O-季铵盐氧化壳聚糖的合成及对棉织物的抗菌整理

通过香草醛与壳聚糖C2位氨基形成席夫碱以保护氨基,然后在C6位羟基上接枝2,3-环氧丙基三甲基氯化铵(GTA)季铵盐,利用稀HCl乙醇溶液脱除席夫碱后合成出O-季铵盐壳聚糖(O-HACC),再用KIO_(4)将O-HACC中C2和C3位的部分基团选择性地氧化为醛基,制备出能与纤维反应结合且具有双重抗菌活性的O-季铵盐氧化壳聚糖(O-HAOCC),随后接枝棉织物得到O-HAOCC改性棉织物.傅里叶变换红外光谱(FTIR)、X射线衍射(XRD)、氢核磁共振波谱(1H NMR)、扫描电子显微镜(SEM)和差示扫描量热分析(DSC)等结果表明,O-HAOCC分子中保留了氨基,同时引入了季铵盐结构和活性醛基,结晶形态被破坏,热稳定性降低.测试结果表明,氧化3h的O-HAOCC的水溶性高达237g/L,2,2′-联氮双(3-乙基苯并咪唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除率在40 min后达到65.58%.当O-HAOCC质量分数为2%,反应时间为2 h,接枝温度为80℃时,改性棉织物的接枝率为9.84%.O-HAOCC改性棉织物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌率分别为98.63%和93.38%,水洗50次后的抗菌率仍在90.75%以上,可应用于抗菌纺织服装、家纺面料和医疗卫生品等领域.

曲克芦丁通过AMPK/mTOR通路介导自噬反应减轻阿霉素诱导的NS大鼠肾脏损伤

目的探讨曲克芦丁(TRO)通过AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路介导自噬反应减轻阿霉素(ADM)诱导的肾病综合征(NS)大鼠肾脏损伤的作用机制。方法建立ADM诱导的NS大鼠模型。将60只SPF级SD大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、低剂量TRO组(TRO-L组,50 mg/kg)、高剂量TRO组(TRO-H组,100 mg/kg)、高剂量TRO+AMPK抑制剂Compound C组(TRO-H+CC组,100 mg/kg TRO+20 mg/kg CC),每组12只。收集造模前后大鼠24 h尿液检测尿蛋白含量。利用全自动生化分析仪检测大鼠血清中白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)的含量。HE染色观察各组大鼠肾组织病理学变化。ELISA法检测各组大鼠肾组织中SOD、MDA含量。TUNEL染色观察大鼠肾脏组织的细胞凋亡。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测大鼠肾脏组织中的AMPK和mTOR mRNA表达水平;Western Blot检测大鼠肾脏AMPK/mTOR通路相关蛋白的表达。结果与Control组相比,Model组大鼠24 h尿蛋白含量、TG、TC、BUN和Scr水平、肾脏组织细胞凋亡率、mTOR mRNA表达和p-mTOR/mTOR显著升高(均P<0.05),血清ALB、TP水平、肾脏SOD水平、AMPK mRNA表达、p-AMPK/AMPK、Beclin-1、LC3蛋白表达显著降低(均P<0.05),肾脏组织病理损伤严重;与Model组相比,TRO-L组和TRO-H组肾脏病理损伤有所减轻,细胞凋亡减少,相关指标变化趋势与上述相反(P<0.05)。Compound C减弱了TRO对NS大鼠肾脏功能的保护作用(P<0.05)。结论TRO通过激活AMPK/mTOR通路介导的自噬反应,减轻ADM诱导的NS大鼠肾脏损伤。

医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表的设计及在肝移植婴幼儿中的应用

目的:设计医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表并评价其在肝移植婴幼儿中的应用效果。方法:通过文献检索与专家函询构建医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表,在肝移植婴幼儿中应用6个月,观察其对医用黏胶相关皮肤损伤发生率的影响。结果:设计的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表包含4个核查时间点和19个条目,在临床应用后,肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤发生率由49.1%下降到19.2%(P<0.05)。结论:本研究构建的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表具有较好的科学性与实用性,该核查表的应用降低了肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤的发生率,提高了手术室护理质量,具有一定的临床推广价值。

