论授课过程中一些经验体会以及实施策略,希望为麻醉学住培理论授课标准化提供参考。

基于磁敏感加权成像的黑质影像组学诊断帕金森病的研究

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)的黑质影像组学及机器学习方法在帕金森病(Parkinson’s disease, PD)诊断中的价值。材料与方法 回顾性分析80例早期PD患者和80例健康受试者的SWI图像。采用ITK-SNAP软件对SWI上黑质区域进行感兴趣区勾画,并提取和筛选影像组学特征。应用5种机器学习方法(支持向量机、逻辑回归分析、随机森林、贝叶斯、K近邻)构建PD诊断模型,选择诊断效能最好且最稳定的模型进行验证,并与人工识别燕尾征的诊断效能进行比较。结果 共筛选出7个与PD密切相关的影像组学特征。在训练集中,逻辑回归分析模型的诊断效能最好(AUC=0.975)且最稳定(AUC的相对标准差为4%)。在测试集中,逻辑回归分析模型诊断PD的AUC为0.938,敏感度为83.3%、特异度为95.8%,其诊断效能明显优于人工识别(Z=2.241, P=0.025)。结论 基于SWI黑质的影像组学特征构建的逻辑回归分析模型可准确诊断PD,为临床早期干预治疗提供影像指导。

星载平面相控阵天线相位中心位姿标定方法

星载平面相控阵天线的相位中心是影响卫星成像质量的一个重要参数,针对平面相控阵天线的相位中心在卫星上的位姿标定问题,本文提出了一种标定平面相控阵天线相位中心位姿的方法。首先,建立了平面相控阵天线相位中心相对卫星主基准位姿传递的数学模型;其次,采用暗室测量系统对平面相控阵天线相位中心进行了标定,测得天线本体坐标系下的天线相位中心位置;最后,利用激光跟踪仪和经纬仪精测系统测出了天线相对卫星基准的位姿矩阵。基于本文提出的数学模型,获取了平面相控阵天线相位中心在卫星基准坐标系下的位置与姿态数据;同时,通过试验验证了平面相控阵天线紧固件的拧紧力矩,其对平面相控阵天线相位中心的影响可忽略。该方法对后续确定搭载平面相控阵天线的卫星相位中心工程验证,提供了参考。

基于DWI影像组学-临床模型预测急性脑卒中机械取栓治疗后无效再通的分析

目的基于治疗前临床和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)影像组学特征构建机器学习模型,以期在机械取栓治疗前预测急性脑卒中无效再通的风险。方法选取接受机械取栓治疗并达到完全再通(mTICI:2b~3级)的急性脑卒中患者147例。根据3个月mRS评分将患者分为有效再通组(mRS评分:0~2分)和无效再通组(mRS评分:3~6分)。从DWI图像中提取1130个影像组学特征并应用最小绝对收缩与选择算子算法筛选特征。应用支持向量机(support vector machine,SVM)构建并比较临床模型、影像组学模型和临床-影像组学模型效能,并选择最优模型构建急性脑卒中无效再通列线图预测模型。结果临床-影像组学模型在训练集中预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.925,敏感度和特异度分别为100%、75.0%,明显高于临床模型(AUC:0.680;Z=-3.050,P=0.002)和影像组学模型(AUC:0.760;Z=-2.187,P=0.029)。在测试集中的临床-影像组学模型预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.908,敏感度和特异度分别为80.90%、96.40%,明显高于临床模型(AUC:0.647;Z=-4.172,P<0.001)和影像组学模型(AUC:0.763;Z=-2.426,P=0.015)。临床-影像组学列线图模型的一致性指数为0.884(95%CI:0.807~0.931,P<0.01)。结论基于临床变量和DWI影像组学的临床-影像组学机器学习模型可准确预测急性脑卒中机械取栓治疗后无效再通风险。

三维激光扫描技术在建筑立面测绘中的应用研究

针对当前老旧小区修缮改造工程中建筑立面测绘方法精度较低、建筑立面测距误差较大的问题,引入三维激光扫描技术,以R老旧小区改造工程项目为例,开展了建筑立面测绘方法的深入探析研究。通过设计三维激光扫描系统、建筑点云数据采集与预处理、基于点云数据提取建筑立面特征,提出了一种全新的测绘方法。根据对比结果可知,新方法在建筑立面测绘中,测距误差较小,均不超过1.0 mm,测绘成果优势显著。