手术室运营管理研究进展

对手术室运营管理相关概念进行界定,列举了临床常用的手术室运营管理评价指标,详细分析其在临床应用中的优势与不足,阐述了手术室运营管理质量改进原理及方法,提出了手术室运营管理质量未来发展趋势与展望,旨在为手术室运营管理质量的提升提供参考和依据。

基于循证的多学科协作照护模式对急性缺血性脑卒中照顾者的影响

目的:探索基于循证的多学科协作照护模式对急性缺血性脑卒中照顾者的影响。方法:选取2019年12月至2023年5月在丽水市中心医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者及其照顾者119对,采用随机数字表法分为多学科协作照护组(n=62)和对照组(n=57),其中多学科协作照护组采用基于循证的多学科协作照护模式,对照组采用常规护理模式。针对两组患者的照顾者,收集出院后3个月Zarit照顾者负担量表、抑郁自评量表和SF-36简明健康调查量表数据,分析护理模式对照顾者照顾负担、抑郁水平、生活质量的影响。结果:出院后3个月,两组照顾者的Zarit照顾者负担量表和抑郁自评量表得分均下降(P<0.001),多学科协作照护组照顾者的Zarit照顾者负担量表得分显著低于对照组(P<0.001),中度及以上照顾负担的照顾者比例较低(χ^(2)=16.384,P<0.001);多学科协作照护组照顾者的抑郁自评量表得分显著低于对照组(P<0.001),划定为抑郁的照顾者比例较低(χ^(2)=4.449,P=0.035)。两组照顾者的生活质量评分均提高,多学科协作照护组照顾者的生理健康和心理健康总分显著高于对照组(均P<0.001)。结论:基于循证的多学科协作照护组模式应用于急性缺血性脑卒中照顾者有助于减轻照顾负担,改善心理素质,提高生活质量。

中国CO2驱油与埋存技术及实践

系统阐述近年来中国CO2驱油和埋存理论及技术的最新进展,并提出了下一步发展方向。基于陆相油藏地质特征,发展和形成了5个方面的理论和关键技术:①丰富了对陆相油藏CO2与原油间的组分传质特征、微观驱油和不同地质体埋存机理的认识;②形成了CO2驱油藏工程参数设计、注采调控、开发效果评价等油藏工程技术系列;③发展了CO2分层注气工艺、高效举升工艺、井筒腐蚀在线监测与防护等采油工程技术系列;④创新了CO2捕集、管道输送、地面注入、产出气循环注入等地面工程技术系列;⑤形成了CO2驱油藏监测、安全环保评价等配套技术系列。在此基础上提出了下一步技术发展方向:①突破低成本CO2捕集技术,提供廉价的CO2气源;②改善CO2与原油之间混相的技术,提高驱油效率;③研发提高CO2波及体积技术;④研制更高效举升工具和技术;⑤加强CO2埋存监测基础理论研究和关键技术的攻关。吉林油田的实践表明CO2驱油与埋存技术在中国具有广阔的应用前景。

百令胶囊联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及安全性评价

目的研究百令胶囊联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的疗效及安全性。方法选取2013年1月—2018年1月在医院就诊的PNS患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例;对照组给予常规治疗联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊治疗;对比两组疗效;对比两组治疗前后,部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(FB)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、24 h尿蛋白量、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平;随访6个月,统计患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组(χ~2=4.074,P=0.044);观察组肾功能指标ALB水平较治疗前和对照组显著升高,BUN、SCr和24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.05);血脂指标HDL-C水平较治疗前和对照组显著升高,LDL-C、TG和TC水平显著降低(P<0.05);观察组凝血功能指标D-D、FB水平较治疗前和对照组显著降低(P<0.05);免疫功能指标IgG、IgM、IgA水平较治疗前和对照组均显著升高(P<0.05);随访6个月,两组均未发生不良反应。结论百令胶囊联合他克莫司能有效纠正原发性肾病综合征儿童免疫功能,改善症状,降低血栓发生风险,且无明显不良反应。

过敏性紫癜患儿临床特点分析及白介素6C反应蛋白水平的变化

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿的临床特点及血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平在HSP中的变化。方法:实验组为2015年06月01日至2017年05月31日在我院住院的126例HSP患儿,其中,单纯HSP组74例,HSP合并肾损害组52例;对实验组患儿的临床特点、发病前诱因、首发症状进行回顾性分析。对照组选取同期于我院体检健康的100例儿童。分别检测对照组和实验组血清IL-6、CRP的水平。结果:(1)发病年龄在3～7岁者多见,占77.78%,平均年龄5.87±2.23岁,最小年龄1.5岁。(2)发病诱因:感染70例,占55.56%,食物过敏18例,占14.29%。(3)首发症状:皮肤紫癜,以双下肢紫癜最多见,占61.90%。52例出现肾脏损害,占41.27%。(4)治疗前,实验组IL-6、CRP水平均高于对照组,HSP合并肾损害组IL-6、CRP水平高于单纯HSP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。疾病恢复初期,HSP合并肾损害组患儿IL-6、CRP的水平较前下降,但仍较单纯HSP组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)HSP多见于学龄期儿童,诱因以感染为第一位。(2)IL-6和CRP参与了HSP病理过程,动态检测HSP的IL-6、CRP水平变化,可为临床判断病情转归提供一定依据。

双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的效果及对术后胰瘘发生率、围术期死亡率的影响

目的 探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用效果及对术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率、围术期死亡率的影响。方法 选取2020年2月至2022年3月承德医学院附属医院行LPD治疗的胰头良恶性占位病变患者92例。根据治疗方法分为观察组46例(行双针全层胰肠吻合术)和对照组46例(行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术)。比较两组术中情况(胰管空肠吻合时间、出血量、手术时间)、术后情况(术后胃肠减压时间)、并发症(POPF、胆瘘、胃排空障碍、腹腔内出血)及预后情况(再次手术、围术期死亡)。结果 两组出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、再次手术发生率及胆瘘、胃排空障碍、腹腔内出血的发生率方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。观察组胰管空肠吻合时间短于对照组,围术期死亡率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组POPF总发生率、B、C级POPF发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组A级POPF发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 双针全层胰肠吻合术应用于LPD有效、安全,可有效降低POPF的发生率及围术期的死亡率。

PCT SAA和CRP联合检测对肝内外胆管结石术后胆瘘的诊断价值

目的:阐述降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化在肝内外胆管结石术后胆瘘中的临床应用价值。方法:对我院2015年4月至2017年4月住院期间行肝内外胆管结石手术的232例患者作为对象进行研究,并按照术后是否发生胆瘘分为胆瘘组(21例)和非胆瘘组(211例)。分别于术前1d,术后第1天、第2天、第3天对两组患者的PCT、SAA、CRP水平进行检测比较。结果:两组患者术前1d和术后第1天PCT、SAA、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆瘘组术后第2天和第3天的PCT、SAA和CRP水平明显高于非胆瘘组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在肝内外胆管结石合并胆瘘时,血清PCT、SAA、CRP均明显升高,说明PCT、SAA、CRP对肝内外胆管结石术后胆瘘具有重要的临床辅助诊断价值。

血清PCT SAA CRP ALB对胰腺癌术后胰瘘的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平变化在胰腺癌术后胰瘘中的临床诊断价值。方法:将我院2015年1月至2021年1月行胰腺癌手术的83例患者作为研究对象,按照是否发生胰瘘分为胰瘘组(21例,A组)和非胰瘘组(62例,B组)。分别检测两组患者血液中的PCT、SAA、CRP、ALB水平,于手术前1d及手术后第2、4、7天抽血并进行比较。结果:两组患者的PCT、SAA、CRP、ALB水平在手术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。而手术术后第2天、第4天、第7天胰瘘组的PCT、SAA、CRP水平明显高于非胰瘘组;胰瘘组的ALB水平明显低于非胰瘘组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺癌术后合并胰瘘时,血清PCT、SAA、CRP明显升高,ALB明显降低,说明血清PCT、SAA、CRP、ALB对胰腺癌术后胰瘘具有重要的辅助诊断价值。

临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房2015年9月1日至2016年8月31日、2017年9月1日至2018年8月31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由99例上升到254例,干预率由原来的0.01%上升到0.03%,用法用量不适宜115例,占比45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等)139例,占比54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜61例,占比61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等)38例,占比38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。

持续质量改进对降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温发生率的影响

目的:探讨持续质量改进对降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温发生率的影响。方法:选取2018年7月-2020年7月于我院手术室行机器人全膀胱切除术的病人216例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组(120例)和对照组(96例),对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予持续质量改进干预。观察病人麻醉诱导后即刻、诱导后30 min、诱导后1 h和之后每小时直至病人出手术室前体温变化趋势以及出手术室前围术期低体温发生率与术后寒战发生率。结果:两组病人核心体温均随时间呈先下降再上升趋势,出手术室前对照组有48例(50.00%)病人发生围术期低体温,40例(41.67%)病人出现术后寒战,观察组有8例(6.67%)病人发生围术期低体温,8例(6.67%)病人出现术后寒战,两组围术期低体温发生率与术后寒战发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,持续质量改进与围术期低体温及术后寒战发生相关(P<0.05)。结论:持续质量改进可有效降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温和术后寒战发生率。

天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序的建立与应用

目的建立天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序,并探讨其在临床中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月行机器人辅助脊柱手术患者112例作为对照组,实行常规围术期护理措施。2020年7月至2021年6月的132例患者作为观察组,按照标准操作程序进行围术期护理。比较两组患者手术体位安置用时,机器人使用时间,围术期意外事件发生率及医生满意度。结果对照组术前体位安置所需时间、机器人使用时间及机器人运行意外事件发生率显著短于或低于对照组,医生满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序的建立有效规范了手术室护士的护理行为,可提升手术室工作效率与护理质量。

降钙素基因相关肽在去势联合I/R大鼠海马和骨组织中表达的关联性研究

目的探讨降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在去势大鼠合并脑缺血再灌注(I/R)中的损伤海马与骨质疏松股骨头中的跨种属组织关联性现象。方法建立去势大鼠模型后,采用线栓法建立短暂性右侧大脑中动脉闭塞海马损伤(I/R)模型,随机将大鼠分为正常组、假手术组、去势组、I/R组和去势合并I/R组。20 d后通过HE染色法观察海马和股骨头组织病理形态学的变化情况,通过ELISA测定血清、海马及股骨头组织中CGRP表达。结果与正常组相比,去势组、I/R组和合并组骨血清CGRP水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,I/R组和合并组中海马CGRP水平明显上升(P<0.05);与正常组相比,去势组和合并组中骨组织CGRP水平明显升高(P<0.05);与正常组相比,I/R组、合并组海马神经元排列杂乱无序,层次混乱,形态异常,细胞数较正常组显著降低(P<0.05);与正常组相比,去势组成骨细胞数明显下降(P<0.05)。结论CGRP在去势联合I/R大鼠中的海马和骨组织表达具有正相关性,CGRP介导了神经系统参与骨组织代谢的调节、骨修复与改建,具有跨种属促进改善骨质疏松的作用。

加温CO_(2)气腹对机器人辅助全膀胱切除术患者体温的影响研究

目的探讨加温CO_(2)气腹对机器人辅助全膀胱切除术患者术中核心体温的影响。方法将2018年8月-2020年8月于我院行机器人辅助全膀胱切除术的患者240例随机分为2组。在常规保温措施的基础上,观察组120例采用加温至37℃的CO_(2)注入腹腔建立气腹,对照组120例采用常温21℃的CO_(2)注入腹腔建立气腹,对患者的一般资料、手术时长、麻醉时长、气腹时长及出血量进行收集;观察患者术中核心体温,术后寒战,热舒适度评分情况。结果观察组有24例患者发生低体温,发生率为20%,术后27例患者发生术后寒战,发生率为22.5%,术后热舒适度评分为(4.63±0.35)分;对照组有57例患者出现术中低体温,发生率为47.5%,75例患者出现术后寒战,发生率为62.5%,术后热舒适度评分为(2.96±0.43)分,2组之间比较差别均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者手术时长、麻醉时长、气腹时长、失血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加温CO_(2)气腹有利于维持机器人辅助全膀胱切除术患者术中体温稳定,减少患者术中低体温和术后寒战的发生,提高手术患者热舒适度。

婴幼儿活体肝移植术中血糖变化特征及影响因素分析

目的了解婴幼儿活体肝移植术中血糖异常情况、血糖变化趋势及波动幅度并分析其影响因素。方法回顾性分析活体肝移植手术婴幼儿196例,收集其一般资料及麻醉诱导后即刻、无肝期前5min、无肝期15min、新肝期15min、新肝期1h、新肝期2h、新肝期3h7个时间点的动脉血气血糖值,分析各个时间点异常血糖发生情况,绘制血糖波动曲线,计算血糖波动幅度。结果患儿低血糖发生的主要时段在麻醉诱导后即刻(81.6%)、无肝期前5min(68.4%)和无肝期15min(85.2%),高血糖发生的主要时段在新肝期15min(37.2%)和新肝期1h时(47.4%);患儿术中血糖波动1.70~17.90(6.66±3.12)mmol/L;多元线性回归显示,患儿体质量是其术中血糖波动的影响因素(P<0.05)。结论婴幼儿活体肝移植术中血糖异常发生频率高,血糖波动幅度大。手术室护理人员应对肝移植患儿进行及时评估,对于体质量较轻的患儿在无肝期和新肝期等血糖波动高危时段加强术中血糖监测和管理,减少术中血糖波动。

玉米杂交种北青340及亲本指纹图谱构建

为构建玉米杂交种北青340及其亲本的指纹图谱,以40对玉米核心引物,通过SSR分子标记技术对北青340进行分析,从中筛选出7对条带清晰、重复性好的引物(umc 1147 y 4、bnlg 1671 y 17、umc 1999 y 3、phi 299852 y 2、umc 1936 k 4、umc 2163 w 3、bnlg 2291 k 4)。并将该指纹图谱用“0”和“1”构建成数字化指纹,同时,利用相关公式计算出与其有相同指纹的概率极低,为2.98×10^(-8)。研究表明,这7对引物可用来鉴定北青340及其亲本的真实性。

二苯甲酮聚氧乙烯醚型水溶性紫外线吸收剂的合成与表征

以2,4-二羟基二苯甲酮和环氧氯丙烷为原料,通过开环和闭环反应合成二苯甲酮缩水甘油醚中间体;中间体与聚乙二醇(PEG-400)反应,制备出二苯甲酮聚氧乙烯醚型水溶性紫外线吸收剂。通过对影响因素的考察,确定了最佳合成条件;通过对原料、中间体及产物的红外光谱图比较分析,确定了该工艺路线可行;采用液质联用技术测定产物分子质量分布,确定了二苯甲酮聚氧乙烯醚型水溶性紫外线吸收剂的分子结构。紫外测试结果表明,二苯甲酮聚氧乙烯醚型水溶性紫外线吸收剂在279.05、305.28 nm处有吸收;光稳定性实验结果表明,二苯甲酮聚氧乙烯醚型水溶性紫外线吸收剂具有良好的光稳定性。

CO2驱最小混相压力及其动态变化研究

针对某低渗油藏,分别采用不同方法计算CO2与原油最小混相压力(MMP),最后给出了一种简单而快捷的MMP计算方法。在CO2驱过程中,MMP不是一个定值,而是动态变化的,针对目标油藏建立CO2驱机理模型,研究CO2驱过程中降压生产、注气量、温度、压力等参数对MMP的影响。结果表明,在降压生产时原油中CH4、N2等挥发性组分的脱出能够使MMP降低,油藏压力每下降1 MPa,MMP降低0.5 MPa;累积注气量越多,驱替压力越大、油藏温度越低,CO2对原油中轻质组分的抽提越严重,剩余油中重组分含量越高,MMP越大。气驱后,原油物性变差,MMP由最初的23.56 MPa增加到278 MPa,地下原油与注入气很难再次达到混相状态,对于CO2驱后油藏的提高采收率措施应该将重点放在提高波及系数方面。